64排螺旋CT對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析

張大為　王惠芳

【摘要】目的 探究64排螺旋CT對(duì)冠心病的診斷價(jià)值，為臨床提供指導(dǎo)。方法 選取2014年10月～2016年5月我院收治的疑似冠心病患者66例作為研究對(duì)象，對(duì)其均實(shí)施64排螺旋CT掃描以及冠狀動(dòng)脈造影檢查，以冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，研究對(duì)比64排螺旋CT掃描和冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果，分析64排螺旋CT對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。結(jié)果 64排螺旋CT掃描冠心病的敏感性為90.00%，特異性為83.33%，準(zhǔn)確率為89.39%，將其準(zhǔn)確率和冠狀動(dòng)脈造影檢查（100.00%）進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者實(shí)施64排螺旋CT檢查具有較顯著的臨床意義，準(zhǔn)確率較高。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT；冠心病；診斷；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

冠心病屬于臨床常見(jiàn)的心血管疾病之一，病死率較高，目前，該疾病已成為威脅人類健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，因此，對(duì)該類疾病實(shí)施早期診斷及治療尤為重要[1]。我院為了探究64排螺旋CT對(duì)冠心病的診斷價(jià)值，對(duì)該類患者實(shí)施64排螺旋CT和冠狀動(dòng)脈造影檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年5月我院收治的疑似冠心病患者66例作為研究對(duì)象，其中男38例（57.58%），女28例（42.42%）；年齡52～76歲，平均年齡（59.56±5.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整的患者；（2）對(duì)研究知情同意的患者；（3）依從性較好且能配合醫(yī)師完成研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在甲狀腺功能亢進(jìn)、急性心肌梗死、心律失常、妊娠、嚴(yán)重心力衰竭、感染、出血、電解質(zhì)紊亂及對(duì)造影劑過(guò)敏的患者。所有患者及其家屬均在主治醫(yī)生的介紹下對(duì)此次實(shí)驗(yàn)知情同意。

1.2 方法

對(duì)所有患者均實(shí)施64排螺旋CT掃描以及冠狀動(dòng)脈造影檢查，具體檢查方法為：（1）64排螺旋CT掃描：選擇荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的64排螺旋CT對(duì)患者實(shí)施掃描，掃描前，應(yīng)向患者講解詳細(xì)的注意事項(xiàng)，對(duì)其心率進(jìn)行檢查，以心率低于70次/min、平靜呼吸為宜，若患者無(wú)法平靜呼吸，可給予患者舌下含服10～20 mg心得安，并指導(dǎo)患者完成3～4次屏氣訓(xùn)練，使其掌握好屏氣時(shí)間、幅度，待心率達(dá)到要求后，對(duì)患者實(shí)施掃描。協(xié)助患者采取仰臥位，上舉雙臂，連接胸前心電導(dǎo)聯(lián)，對(duì)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，確認(rèn)無(wú)碘過(guò)敏后，經(jīng)患者肘前靜脈留置靜脈留置針（20 G），對(duì)其實(shí)施連續(xù)同層掃描，掃描范圍為自患者氣管隆突下水平至心臟橫膈面水平。掃描參數(shù)：管電壓設(shè)置為120 kv，管電流設(shè)置為850 mA，準(zhǔn)直為0.6 mm，螺距為0.20，重建間隔為

0.5 mm。經(jīng)患者肘前靜脈使用雙筒高壓注射器注射

60～80 mL非離子型對(duì)比劑碘海醇，速率為5 mL/s，注射后，以相同速率注入生理鹽水40 mL，囑咐患者正常吸氣后一次屏氣完成掃描，掃描時(shí)間約為15～20 min。將所得圖像傳至圖像后處理工作站進(jìn)行處理，并對(duì)其進(jìn)行三維重建、容積再現(xiàn)、最大密度投影、曲面重組、最大密度投影等處理，認(rèn)真觀察患者的冠狀動(dòng)脈情況。（2）冠狀動(dòng)脈造影檢查：對(duì)患者的橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈實(shí)施常規(guī)穿刺，再插入6 F多功能導(dǎo)管，然后對(duì)左、右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查，認(rèn)真觀察左、右冠狀動(dòng)脈主干及其分支的病變情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，研究對(duì)比64排螺旋CT掃描和冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果，分析64排螺旋CT對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。結(jié)合Judkin計(jì)算公式對(duì)冠狀動(dòng)脈的狹窄程度進(jìn)行判定，血管狹窄程度=（狹窄段近心端正常血管直徑-狹窄處血管直徑）/狹窄段近心端正常血管直徑×100%，以血管狹窄程度≥50%診斷為冠心病[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

64排螺旋CT掃描冠心病的敏感性為90.00%，特異性為83.33%，準(zhǔn)確率為89.39%，將其準(zhǔn)確率和冠狀動(dòng)脈造影檢查（100.00%）進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

冠心病在臨床又稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血、壞死等現(xiàn)象的一種臨床綜合征，以胸痛為主要臨床癥狀，該疾病若不及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，易使患者并發(fā)其他的疾病，例如心律失常、心肌梗死、心力衰竭等，極大程度威脅了患者的身心健康及生命安全[3]。

目前，臨床主要將冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果作為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，雖然該檢查的診斷效果確切，但該檢查存在較大的創(chuàng)傷性，且檢查費(fèi)用較昂貴，患者的接受程度不高，所以，尋求一種操作簡(jiǎn)單、價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的檢查方法十分必要[4]。近些年，隨著醫(yī)學(xué)和科技的不斷進(jìn)步，影像學(xué)技術(shù)取得了較迅速的發(fā)展，該技術(shù)憑借無(wú)創(chuàng)、價(jià)格低廉、拿取報(bào)告迅速等優(yōu)勢(shì)，已被臨床廣泛應(yīng)用。本研究為探究64排螺旋CT對(duì)冠心病的診斷價(jià)值，對(duì)該類患者實(shí)施64排螺旋CT和冠狀動(dòng)脈造影檢查，64排螺旋CT具有較高的分辨率，且探測(cè)器寬度和掃描速度較4排和16排螺旋CT明顯增加，具有無(wú)創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)便、診斷效果可靠等優(yōu)勢(shì)，可有效顯示冠狀動(dòng)脈的病變情況，因此，可將其作為診斷冠心病的無(wú)創(chuàng)性檢查手段之一[5-6]。

對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，64排螺旋CT掃描冠心病的敏感性為90.00%，特異性為83.33%，準(zhǔn)確率為89.39%，將其準(zhǔn)確率和冠狀動(dòng)脈造影檢查（100.00%）進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這提示對(duì)患者實(shí)施64排螺旋CT檢查可獲得較確切的診斷效果，可為臨床診斷冠心病提供依據(jù)。

綜上所述，對(duì)冠心病實(shí)施64排螺旋CT檢查具有較顯著的臨床意義，準(zhǔn)確率較高，可為臨床醫(yī)師診斷冠心病提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[6] 陳桂芬，杜慧峰，王冬梅，等.64排螺旋CT對(duì)冠心病患者鈣化病變的診斷評(píng)價(jià)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（11）：2090-2091.

本文編輯：孫春宇