無償獻血暈針反應的原因分析及護理措施

林舒景

【摘要】 目的：分析無償獻血暈針反應原因，探討預防暈針的護理措施。方法：回顧性分析于2016年1-6月在血站中無償獻血的11 376例獻血者的獻血資料，觀察暈針反應發(fā)生情況，分析導致暈針的原因，并制定護理措施。結果：經統計可知，11 376例無償獻血者中，發(fā)生暈針反應443例，發(fā)生率為3.9%。通過分析導致原因發(fā)現，443例暈針反應無償獻血者中，因精神/心理因素導致236例，占53.1%；因環(huán)境因素導致27例，占6.1%；因睡眠因素導致36例，占8.2%；因飲食因素導致27例，占6.1%；因采血者操作因素導致117例，占26.5%。結論：暈針為無償獻血者常見的獻血反應，導致因素比較多，護理人員應在獻血者無償獻血時做好護理工作，減少暈針反應，并做好處理暈針反應的準備，發(fā)生時及時處理，預防嚴重后果的發(fā)生。

【關鍵詞】 無償獻血； 暈針反應； 原因； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.085 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0158-02

近年來，參與無償獻血的人數逐漸增多，促進了獻血事業(yè)的良好發(fā)展。與此同時，獻血反應的發(fā)生率也不斷提高，其中，暈針反應最為常見，盡管暈針癥狀不會長時間持續(xù)，但會對無償獻血者的積極性產生較大的影響，因此，獻血站的護理人員應實施有效的護理，以減少暈針反應的發(fā)生。本研究中，回顧性分析了在筆者所在血站中進行無償獻血的獻血者的相關資料，觀察暈針反應發(fā)生情況，分析引起原因，制定預防性的護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年1-6月在中心血站中無償獻血的獻血者11 376例，男6020例，女5356例；年齡19～55歲，平均（34.8±4.2）歲；體重45～75 kg，平均（57.3±8.4）kg；文化水平：本科及以上2526例，大專3080例，高中及中專1970例，初中2060例，小學及以下1740例；職業(yè)類型：學生1616例，工人3210例，農民1540例，干部2490例，私營業(yè)主1120例，其他1400例。納入標準：自愿在本血站中無償獻血，符合無償獻血健康體檢標準，資料完整，排除伴有血液系統疾病、傳染性疾病、心臟病、肝炎者。

1.2 方法

收集所有無償獻血者的資料，對其進行回顧性分析。無償獻血者的獻血量為200～400 ml，采血時按照規(guī)定流程進行。仔細閱讀無償獻血者資料，統計發(fā)生暈針反應的人數，并記錄具體的暈針癥狀表現，利用分析法總結導致暈針反應的原因，針對原因，參照相關文獻，制定護理措施。

2 結果

11 376例無償獻血者中，發(fā)生暈針反應443例，發(fā)生率為3.9%。443例發(fā)生暈針反應無償獻血者中，癥狀以頭暈為主154例，以面色蒼白為主109例，以冷汗或心慌為主90例，脈搏細弱、血壓降低45例，惡心、嘔吐45例。

通過分析導致原因發(fā)現，443例暈針反應無償獻血者中，因精神/心理因素導致236例，占53.1%；因環(huán)境因素導致27例，占6.1%；因睡眠因素導致36例，占8.2%；因飲食因素導致27例，占6.1%；因采血者操作因素導致117例，占26.5%。

3 討論

1998年10月1日，我國正式頒布實施《獻血法》，此后，我國以法制化的方法管理獻血事業(yè)，整體上提高了獻血質量。無償獻血是我國獻血事業(yè)中的重要組成部分，通過多年來的實踐發(fā)現，暈針反應會不同程度的發(fā)生在部分無償獻血者中，這在一定程度上影響了無償獻血者的獻血積極性，不利于獻血事業(yè)的發(fā)展。現階段，無償獻血暈針反應的預防及處理工作成為研究重點，而制定預防性護理措施時需要針對原因進行，方能提高護理的效果。

3.1 無償獻血者暈針反應的原因

3.1.1 獻血者自身因素 精神/心理因素、睡眠因素、飲食因素等均屬于獻血者自身存在的影響因素，其中，影響最大的為精神/心理因素。由于無償獻血者的來源、知識水平、對獻血的認知程度等均存在差異，一定程度上增加暈針反應的發(fā)生風險。研究顯示，與再次或多次無償獻血者相比，初次無償獻血者更容易出現暈針反應[1]。此種現象不僅與獻血者缺乏獻血知識相關，還與獻血者的思想負擔過重關系密切，獻血過程中，獻血者過度緊張、恐懼，導致頭暈、惡心、心慌等暈針反應的出現。女性、學生、公司職員為暈針反應多發(fā)人群，女性相對比較怕疼，采血時擔心伴有嚴重疼痛，導致精神緊張、焦慮，易出現暈針反應，學生缺乏生活經歷，加之適應能力比較差，也較易發(fā)生暈針，而公司職員則與工作環(huán)境有關聯。部分無償獻血者并不是十分了解獻血，獻血前未充足的睡眠、飲食不健康等均可能導致暈針反應。

