CT影像檢查診斷高血壓性腦出血的臨床分析

劉文啟

【摘要】目的 探討CT影像檢查在高血壓性腦出血患者中的臨床診斷價值。方法 選擇2014年1月～2016年5月我院收治的高血壓性腦出血患者43例作為研究對象，均在發病后24 h內做顱腦CT影像檢查，并對檢查結果進行統計分析。結果 血腫位置：殼核26例，丘腦9例，腦葉5例，小腦3例；破入腦室者9例，未破入腦室者34例；出血量：<50 mL者25例， 50～100 mL者14例，>100 mL者4例；中線結構移位：

<1 cm者35例，≥1 cm者8例；上述指標，差異均有統計學意義（P<0.05）；小腦及丘腦部位出血、血腫破入腦室、出血量超過100 mL、中線結構移位≥1 cm與死亡率有密切關系。結論 CT影像檢查在高血壓性腦出血的臨床診斷方面具有重要的作用和價值，故值得推廣。

【關鍵詞】高血壓性腦出血；CT影像；臨床分析

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01

高血壓病在臨床中十分常見，據研究報道顯示我國高血壓患者已超過2億，如高血壓未能得到有效的控制，或突然升高，常可導致腦實質血管破裂，引起腦血管疾病，即高血壓性腦出血，高血壓性腦出血具有致殘率高、致死率高等特點，據有關報道顯示，高血壓性腦出血3個月死亡率在2%～16.7%[1]。研究表明腦出血量與致殘率、致死率密切相關，因此在發病后立即明確診斷，判斷出血量，并給予積極有效的干預治療對于降低死亡率、改善患者的預后具有重要的作用和意義[2]。CT影像檢查是一種有效的診斷方法，本研究即對高血壓性腦出血患者的CT影像檢查結果進行了研究和分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年5月吉林省遼源市中心醫院收治的高血壓性腦出血患者43例作為研究對象，其中，男24例，女19例，年齡47.5～81歲，平均年齡（60.2±4.9）歲，高血壓病史1～22年，平均病史（11.3±2.8）年；全部患者均為首次發生高血壓性腦出血，且在發病后24 h內接受CT影像檢查，均符合年第四屆全國腦血管病學術會議（1995年）中提出的診斷標準[3]。

1.2 檢查方法

全部患者均采用16層螺旋CT進行檢查，并統一設計掃描參數，110 KV，200 mA，矩陣設置為512×512，層厚和層距均為5 mm，然后進行CT平掃檢查，重點觀察患者的出血部位、血腫體積、出血量等指標。

1.3 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件，計數資料以 百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

43例患者均完成CT影像檢查，結果顯示：①血腫位置：殼核26例，死亡3例（11.54%）；丘腦9例，死亡2例（22.22%）；腦葉5例，0例死亡；小腦3例，死亡1例（33.33%）。②破入腦室：出現破入腦室者9例，死亡2例（22.22%）；未出現破入腦室者34例，死亡4例（11.76%）。③出血量：<50 mL者25例，死亡2例（8.00%）；50～100 mL者14例，死亡3例（21.43%）；>100 mL者4例，死亡1例（25.00%）。④中線結構移位：<1 cm者35例，死亡4例（11.43%）；≥1 cm者8例，死亡2例（25.00%）。上述4項觀察指標結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

目前我國高血壓病患者的人數較多，雖然近年來我國對高血壓人群的醫療知識進行了廣泛的宣傳和普及，但是高血壓患者對自身疾病的認知率仍顯不足，據有關報道顯示，高血壓患者中僅有30%對高血壓及其危害有著足夠的了解[4]，這對于有效控制血壓，預防高血壓性腦出血等并發癥十分不利，常可導致嚴重的后果。隨著現代科技及醫療手段的不斷進步，醫學影像學也得到了長足的發展，CT影像檢查在高血壓性腦出血的診斷中得以廣泛應用。

顱腦CT影像檢查可迅速診斷出腦出血，并可精確的確定腦出血的部位、腦出血總量、腦水腫體積及中線結構移位，同時可以觀察出血腫是否已經破入腦室，這些優勢比依靠臨床癥狀、體征等更為可靠，同時對病情的發展變化、輕重程度、預后等具有重要的作用和意義[5]。本研究結果表明，在殼核部位最易發生血腫，其次是丘腦，這可能因豆紋動脈、丘腦膝狀體動脈發生破裂所引起；另外，小腦及丘腦部位出血、血腫破入腦室、出血量超過100 mL、中線結構移位≥1 cm時，患者的死亡率較高，更需要接受及時的診斷和治療。

綜上所述，針對突發高血壓性腦出血的患者，CT影像檢查是一種有效的診斷方法，具有無創傷、操作方便、檢查迅速、定位準確、診斷率高、價格相對低廉等特點，故值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 梁志堅.高血壓腦出血CT影像與臨床預后的相關性[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（5）：139-140.

[2] 楊 蕤.淺析高血壓腦出血的CT影像診斷[J].中國農村衛生，2015，8（10）：43.

[3] 彭一枝，張金元.CT影像診斷高血壓腦出血臨床分析[J].中國社區醫師，2016，32（1）：109-110.

[4] 李玉芳.CT影像診斷高血壓腦出血的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2016，7（2）：170-171.

[5] 李 娟.高血壓腦出血CT特征與預后的相關因素分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（12）：48-50.