穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的療效觀察

劉金祥

【摘要】目的 探討穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的療效。方法 選取本院冠心病合并心律失常患者90例為研究對象，隨機分為兩組，各45例。觀察組予以穩心顆粒聯合美托洛爾治療，對照組予以美托洛爾治療，比較兩組的療效。結果 觀察組總有效率93.3%，對照組總有效率73.3%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療后心律失常發作次數和持續時間均明顯好于對照組，觀察組用藥期間心動過緩、胃腸道反應發生率為4.4%、6.7%，對照組心動過緩、胃腸道反應發生率8.9%、4.4%，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 穩心顆粒聯合美托洛爾改善老年冠心病心律失常癥狀，療效顯著，值得應用。

【關鍵詞】穩心顆粒；美托洛爾；冠心病心律失常；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

Metacentric particles with metoprolol therapy curative effect observation of senile coronary heart disease （CHD） arrhythmia

LIU Jin-xiang

（Shouguang in shandong province hospital，Shandong Weifang 262700，China）

冠心病是動脈粥樣硬化病變引發的心臟病，累及起搏傳導系統可導致心率失常，一旦出現可持續存在，影響患者的身心健康。有報道[1]指出冠心病和年齡存在關聯，高齡人群的冠心病心律失常的發生率明顯高于青少年，隨著我國老齡化程度的加深，該病發病率呈上升趨勢[2]。目前臨床用于心律失常治療的藥物已達50多種，包括鈉通道阻滯藥、beta1腎上腺素受體阻斷藥、該通道阻滯藥等，美托洛爾是beta1受體拮抗藥，臨床可用于冠心病心律失常的治療，穩心顆粒是中成藥，有活血化瘀之效，也是心律失常的治療藥物，本研究探討兩者聯合使用在老年冠心病心律失常中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的老年冠心病心律失常患者90例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男26例，女19例，年齡62～73歲，平均年齡（67.8±4.3）歲，病程2～6年，平均病程（4.2±1.8）年，室性早搏26例，房性早搏19例，對照組男28例，女17例，年齡62～75歲，平均年齡（68.2±5.2）歲，病程2～7年，平均病程（4.3±1.7）年，室性早搏25例，房性早搏20例。兩組患者年齡、性別、病程、早搏類型比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

①符合《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準》[3]。②年齡60～75歲，無藥物過敏史。③排除心肝腎器官功能不全、心力衰竭、其他因素引起心律失常等。④患者均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組入院后給予充分的休息，使用美托洛爾（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字H20065355，規格

25 mg×30片）治療，起始劑量6.25 mg/次，2次/d，在用藥過程中密切監測患者的心率、血壓，以此調整藥物劑量，持續1個月。觀察組予以穩心顆粒聯合美托洛爾治療，穩心顆粒（山東步長制藥有限公司，國藥準字Z10950026，規格9 g×9袋），9 g/次，沖服，3次/d，持續1個月。

1.4 觀察指標

根據兩組患者治療前后心律失常發作次數和持續時間評價療效，療效標準：顯效：治療后心律失常發作次數和持續時間明顯減少，減少80%以上；有效：治療后心律失常發作次數和持續時間減少50%以上；無效：治療后心率失常發作次數和持續時間減少不足50%。總有效率=顯效率+有效率。觀察記錄兩組用藥期間不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

兩組治療后心律失常發作次數和持續時間均好于治療前，觀察組治療后心律失常發作次數和持續時間均明顯好于對照組（P<0.05）。觀察組總有效率93.3%，對照組總有效率73.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應

觀察組用藥期間心動過緩、胃腸道反應發生率為4.4%、6.7%，對照組心動過緩、胃腸道反應發生率8.9%、4.4%，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

冠心病是造成人類死亡的三大主要疾病之一，體內脂質代謝異常，動脈粥樣硬化致使動脈腔狹窄，機體血流運行不暢，心肌細胞缺血缺氧，出現心律失常、心絞痛、心肌梗死等不良事件，老年人機體功能下降，是冠心病的主要發病人群。該病典型癥狀包括心悸、乏力、心律失常、呼吸困難等。相關研究[4]指出冠心病低鉀、胞內高鈣等均可誘發心律失常，心律失常是冠心病的主要并發癥。臨床上可見室性早搏、房性早搏，多在勞動、情緒激動時誘發，病變進展為嚴重后果，直接危及身體健康，甚至生命。探討冠心病合并心律失常的有效療法有重要的臨床意義。

已有報道[5]表明穩心顆粒聯合美托洛爾在心律失常治療中有著明顯的效果。穩心顆粒成分有黃精﹑黨參﹑三七﹑琥珀等。黨參為君藥，功效有生津養血、補中益氣，其作用是抑制血栓形成。黃精是臣藥，功在補脾益氣、控制血壓，輔助黨參益氣生血。三七的功效是改善心肌微循環，改善心肌耗氧量。琥珀是佐藥，可安神、活血散瘀，改善血液阻塞。甘松是健藥，能抑制鈣離子和鈉離子通道，延長動作電位不應期，可醒脾定神、行氣解郁，提高缺氧細胞的耐受性，功在防治心律失常。諸藥共奏益氣養陰，活血化瘀之功效，穩心顆粒能較好的心肌代謝，在抗心律失常中發揮重要的作用。美托洛爾是選擇性beta受體阻滯劑，在臨床上廣泛應用，該藥物有降低交感神經興奮性，穩定心率、減少心輸出量、改善心肌損傷，保護心臟功能的作用，抗心律失常效果良好，且能預防猝死。將穩心顆粒聯合美托洛爾用于老年冠心病心律失常治療，旨在發揮出更好的療效。本研究觀察組聯合用藥后心律失常發作次數和持續時間明顯改善，改善效果明顯好于對照組，兩種藥物的優勢明顯，協同互補，可減緩自主竇性心律、異位起搏點頻率，對缺血區心肌血供的彌補效果明顯，有著抗心律失常和防止猝死的效果，穩心顆粒益氣養血、活血化瘀。觀察組的總有效率高出對照組近20%，和已有報道結果基本相符。在不良反應情況方面比較，兩組在用藥過程中均無嚴重肝腎功能損傷，出現輕微不良反應，觀察組不良反應發生率和對照組比較不存在明顯差異。穩心顆粒在臨床和研究報道中的不良反應輕微，主要有頭暈、惡心，但均不影響患者用藥，美托洛爾不良反應有胃腸道反應、失眠、眩暈等，筆者認為控制好美托洛爾的用藥劑量對減少不良反應非常重要，因此在治療過程中藥密切觀察患者的心率、血壓，及時調整藥物劑量。心動過緩是心律失常治療中可能出現的并發癥，和多種因素有關，兩組均有心動過緩病例，在充分休息和調整用藥后均可緩解。

綜上所述，穩心顆粒聯合美托洛爾能有效改善老年冠心病心律失常癥狀，提高療效，且不良反應輕微，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李文安.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的療效觀察[J].中國醫藥科學，2016，6（6）：22-24.

[2] 李春善.穩心顆粒聯合美托洛爾對心律失常患者的療效及心功能指標的影響[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（5）：676-678.

[3] 王學勝，張學平，陳 慧，等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫學雜志，2013，32（11）：1159-1160.

[4] 丁鳳珍.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效[J].臨床合理用藥，2015，8（11）：130-131.

[5] 程秀翠，胡冬峰.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心率失常的療效觀察[J].中國社區醫師，2013，15（5）：48-49.

本文編輯：魯守琴