中藥穴位貼敷治療腫瘤放療所致頑固性呃逆療效觀察

劉安家 張躍強 曾祥學

·穴位貼敷·

中藥穴位貼敷治療腫瘤放療所致頑固性呃逆療效觀察

劉安家 張躍強 曾祥學

(河南省周口市中醫院，河南 周口466000)

呃逆又稱為膈肌痙攣，是由于膈肌、膈神經、迷走神經或中樞神經等受到刺激后引起一側或雙側膈肌的陣發性痙攣，伴有吸氣期聲門突然關閉，發出短促響亮的特別聲音[1]。輕者癥狀很快會自行消失，重者連續數小時、數星期、數月或更長時間難以治愈。呃逆持續48 h以上不緩解或對某些療法無效則稱為頑固性呃逆[2]。腫瘤患者在放療過程中也會發生頑固性呃逆，不僅給患者的治療帶來極大的困難，還會給患者帶來一定程度的精神壓力。筆者采用中藥穴位貼敷治療放療過程中頑固性呃逆患者44例，臨床療效顯著，現總結報道如下。

一般資料

2013年1月—2015年12月周口市中醫院收治因腫瘤放療引起的頑固性呃逆患者44例，均經病理學診斷為惡性腫瘤，食管癌患者30例，肺癌患者14例。其中男26例，女18例，年齡中位數59歲(40～75歲)。呃逆連續發病時間：在放療過程中(3～9 d)發生呃逆患者16例，放療后發生呃逆患者28例。將以上患者隨機分成治療組(24例)和對照組(20例)。兩組性別、年齡、病因、病程等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

治療方法

對照組使用鹽酸氯丙嗪進行治療，治療方式為肌內注射，注射劑量為每次25 mg，在患者呃逆發作時進行使用。治療組在對照組基礎上聯合中藥穴位貼敷(丁香、吳茱萸、柿蒂比例為1∶1∶1，研末醋調，外敷內關、足三里)，每日更換1次，連續觀察2周。

治療結果

1.療效判斷標準[3]。治愈：患者治療2～3 d后呃逆癥狀消失，持續觀察2周后未見任何復發現象；有效：患者癥狀發作頻率與治療前相比明顯減少，單次發作時持續時間也明顯減短；無效：癥狀與治療前相比無任何改變。

2.結果：治療組近期療效總有效率91.7%明顯高于對照組的40.0%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療組與對照組患者近期療效對比(例)

注：與對照組比較，#P<0.05

討論

中醫學認為，呃逆是指胃氣上逆動膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現的一種病癥[4]。基本病機是胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈。治療以調整氣機、寬胸利膈、和胃降逆為主。內關是手厥陰心包經穴，手厥陰之脈起于胸中,出屬心包絡,下膈，從膈走腹，聯絡上、中、下三焦；且該穴為手厥陰之絡穴，與手少陽三焦經相表里；內關亦為八脈交會穴之一，與陽維脈相通，善治胃、心、胸及情志失和、氣機阻滯之病變[5]。足三里為足陽明胃經合穴，其支者沿喉嚨,入缺盆，向下通過橫膈，屬胃絡脾，具有和胃降逆之功[5]。兩穴配伍,寬胸利膈，和胃降逆，氣機既順，呃逆自止。臨床實驗研究證實，針刺內關、足三里穴能緩解平滑肌痙攣[6]，從而制止呃逆。本研究采用中藥貼敷療法，將藥物作用于內關、足三里等穴位，聯絡上、中、下三焦，調整陰陽平衡，且藥效持久。本研究貼敷藥物由丁香柿蒂散加減而成，其中丁香溫中降逆；吳茱萸理氣和胃降逆；柿蒂入胃經，降逆止呃[7]，加之藥食兩用之醋開胃養肝。諸藥合用，具有理氣和胃、降逆止呃之功。本研究提示中藥穴位貼敷治療腫瘤放療所致頑固性呃逆臨床療效顯著，且簡便廉驗，值得臨床推廣應用。

[1]牛靜秀，謝廣茹，劉東穎.華蟾素注射液治療晚期消化系統惡性腫瘤30例療效觀察[J].天津中醫藥，2008，25(2)：698-700.

[2]陳麗.丁香柿蒂湯+枳實導滯丸聯合甲氧氯普胺足三里穴位注射治療腫瘤化療頑固性呃逆隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2014，28(3):39-41.

[3]陳英.硝苯地平治療呃逆67例臨床報道[J].醫學理論與實踐，2008，21(8)：943-944.

[4]周仲瑛.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2004：492.

[5]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002.

[6]陳競.針刺內關、足三里治療腹痛48例[J].中國針灸，2005，25(8)：563-563.

[7]高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002.

2016-03-14)