杭州某社區老年人健康狀況及居家養老服務需求調查

王花玲，陳雪萍，劉炳炳，郭莎莎，劉 會

(杭州師范大學 錢江學院，浙江 杭州 310012)

治未病與健康管理

杭州某社區老年人健康狀況及居家養老服務需求調查

王花玲，陳雪萍，劉炳炳，郭莎莎，劉 會

(杭州師范大學 錢江學院，浙江 杭州 310012)

目的 了解社區老年人居家養老服務需求，為制定上門服務和日間照料服務項目提供依據。方法 應用自設問卷的方法，對杭州市某社區603名老年人進行入戶調查，內容涉及一般情況、健康狀況、上門服務及日間照料服務需求。結果 社區老年人中有477人患有一種及以上慢性病(占79.1%)，其中患病率較高的分別為高血壓(56.22%)、骨關節病(21.06%)、冠心病(15.75%)、糖尿病(14.59%)；104(17.2%)人日常生活能力存在不同程度功能下降，42(7%)人明顯功能障礙。上門服務的三大類項目家政類服務、生活照料類服務、醫療保健類服務需求最高的分別是，居室清潔衛生(35.8%)、送餐(27.9%)、上門測血壓(36.8%)。日間照料服務項目中，需求較高的分別是日間生活照料服務(占75.3%)、健身活動(占61.9)、提供膳食服務(占60.4%)。不同自理程度老人的服務需求有明顯差異，(P<0.05)。結論 杭州某社區老年人的健康狀況與服務需求基本相符，在服務形式上，日間照料服務比上門服務需求更高。

老年人；健康狀況；居家養老服務；需求

截止2014年，我國60歲及以上人口超過2.1億，占總人口15.5%，其中不能自理的老人近4000萬人。據預測，到2035年老年人口將達到4億，不能自理的老人將進一步增多[1]，這使得養老服務需求日益突出，隨著社會的發展，大家庭已逐漸為核心家庭所代替，家庭養老功能有所減弱。目前，以家庭為核心、以社區為依托的居家養老模式應運而生，該養老模式主要為居家老人提供日常的照料服務，形式包括上門服務和日間照料服務，均還處于發展階段[2]。因此，本研究對杭州市某社區603名老人進行一對一的調查，了解其身體狀況及希望被提供的居家養老服務形式及服務內容，從而為制定上門服務和日間照料服務項目提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年7月，采用立意取樣法，選取杭州市已開展居家養老服務的某社區老年人作為調查對象，該社區共有老年人704名，但因外出、住院、搬遷等原因，實際調查603名，調查率為85.7%。已調查人員與未調查人員在一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 調查工具 課題組成員在閱讀相關文獻[3-5]及咨詢相關專家后自行設計“社區老年人調查問卷”。內容包括3部分：①一般情況，年齡、性別、居住方式；②健康狀況，慢性病種類及自理能力，其中為反映老年人的自理能力采用日常生活評定ADL量表，該量表共有14項，兩部分內容組成：一是基本生活自理量表，二是工具性日常生活能力量表，總分低于16分為完全正常，≥16分有不同程度的功能下降。凡有2項或2項以上≥3分，或總分≥22分，為功能有明顯障礙；③居家養老服務需求，上門服務(家政服務、生活照料服務、醫療保健服務)和日間照料服務 (日間生活照料、康復鍛煉、精神文化等)的需求。問卷發放前征求課題組以外專家審核與評價，專家反映內容效度和表面效度良好。并對小范圍人群進行預實驗，兩周后重新調查一次，計算量表重測相關系數為0.85。

1.3 調查方法 采用一對一訪談方式進行問卷調查。由社區書記向各樓道長介紹本次調查的相關事項，由樓道長傳達社區通知并協助入戶調查，調查員由18名2013級護理專業本科生與2名研究生組成，調查前對其統一培訓，調查時采用統一指導語與被調查者一對一調查，并由調查者協助填寫問卷。

