溫針灸療法在強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

李 民

·針灸療法·

溫針灸療法在強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

李 民

(遼寧省瓦房店中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 瓦房店116300)

強(qiáng)直性脊柱炎是一種累計(jì)侵犯性疾病，病情累及骶骨關(guān)節(jié)以及其他周圍關(guān)節(jié)慢性進(jìn)行性疾病。臨床主要的病因并不明確，根據(jù)近幾年研究發(fā)現(xiàn)，與遺傳、感染以及免疫力功能異常有關(guān)[1]。患者主要表現(xiàn)為早晨脊椎僵硬、疼痛、發(fā)熱、不愛(ài)吃飯、渾身無(wú)力等臨床癥狀。嚴(yán)重會(huì)造成患者殘疾，影響患者生活，給患者、家人以及生活帶來(lái)負(fù)擔(dān)[2]。現(xiàn)代臨床采用柳氮磺吡啶藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎，雖然可以緩解患者臨床癥狀，但是副作用大，醫(yī)療費(fèi)用較貴，治療效果一般。筆者隨機(jī)選取78例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象，采用溫針灸療法治療強(qiáng)直性脊柱炎，臨床效果顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

一般材料

隨機(jī)選取2015年2月—2016年2月在瓦房店中醫(yī)醫(yī)院診斷并治療的78例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為中醫(yī)組和西醫(yī)組各39例。中醫(yī)組中男27例，女12例；最大年齡63歲，最小17歲，平均年齡(40.40±22.85)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)14年，平均(6.21±2.11)年。西醫(yī)組男28例，女11例；最大年齡62歲，最小18歲，平均年齡(40.45±21.55)歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)13年，平均(5.41±2.73)年。兩組患者的性別、年齡、身體狀況以及病史情況等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①完全符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②通過(guò)檢測(cè)影像學(xué)可以確診；③患者在接受實(shí)驗(yàn)前1個(gè)月未服用或是注射皮質(zhì)類藥物；④患者以及家屬同意簽署本次觀察；⑤在治療期間采取避孕。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；②沒(méi)有簽署同意書的患者；③重疊其他風(fēng)濕類疾病患者；④合并嚴(yán)重的心臟病、腦部疾病、肝臟以及腎臟疾病的患者；⑤妊娠期以及哺乳期患者；⑥嚴(yán)重的精神病患者。

治療方法

西醫(yī)組：采用柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎。柳氮磺吡啶(上海福達(dá)制藥有限公司，H31020840)規(guī)格每片0.25 g。第1周每次口服1片，第2周每天服用2片，第3周每天服用3片，直到治療13周后，每日3片。

中醫(yī)組：在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上采用溫針灸取穴：命門、腎俞、大椎、夾脊穴、風(fēng)池，每日1次，每次20 min。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：觀察患者腰部疼痛、脊椎疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等相關(guān)臨床癥狀。近期控制：臨床癥狀緩解，可以正常活動(dòng)；顯效：臨床癥狀明顯緩解，可以大幅度活動(dòng)；有效：臨床部分癥狀有所緩解，患處活動(dòng)范圍受到明顯限制；無(wú)效：治療后無(wú)變化，甚至出現(xiàn)臨床癥狀加重。

3.結(jié)果

(1)兩組患者治療后臨床癥狀改變對(duì)比分析：結(jié)果顯示，中醫(yī)組臨床癥狀明顯比西醫(yī)組臨床癥狀好，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表1。

表1 西醫(yī)組和中醫(yī)組患者治療后臨床癥狀改變比較±s)

(2)兩組患者臨床療效對(duì)比：結(jié)果顯示，中醫(yī)組總有效率(97.43%)明顯高于西醫(yī)組(76.93%)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表2。

表2 西醫(yī)組和中醫(yī)組患者臨床療效比較[例(%)]

討論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種累計(jì)侵犯性疾病，早期康復(fù)治療是最好的方法。現(xiàn)代臨床采用柳氮磺吡啶藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎，雖然可以緩解患者臨床癥狀，但是副作用大，醫(yī)療費(fèi)用較貴，治療效果一般。

強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，骨痹主要是由于跌打損傷，瘀血阻滯，外邪侵襲，腎精虧虛等原因造成氣血阻滯，筋肉骨髓失于濡養(yǎng)，從而造成患者脊柱活動(dòng)不利[5]。溫針灸大椎、風(fēng)池可以祛外邪，命門、腎俞具有補(bǔ)腎填精的作用，從而填補(bǔ)骨髓空虛；夾脊穴可疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到柔筋止痛的作用。溫針灸上述穴位，從祛邪、補(bǔ)虛、活絡(luò)等方面同時(shí)進(jìn)行，從而達(dá)到良好的治療效果[6]。

本研究證實(shí)，中醫(yī)組臨床癥狀明顯比西醫(yī)組臨床癥狀好，中醫(yī)組總有效率明顯高于西醫(yī)組。綜合上述，采用溫針灸療法治療強(qiáng)直性脊柱炎安全性高，臨床副作用少，治療費(fèi)用少，值得臨床應(yīng)用。

[1]林潔華，徐偵雄，何曉紅，等.誤診為強(qiáng)直性脊柱炎的食源性布魯菌病1例報(bào)道[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44(22):3167-3168.

[2]章玲艷，林潔華，周穎燕，等.補(bǔ)腎強(qiáng)督治僂湯聯(lián)合督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21(10):190-194.

[3]盧軍，陳燕芬，林昌松，等.強(qiáng)柱方輔助治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32(4):666-670.

[4]姬洪全，周方，田耘，等.強(qiáng)直性脊柱炎頸椎骨折的手術(shù)方法選擇[J].中華創(chuàng)傷雜志，2013，29(4):297-301.

[5]馮帆，錢邦平，邱勇.強(qiáng)直性脊柱炎頸胸段后凸畸形截骨矯形手術(shù)進(jìn)展[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2013，23(2):178-180.

[6]譚鎣瀅，陳正香.強(qiáng)直性脊柱炎伴后凸畸形行后路截骨矯形患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(22):40-41.

2016-06-05)