下肢靜脈曲張的護理體會

孫麗紅

【摘要】下肢靜脈曲張影響下肢美觀，也影響患側(cè)肢體血液循環(huán)。消除原發(fā)病，找出患病因素預防下肢靜脈曲張是關鍵措施。加強下肢靜脈曲張護理，普及預防下肢靜脈血栓知識，采取預防下肢靜脈曲張措施。減少下肢靜脈曲張的發(fā)病率。

【關鍵詞】下肢靜脈曲張；預防；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.01

下肢靜脈曲張是血管外科常見疾病之一。患側(cè)下肢壓力增高，影響下肢靜脈回流，下肢靜脈瓣損傷，下肢表淺靜脈擴張、迂曲，患者表現(xiàn)下肢脹痛、沉重感。足踝部水腫，休息或肢體抬高后癥狀減輕。病情重晚期出現(xiàn)小腿潰瘍，是常見疾病。特別是長期站立或從事持久體力勞動者，教師或護士由于職業(yè)特點，長期行走站立，增加患下肢靜脈曲張的風險。為下肢靜脈血栓高發(fā)人群之一。發(fā)病緩慢、病程長、痛苦小沒有前期癥狀，容易被忽視。提醒高發(fā)人群，保護好自己下肢靜脈。預防下肢靜脈曲張發(fā)生。

1 引發(fā)靜脈曲張的原因和預防措施

1.1 先天因素及預防措施

先天靜脈曲張是由于先天靜脈壁薄弱，靜脈瓣缺陷是全身支持組織軟弱表現(xiàn)的一部分，和遺傳因素有關，淺靜脈位于皮下組織內(nèi)，缺乏支持，靜脈壓力增大時，例如咳嗽、負重、長期、站立，這些情況下容易引發(fā)靜脈曲張。近端靜脈瓣產(chǎn)生閉鎖不全，血液向下倒流，靜脈壓力增高，破壞遠端瓣膜，終致靜脈曲張。對此種原發(fā)疾病在日常生活中，避免使靜脈壓升高。養(yǎng)成良好生活習慣，禁忌翹二郎腿，飲食清淡富營養(yǎng)，多進食高纖維食物，忌酒忌辛辣食物，多食新鮮果蔬。治療咳嗽、便秘，保持大便通暢，避免腹壓增加使靜脈曲張加重。

患者自己保護好小腿，多做腿部按摩，用兩手分別放在小腿兩側(cè)，由踝部向膝關節(jié)，揉搓小腿肌肉，幫助靜脈回流。每晚用熱水泡腳，禁忌冷水洗腳。用熱水洗腳，消除疲勞，利于睡眠。促進血液循環(huán)。保持局部皮膚干燥清潔。避免使用堿性肥皂清洗。涂抹護膚油。經(jīng)常游泳可以使肌體壓力得到減輕，水的壓力有助于增強血管彈性。

1.2 后天性致病因素和預防措施

后天因素多種多樣，護士長期站立使作用在下肢靜脈壁的血柱變直，導致下之靜脈壁的血柱變直，致下肢靜脈壓力顯著增大。每天穿梭在每個病房，深靜脈側(cè)壓力側(cè)持續(xù)升高，草果瓣膜承受壓力，破壞瓣膜功能，導致出現(xiàn)靜脈曲張病變。針對這些因素可以采取彈性排班制度，減少久坐久站引發(fā)靜脈曲張。采用立體保健護理，兩腿輪換支撐身體，不要雙腿長時間支撐。長時間站立后簡單活動腿部，緩解長時間站立導致腿部麻木充血。不宜穿高跟鞋，不利于腿部的肌肉收縮和舒張，影響血液回流。患者對自己靜脈曲張早起不夠關心，不能早期發(fā)現(xiàn)，靜脈曲張加重，通過自身下肢變化判斷，下肢出現(xiàn)乏力、酸脹、壓迫感，早期預防。組織健康宣教、推廣下肢靜脈曲張的知識，對自身下肢靜脈曲張的重視，提高自身預防保健意識，保護自己雙下肢靜脈。

1.3 年齡性別因素和預防

下肢靜脈在身體長度達最高時達最高壓力，青春期身體不高，靜脈口徑較小，可以防止靜脈擴張。盡管在30歲之前患有嚴重靜脈曲張，大多數(shù)隨年齡增大，靜脈瓣逐漸失去其張力，癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。靜脈曲張患者以女性居多。根據(jù)資料報道女性發(fā)生靜脈曲張的病例為50%。原因是妊娠能誘發(fā)加重靜脈曲張。沒有妊娠的女性，發(fā)病率比男性高，原因與女性骨盆寬大有關，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期均使骨盆內(nèi)靜脈增加充血。妊娠期容易發(fā)生靜脈曲張的另一因素是由于妊娠期四肢淺靜脈張力降低，容易擴張，這種情況在產(chǎn)后可以恢復，選擇合適的彈力襪預防靜脈曲張。彈力襪選擇壓力，應該是梯度壓力由腳踝處向上逐漸遞減，踝部壓力最大，小腿次之，膝關節(jié)以上最小，遞減變化可以使下肢靜脈血回流，有效緩解及改善下肢靜脈和靜脈瓣承受的壓力。穿過的彈力襪3～6個月更換，早晨是穿彈力襪最佳時間，沒晚睡前脫下，絕對不應該穿彈力襪睡覺。掌握彈力襪的正確穿法，穿襪子時保持腿部干燥，必要時涂潤滑劑。穿前先將彈力襪從襪口卷到足趾處，用手撐開彈力襪，盡量將足趾深入襪卷，用拇指向上拉起彈力襪，穿著時必須無皺褶，輕輕牽拉彈力襪的腳尖部分，保持腳趾有良好的

活動空間。夜間休息，從頂部開始慢慢平穩(wěn)將彈力襪脫下。

2 下肢靜脈曲張的治病因素采取護理措施

2.1 控制原發(fā)疾病，消除發(fā)病原因

定期體檢，注意自己下肢變化，是否感到酸脹，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。發(fā)現(xiàn)有靜脈曲張后不要穿緊內(nèi)褲、維持良好姿勢，勿雙膝交叉久坐，穿彈力襪，抬高患肢增加下肢靜脈回流。每晚睡前將腿抬高，保持最舒服姿勢。增加行走距離。注射硬化劑治療后繃帶包扎6周，穿彈力襪4周，注意觀察注射部位皮膚是否有色素沉著。

2.2 手術治療采用護理

手術前護理：大部分病人對手術有恐懼感，了解大隱靜脈曲張的病因、手術方式和預后，消除患者緊張心理。告知患者術前一晚進清淡飲食，手速后12 h禁食，4～6 h禁水。做好備皮，預防手術后感染，皮膚有慢性炎癥者局部用藥。手術后抬高患肢，檢查血常規(guī)。凝血時間。

3 討 論

下肢靜脈曲張容易被忽視，患者病情重需要手術治療。本文就下肢靜脈曲張的發(fā)病因素、預防和手術護理做出建議，目的希望對下肢靜脈曲張引起重視，做好自我保護，做好預防。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