1.4 統計學方法 數據由雙人核對采用Excel進行錄入，SPSS13.0軟件包進行統計分析。采用構成比、率對資料進行描述性分析，用χ2檢驗對計數資料進行差異比較。

2 結 果

2.1 社區老年人健康情況 共調查老人603人，男性255人，女性348人，88人獨居，375人和配偶一起生活，134人和子女一起生活，6人為其他情況。其中有477人至少患有一種及以上慢性病，占79.1%，各種疾病的患病率及生活自理能力詳見表1。

表1 社區老年人健康狀況

2.2 社區老年人對上門服務需求情況 從家政類服務、生活照料類服務、醫療保健類服務三個方面調查老年人的上門服務需求,家政類服務需求較高的是居室清潔衛生(35.8%)、買菜購物(29.9%)；生活照料類服務較高的是送餐(27.9%)、燒菜做飯(26.9)；醫療保健類服務需求較高的是上門測血壓(36.8%)、上門測量血糖(36.3%)、按摩(32.0%)、上門針灸(30.8%)。針對不同自理程度(ADL<16 、16～21、22～64=老人對上門服務需求較高的項目進行了統計分析，結果顯示居室清潔衛生、送餐、上門測血壓的服務需求有明顯差異，自理程度越低需求越高，χ2值分別為145、325、106(均P<0.01)。

2.3 社區老年人對日間照料中心服務需求情況 老年人對日間照料中心服務的需求情況見表2，其中需求較高的分別是日間生活照料服務(75.3%)、健身活動(61.9%)、提供膳食服務(60.4%)、一般的康復鍛煉(56.9%),需求相對較低的是心理服務(45.3%)、興趣學習班(48.4%)。針對不同自理程度老人對日間照料服務需求較高的項目進行了統計分析，結果顯示日間生活照料服務、健身活動、提供膳食服務的服務需求有明顯差異，自理程度越低對日間生活照料服務，提供膳食服務需求越高，對健身活動需求越低，χ2值分別為8.090、35.582、22.739(均P<0.05)。

表2 老年人對日間照料中心提供服務的需求狀況

3 討 論

3.1 老年人的健康狀況與服務需求基本相符

調查結果顯示慢性病患病率較高的為高血壓(56.22%)、骨關節病(21.06%)、冠心病(15.75%)、糖尿病(14.59%)，與2014年浙江省各疾病患病率相近[6]，上門服務需求中醫療保健服務需求較高的為測血壓(36.8%)、測血糖(36.3%)、按摩(32.0%)，需求基本與患病情況相符。隨著年齡的增長，老人在衛生打掃、做飯等體力勞動方面力不從心，另外僅有22.2%的老人與子女生活，多數老人得不到子女的照顧，使得居室清潔衛生、買菜購物成為家政服務類需求較高的項目，分別占35.8%、29.9%，送餐成為生活照護類需求較高的項目占27.9%，而且不同自理程度的老年人對居室清潔衛生、送餐、上門測血壓三方面的需求有明顯差異，自理程度越低需求越高(P<0.01)。

3.2 日間照料服務比上門服務需求更高

調查結果顯示，上門提供生活照料服務的需求在25%左右，而日間照料服務中生活照護需求高達75.3%；上門送餐服務需求為27.9%，而日間照料中心提供膳食服務的需求為60.4%，由此可見，老人對日間照料中心提供服務的需求較高，究其原因，一方面可能與老年人在日間照料中心來去自由，且中心提供營養均衡飯菜，有同齡人聊天及娛樂的環境，不用擔心身體突發狀況后無人救助有關；另一方面，老人自己請保姆提供服務，質量無人監管，且價格較高。鑒于老年人對膳食服務需求較高，社區可開辦老年食堂，為老年人提供經濟、健康的餐飲服務。此外，老年人對康復鍛煉以及精神文化的需求也較高，健身活動占61.9%、肢體按摩占55.4%、保健知識學習占53.6%、讀報占54.4%、聚會活動占50.7%，表明隨著老年人物質生活的逐步改善，對自身保健以及精神文化的需求越來越高。

