ICU病房管理中限制式探視制度的應(yīng)用分析

肖賢飛

【摘要】限制式的探視制度在ICU病房的實(shí)行的前后，回顧并分析實(shí)際情況，合理的探視時(shí)間，病患家屬滿意度調(diào)查，病患家屬表示理解與支持，滿意度非常高。在醫(yī)院的ICU病房實(shí)行限制性的探視制度是合理的，基本滿足患者家屬的意愿，同時(shí)為病患的及時(shí)康復(fù)提供了極大的保障。

【關(guān)鍵詞】ICU；探視制度；病房管理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24.0.01

ICU，全名叫做重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，也就是平時(shí)大家常說(shuō)的重癥監(jiān)護(hù)室。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和不斷深入，重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)變得越來(lái)越受重視，醫(yī)護(hù)人員將病危的病人集中在一個(gè)區(qū)域，在護(hù)理人員，設(shè)備儀器和醫(yī)療技術(shù)上都基于最佳的保障，希望的到良好的效果。和普通病房的護(hù)理站相似，ICU病房下設(shè)中心監(jiān)護(hù)站，所有的高?；颊叨伎梢灾苯佑^察。相對(duì)普通病房，ICU的床位比較寬敞，每個(gè)床位間都有隔斷，或玻璃幕或幕布。ICU病房在近年來(lái)實(shí)行了限制探視制度，對(duì)病患家屬的探視時(shí)間，探視人數(shù)進(jìn)行了規(guī)定，根據(jù)病人的實(shí)際情況而定，這樣，既能平復(fù)患者家屬的急切心情，也能保證患者的康復(fù)不受打擾。

1 限制式探視的應(yīng)用

1.1 限制性探視

在ICU病房中，根據(jù)病患的實(shí)際情況確定每日的探視病患時(shí)間為3：00 pm～4：00 pm，可以進(jìn)入探視的時(shí)常為10 min，可以探視的家屬名額設(shè)置為兩人。在兩位家屬探視的時(shí)候，可以打開(kāi)監(jiān)控?cái)z像頭，對(duì)于為得到探視機(jī)會(huì)的家屬可以觀看視頻，以緩解病患家屬的心情，同時(shí)降低了醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.2 探視準(zhǔn)備

由于醫(yī)院的ICU病房一般采取嚴(yán)格的封閉式管理，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)出時(shí)都要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒審查，為了防止病患家屬在探視病人的時(shí)候?qū)⒓?xì)菌帶入病房中，對(duì)患者的生命安全造成一定的潛在威脅，ICU規(guī)定，對(duì)于進(jìn)入ICU進(jìn)行探視的家屬進(jìn)行統(tǒng)一的消毒，保證相對(duì)無(wú)菌的環(huán)境。在探視前，會(huì)有專業(yè)的護(hù)理人員指導(dǎo)進(jìn)行洗手，戴口罩，更換探視衣物，同時(shí)會(huì)有專業(yè)的護(hù)理人員告知家屬在病房中不可有的舉動(dòng)，每次兩人探視，可進(jìn)行兩次。在家屬中如有以下情況者不可進(jìn)入探視：（1）高血壓及嚴(yán)重心臟病者。（2）患有傳染性疾病者。（3）情緒不穩(wěn)定及其他特殊情況。

1.3 對(duì)家屬進(jìn)行悉心講解

在病患進(jìn)入ICU進(jìn)行救治時(shí)，就與病患家屬簽訂協(xié)議書(shū)，作為重癥監(jiān)護(hù)室，與普通病房的管理和探視上區(qū)別開(kāi)來(lái)，管床護(hù)士需要和家屬進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臏贤?，告知家屬一些注意事?xiàng)，對(duì)限制式探視的規(guī)定進(jìn)行講解，另外，在醫(yī)院的ICU病房外家屬等待區(qū)張貼通告，讓患者家屬提前對(duì)ICU病房有一定的了解。

1.4 前后工作效率對(duì)比

在病房中，患者的實(shí)際情況各不相同，可以根據(jù)病患的病情進(jìn)行分級(jí)管理，如此可以將服務(wù)分類，更好的進(jìn)行管理。對(duì)于一級(jí)的病患護(hù)理，可以采用醫(yī)護(hù)人員與病患家屬配合的方式，減少護(hù)理人員的工作強(qiáng)度的同時(shí)讓家屬心理上得到慰藉，將節(jié)省下來(lái)的人力集中安排到特級(jí)的患者身邊，資源整合，讓患者得到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)。調(diào)查結(jié)果顯示，在ICU病房實(shí)行限制探視規(guī)定后，醫(yī)護(hù)人員的工作效率大幅度提升。在對(duì)患者家屬的滿意度調(diào)查中，結(jié)果顯示，相對(duì)于原始的管理辦法，滿意度提升了12.2%，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是最好的獎(jiǎng)勵(lì)。

2 限制式探視的分析

2.1 探視的種類

在我國(guó)的ICU病房中，探視制度有很多種：完全開(kāi)放式，半開(kāi)放式，限制式，完全杜絕式等。多種探視制度都有利有弊，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病患的病情及需求設(shè)定不同的探視形式。完全開(kāi)放式探視適用于普通病房，患者的病癥可以承受，身體健康程度較好；半開(kāi)放式適合于普通監(jiān)護(hù)病房，在夜里陪護(hù)時(shí)，可以減少醫(yī)護(hù)人員的壓力；限制式探視適用于ICU病房，也就是本文討論的探視方式；對(duì)于高危重癥患者，就要實(shí)行完全杜絕式探視規(guī)定。

2.2 限制探視的優(yōu)點(diǎn)

在ICU病房中，都是中重度的病患，醫(yī)院為了得到病患家屬的心理意愿，對(duì)其進(jìn)行了調(diào)查訪問(wèn)，在調(diào)查結(jié)果中，40%的患者家屬都希望能增加對(duì)患者的探視時(shí)間，或者增加探視的次數(shù)，在等待的時(shí)間里希望醫(yī)護(hù)人員可以告知患者的實(shí)時(shí)狀態(tài)，同時(shí)希望獲得提前探視的機(jī)會(huì)。對(duì)于患者家屬的心情，專家們表示理解，提出可以通過(guò)設(shè)立ICU單間的形式讓家屬可以有更多的時(shí)間與患者相處。相對(duì)于患者而言，家屬的陪伴有利于病情的穩(wěn)定，ICU病房過(guò)于孤獨(dú)，加重了病患的心理負(fù)擔(dān)，適當(dāng)?shù)募覍倥惆闀?huì)事半功倍。

2.3 加強(qiáng)安全管理

對(duì)于探視的安全管理可以分為衛(wèi)生安全和情緒安全，在家屬進(jìn)入病房前醫(yī)護(hù)人員一定要協(xié)助做好消毒工作，在探視之前，病患家屬一定要控制好自己的情緒，良好的心情也是病人健康狀況的重要因素。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要保證自己的工作態(tài)度。

3 討 論

綜上所述，相對(duì)與普通病房來(lái)說(shuō)，ICU是特殊科室，不論是衛(wèi)生管理上還是病患的嚴(yán)重程度上，都是需要極認(rèn)真的管理。為了病患和家屬的心理和精神需求，不僅增加了醫(yī)護(hù)人員的精神壓力，也增加了消毒設(shè)備的消耗，在家屬進(jìn)行探視時(shí)，必須要有專業(yè)的護(hù)理人員陪同，無(wú)疑本就緊張的醫(yī)護(hù)人員又增加了工作量。對(duì)于以上問(wèn)題，在今后的工作中還有待于繼續(xù)研究。

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本文編輯：劉欣悅