醒脾養兒顆粒聯合媽咪愛治療小兒腹瀉療效觀察

武賢美

醒脾養兒顆粒聯合媽咪愛治療小兒腹瀉療效觀察

武賢美

(山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800)

小兒腹瀉是兒科較為常見的疾病之一，同時也是兒童期發病率比較高的疾病，小兒腹瀉臨床表現為大便次數增多，大便性狀發生改變，嚴重者會導致體內電解質紊亂甚至休克死亡，導致小兒腹瀉的原因比較多且復雜，已經成為世界性公共衛生問題，需要高度重視[1]。因此分析和研究治療小兒腹瀉對于患兒而言有著極為重要的臨床意義，本院近兩年來用醒脾養兒顆粒聯合媽咪愛治療小兒腹瀉，取得較好的臨床效果，現報道如下。

一般資料

回顧性分析2014年1月—2015年12月在晉中市第二人民醫院收治的小兒腹瀉患者106例，其中男74例，女32例，年齡在3～30個月，平均年齡1.2歲，按隨機數字表法分成治療組和對照組，每組53例，兩組患兒在年齡、性別以及病情上均無太大差異，經過統計學處理，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準：參照《中國腹瀉病診斷治療方案》的診斷標準[2]。所選的全部患兒臨床表現為：急性發病，大便次數≥5次，大便為水樣便或蛋花湯樣便，少數患者大便帶有黏液樣便，伴不同程度脫水、酸中毒，同時部分患兒伴發熱、嘔吐等癥狀，對大便進行取樣檢測及培養發現均陰性，并排除細菌性、阿米巴痢疾及霍亂等患者。

治療方法

兩組患者均給予常規治療(抗病毒、補液、糾正脫水、酸堿平衡紊亂以及營養、支持及指導喂養等)。

對照組：媽咪愛(枯草桿菌二聯活菌顆粒，北京韓美藥品有限公司)用40℃以下的溫開水或牛奶沖服，也可直接服用。2歲以下的小兒，每次1袋；2歲以上的小兒，每次1～2袋；每日1～2次。

治療組：在上述治療基礎上給予醒脾養兒顆粒(貴州健興藥業有限公司生產)口服。1歲以內，每次1袋(2 g)，每日2次；1～2歲，每次2袋(4 g)，每日2次；2歲以上，每次2袋(4 g)，每日3次。溫開水沖服。

觀察方法：所有患兒從開始治療之日起記錄發熱、大便性狀和次數、嘔吐等癥狀、體征的變化，治療前后查血、尿、大便常規及血電解質等。

治療結果

1.療效判斷標準[3]。痊愈：服藥3 d后腹瀉癥狀消失，大便常規正常；顯效：服藥3 d后大便次數明顯減少(至治療前1/3或以下)，糞便性狀明顯好轉，大便常規基本正常；有效：服藥3 d后大便次數減少至治療前1/2，大便常規基本正常；無效：服藥3 d后腹瀉癥狀無明顯減輕或無變化，大便常規無明顯變化。

2.結果：治療組總有效率為90.5%，對照組總有效率為69.8%，治療組患者的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，具有統計學意義。見表1。

表1 治療組和對照組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，也是兒科發病率僅次于呼吸道的疾病。據相關人員調查顯示，我國5歲以下兒童每年發病率高達201%，平均每年每一位兒童發病率為3.5次，腹瀉病死亡率為0.51%[4]。引起小兒腹瀉的原因是多種多樣的，其中以感染性腹瀉發病率最高，包括病毒或細菌引起腸道內環境變化，使正常微生物賴以生存的環境遭到破壞，引起腸道菌群失調。

媽咪愛微生態制劑是由腸球菌、枯草桿菌的活菌凍干粉組成，同時還含有嬰幼兒生長發育所必需的維生素B1、B2、B6、B12和維生素C及煙酰胺等維生素，以及微量元素和礦物質鈣。可直接補充正常生理活菌，調整腸道菌群，使有益菌在腸道中成為優勢菌。防止病原菌定植，促進腸道功能，抑制腸內致病菌。微生態制劑散劑活菌數量達每克15億個。本品沖服后能在回盲部以上定居、增殖，促進腸道在短時間內有益菌群維持在正常菌群的最佳狀態[5]，從而有效治療小兒腹瀉病。

中醫學認為，腹瀉的根本病變在脾胃，應首先健脾醒胃。醒脾養兒顆粒是純中藥制劑，其成分中毛大丁草主治脾胃虛弱、反復嘔吐、久瀉不止、小兒疳積；一點紅治療小兒血氣虛弱、萎黃消瘦；蜘蛛香主治小兒食疳諸積、泄瀉下痢、腹脹等癥狀；山梔花有清虛熱等功效。諸藥共同起到醒脾開胃之功。現代藥理研究認為本品所含紫花前胡苷元的異構體，對氯化鋇引起的大鼠離體腸管痙攣有抑制作用[6]。醒脾養兒顆粒具有顯著解痙、止瀉等藥理作用。

本研究通過醒脾養兒顆粒聯合媽咪愛治療小兒腹瀉，中西醫合用，兩者優勢互補，口感好，患者易接受，且安全無不良反應，總有效率達90.5%，優于媽咪愛單一使用，值得臨床推廣使用。

[1]周力平.西咪替丁聯合醒脾養兒顆粒治療小兒病毒性腹瀉的療效觀察[J].中外醫學研究，2014，12(5)：126-127.

[2]方鶴松，段恕成，董宗祈,等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13(6)：381.

[3]王尉文.常見疾病診斷依據與療效判斷標準[M].長沙：湖南醫科大學出版社，1999:542.

[4]常曉.復合乳酸菌膠囊聯合醒脾養兒顆粒治療嬰幼兒肺炎繼發性腹瀉的效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21(3)：51-53.

[5]孫愛平，李淑風.微生態制劑對于新生兒膽紅素代謝的影響的臨床觀察[J].新生兒雜志，1999，14(5)：226.

[6]余彤.消旋卡多曲聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床研究[J].中國婦幼保健，2011，28(26)：4446.

2016-04-27)