3.3 日間照料中心可為不同自理程度的老人提供不同的服務

研究結果也顯示，不同自理程度老人在日間生活照料服務、健身活動、提供膳食服務的服務需求有明顯差異(P<0.05)，自理程度越低的老年人對日間生活照料服務、提供膳食服務需求越高，對健身活動需求越低。日間照料中心可為生活能夠自理的老人提供健康知識、自我保健技能以及休閑娛樂等服務，鼓勵自理能力不同程度功能下降的老人入住日間照料中心，為其提供生活照料、康復訓練等多種專業服務。為完全不能自理老年人的陪護人員提供照護知識和技能。因此，需要日間照料中心配有專業的管理人員和護理人員以及老人專用的設施如沐浴椅、助浴床等。社區可與養老機構合作，由其提供專業的團隊服務，也可將日間照料中心承包給養老服務公司獨立經營，社區監管。目前這兩種方式在浙江省都取得了較好的效果，值得借鑒。

[1]人社部.2015年四季度新聞發布會答問實錄[EB/OL].(2016-01-22)[2016-04-05].http://www.mohrss.gov.cn/SYrlzyhshbzb/dongtaixinwen/buneiyaowen

[2]林小希，陳心德.上海市社區養老發展現狀探析[J].勞動保障世界：理論版，2012，24(1)：68-70.

[3]龐亞莉.濰坊市城市社區居家養老服務需求與對策研究[D].濟南：山東財經大學，2014.

[4]江澎瀟.合肥市蜀山區老年人社區養老服務需求調查報告[D].合肥：安徽大學，2014.

[5]任勝男.合肥市特殊老人養老服務需求調查報告[D].合肥：安徽大學，2014.

[6]牛虹懿，倪榮，王悅，等.浙江省老年人慢性病患病率及影響因素分析[J].中國農村衛生事業管理，2014，34(4)：377-380.

A survey on the health conditions of the elderly of Hangzhou and their needs of home-based care service

WANG Hua-ling，CHEN Xue-ping，LIU Bing-bing，GUO Sha-sha，LIU Hui

(QianjiangCollege，HangzhouNormalUniversity，Hangzhou310016，China)

Objective To obtain scientific understanding of the status quo of the home-based healthcare service needed by the elderly of Hangzhou city so as to provide useful intelligence for the relevant service sectors to develop more desirable home-based healthcare service and day shift nursing service. Method A self-designed questionnaire was employed to survey 603 elderly people with a focus on the general personal information of the elderly, their current health conditions, home visiting service available to them and their needs of home-based health care. Findings 477 (79.1%) of the subjects surveyed were found to suffer one or more chronic diseases, with those having hypertension accounting for 56.22%, those having osteoarthrosis accounting for 21.06%, those suffering coronary heart disease accounting for 15.75%), and those having diabetes accounting for 14.59%. The ADL of 104 (17.2%) people was found to have declined and the ADL of 42 (7%) people was found to dysfunction considerably. Housekeeping, meal delivery, blood pressure measurement on home visit topped the list of homecare, which accounted for 35.8%, 27.9% and 36.8% respectively. Of the day time care service needs, day care services account for 75.3%, fitness keeping activities 61.9%，and meal delivery 60.4%. People of different ADL have different service demand (P<0.05). Conclusion The needs of healthcare service by the elderly correspond to their physical conditions. The need of day time care service is higher than home visiting service.

elderly people; physical condition; homecare service; service demand

2016-04-05

2014 年浙江省教育廳一般科研項目(Y201431666)

王花玲(1983-)，女，碩士，講師，研究方向：社區護理、老年護理。

劉炳炳(1991-)，女，助教，研究方向：老年護理、中醫護理。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.01.007

R473.2

A

1674-6449(2017)01-0022-03