穴位按摩調(diào)理產(chǎn)后母乳不足的效果觀察

王秀萍

·按摩導(dǎo)引·

穴位按摩調(diào)理產(chǎn)后母乳不足的效果觀察

王秀萍

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中030800)

由于受到產(chǎn)后疲勞、疼痛、憂慮、興奮等因素影響，許多產(chǎn)婦在正常陰道分娩或者剖宮產(chǎn)后 3 d 內(nèi)乳汁分泌量少或者無(wú)乳汁分泌現(xiàn)象相當(dāng)常見(jiàn)[1-2]。而母乳仍是新生兒最理想的天然食品，因此促進(jìn)母乳喂養(yǎng)至關(guān)重要。我院積極采用中醫(yī)調(diào)理及對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期施行乳房穴位按摩，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁早日分泌、增加泌乳量，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇晉中市第二人民醫(yī)院2013 年 2 月— 2015 年 5 月順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的正常足月初產(chǎn)婦112例。 其中剖腹產(chǎn) 91例，順產(chǎn)21例，均自愿母乳喂養(yǎng)。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 56 例。觀察組年齡范圍為23.5～28.2歲，平均(25.1±2.1)歲，其中順產(chǎn)45例，剖腹產(chǎn) 11 例；對(duì)照組年齡范圍為 22.8～27.8 歲，平均 (24.9±2.2) 歲，其中順產(chǎn) 46例，剖腹產(chǎn) 10例。兩組研究對(duì)象的年齡、體重、孕周以及分娩方式等方面均無(wú)顯著性差異 (P>0.05)，具有可比性。

方法

對(duì)照組：選取舒適的體位，均進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，引導(dǎo)母嬰早接觸、嬰兒早吸吮，對(duì)產(chǎn)婦喂奶姿勢(shì)進(jìn)行指導(dǎo)，用傳統(tǒng)的方法幫產(chǎn)婦用39～45℃的濕熱毛巾熱敷10 min后，及時(shí)用吸奶器吸出乳汁，反復(fù)操作，每次30 min，每天需要次數(shù)根據(jù)乳汁淤積情況而定。

觀察組：在進(jìn)行上述按摩的基礎(chǔ)上，進(jìn)行穴位按摩。①乳房脹痛、乳腺導(dǎo)管不通按摩方法：產(chǎn)婦取坐位，體虛者取仰臥位，先輕輕向下擠壓乳暈及乳頭依次擠壓一周，重復(fù)數(shù)次，用右手食指、拇指輕輕捻揪乳頭數(shù)次。按摩膻中、少澤、乳根、乳中，足三里每個(gè)穴位按摩1～2 min。雙手輕握乳房上部或兩側(cè)施以振法2 min，然后左手托乳房，右手自乳根向乳頭方向推進(jìn)8～10遍，再以雙手輪換按摩乳房，有乳塊的位置可用手掌小魚(yú)際按摩3～5 min，力度由輕至重，使乳汁排出，反復(fù)3～5次可使淤積的乳汁充分排出。②產(chǎn)后缺乳、乳汁少者按

摩方法：點(diǎn)揉膻中、少澤、足三里穴位后環(huán)形按摩乳房8～10 min。用雙手指腹從乳根部順著乳腺管向乳頭方向有節(jié)奏地按摩和擠壓5～10 min。再用梳篦法：左手托住乳房，右手四指分開(kāi)成梳子狀，從乳房根部向乳頭方向牽拉5～10 min，最后用手掌順時(shí)針和向下推摩乳房各部2～3 min。

觀察指標(biāo)：①泌乳始動(dòng)時(shí)間。即應(yīng)用正確方式對(duì)乳房進(jìn)行擠壓，首次出現(xiàn)乳汁的時(shí)間。分別選擇產(chǎn)后的 24 h、48 h 和 72 h 進(jìn)行觀察。②泌乳量是否充足。對(duì)于泌乳量充足的產(chǎn)婦，其自我感覺(jué)有脹滿感，在進(jìn)行哺乳時(shí)，有明顯下奶感，且嬰兒吸乳時(shí)表情正常，吸乳后睡眠安穩(wěn)。產(chǎn)婦體重在正常范圍內(nèi)，大小便均為正常。分別選擇產(chǎn)后的24 h、48 h和 72 h 進(jìn)行觀察。

結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的24 h內(nèi)乳汁分泌始動(dòng)時(shí)間明顯提前，其48 h內(nèi)乳量顯著增加，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間與泌乳量情況比較[例(%)]

討論

乳汁淤積表現(xiàn)為乳房脹痛，乳頭乳暈變硬，乳頭相對(duì)縮短，新生兒不易含住頭，有時(shí)還會(huì)引起乳頭皸裂，導(dǎo)致產(chǎn)婦不愿母乳喂養(yǎng)[3]。不能及時(shí)給新生兒哺乳，新生兒營(yíng)養(yǎng)得不到補(bǔ)充，加重了父母的心理負(fù)擔(dān)，臨床上有許多催乳的藥物，但見(jiàn)效慢，而穴位按摩催乳操作簡(jiǎn)單、效果好、時(shí)間短、安全、方便、易學(xué)、無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷、省時(shí)省力，既提高了母乳喂養(yǎng)成功率，又緩解了產(chǎn)婦乳房脹痛等不適，增加了產(chǎn)婦舒適感。乳房按摩的最佳時(shí)期為產(chǎn)后24～72 h。實(shí)踐證明，產(chǎn)后乳房穴位按摩作為一種新的護(hù)理技術(shù)操作，可以有效緩解產(chǎn)后母乳不足，是一項(xiàng)值得推廣的技術(shù)。

[1]陳少青，伍允僥，蒙順好，等.產(chǎn)后乳房按摩治療產(chǎn)婦乳汁分泌不足的療效觀察[J].全科護(hù)理,2009,2(4):283-284.

[2]狄曉蕓.穴位按摩配合乳房按摩對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(10):43-44.

[3]賈靜，孫超峰.足背乳腺反射區(qū)按摩治療產(chǎn)后乳汁淤積[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(24)：45.

2016-04-20)