3.1.2 獻血環(huán)境因素 血站、獻血車均為無償獻血者的獻血地點，由于獻血人數比較多，而采血車內可容納的人數有限，如果過于擁擠，會影響室內空氣的流通性，導致不良的室內環(huán)境，部分獻血者出現不良情緒，如煩躁、焦慮等，當不良情緒比較嚴重時，心理狀態(tài)變差，不僅采血工作的順利開展會受到影響，而且可能引發(fā)暈針反應[2]。

3.1.3 采血人員操作因素 采血人員在進行采血操作時，其操作的熟練程度、語言、態(tài)度等均會較大的影響無償獻血者，增加暈針反應的發(fā)生風險。采血人員的采血操作不熟練時，會降低無償獻血者的信心，而且一次未能穿刺成功時，提高無償獻血者的痛苦程度，影響無償獻血者的心理狀態(tài)，甚至發(fā)生暈針反應[3]。采血人員態(tài)度比較差，且語言生硬時，會影響無償獻血者的心情，引發(fā)暈針。

3.2 護理對策

3.2.1 認知干預 護理人員應大力的開展獻血知識宣傳工作，提高獻血者的認知程度，對于獻血者提出的相關問題，護理人員應耐心、詳細的解答，以消除獻血者的擔憂。獻血者等待采血期間，護理人員可主動與其交談，采取和藹、熱情的態(tài)度，鼓勵性的語言疏導獻血者的緊張、恐懼心理，增強獻血者的信心[4]。向無償獻血者解釋相關事項，并給予其安慰，指導獻血者以正確的技巧放松身心，避免不良心理因素對獻血的影響，防止暈針反應的發(fā)生。告知獻血者獻血之前一定要進食，主要食用素食，而且要保證充足的睡眠，不飲酒、服藥，將暈針反應的發(fā)生盡可能降低，并提高獻血者的血液質量。

3.2.2 嚴格體檢 對于主動獻血的無償獻血者，護理人員應按照相關的規(guī)定標準給予獻血者體檢，檢查項目包含心率、血壓、脈搏、血比重、乙肝表面抗原，轉氨酶等檢查，全面的了解獻血者的健康狀況，同時，了解獻血者獻血之前的睡眠情況、飲食情況等，避免影響因素的存在，預防暈針反應[5]。

3.2.3 優(yōu)化采血流程 獻血者在采血室中的等候時間越長時，其情緒狀態(tài)會越差，因此，血站應對采血流程做出優(yōu)化，將獻血者的等待時間盡量縮短，預防其產生不良的情緒狀態(tài)，并減少體力消耗，保證采血的順利進行。獻血者等候期間，護理人員可宣傳無償獻血的科普知識，比如血液生理知識、獻血前后的注意事項、獻血與健康關系等，促使獻血者正確的認識獻血工作，并形成積極主動無償獻血的意識。

3.2.4 創(chuàng)造良好的獻血環(huán)境 人的心理狀況可受到環(huán)境的直接影響，因此，為了保證無償獻血者以良好的心理狀況獻血，護理人員還應營造良好的獻血環(huán)境，在室內規(guī)劃出等候區(qū)、采血區(qū)等，避免所有的獻血者擁擠在一個空間內，防止擁堵現象的出現，保證采血室內空氣流通，合理的控制室內溫度（18 ℃～20 ℃）及濕度（50%～60%），防止室內溫度過高[6]。可播放舒緩的音樂，或播放娛樂性的節(jié)目，促使獻血者放松心情，減少暈針反應。

3.2.5 提高護理人員的職業(yè)素質 采血人員要具備嫻熟的采血操作水平，做到一次穿刺成功，避免重復穿刺增加獻血者的痛苦程度及心理負擔，保證操作的規(guī)范性、無菌性，預防感染。以和藹可親的態(tài)度面對獻血者，與獻血者交談時，應使用文明用語，并讓獻血者感受到語言中的溫暖，提高獻血者的親切感，防止消極心理的出現[7]。對于獻血者的合理要求，護理人員應盡量滿足，提高獻血者的滿意程度，與之建立良好的關系，促使獻血者產生安全感，避免暈針反應的出現。獻血完成后，護理人員指導獻血者正確的按壓針眼10 min，囑咐其在原地休息半小時之后再起身，防止一過性腦缺血及延遲獻血反應的發(fā)生，獻血者離開之前，將獻血后的注意事項詳細的告知。

3.2.6 暈針反應的處理 獻血者一旦發(fā)生暈針反應后，護理人員應冷靜、沉著的對待，采血操作立即停止，在原地幫助獻血者擺放頭低足高位，在人中、合谷穴采取按壓的方法處理，并在內關穴處按壓，冬天應注意遮蓋保暖，如伴有抽搐癥狀，于獻血者上牙與下牙之間放置包裹紗布的壓舌板，保護舌頭，將頭偏向一側，預防嘔吐引起窒息[8]。同時，暈針恢復后及時的疏導獻血者的心理，消除其恐懼感。

綜上所述，暈針反應為無償獻血者較為常見的獻血反應之一，護理人員應在平時加大獻血知識的宣傳力度，并提高自身的職業(yè)素質，預防暈針反應的發(fā)生。

參考文獻

[1]陶剛.無償獻血者獻血反應原因分析及護理干預[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（36）：75.

[2]邱紅梅.心理暗示干預對暈針患者的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（35）：97-98.

[3]朱紅.護理干預模式對獻血者暈針反應的影響[J].齊魯護理雜志，2013，32（22）：74-75.

[4]矯蕊睿，趙穎晶.無償獻血不良反應原因及預防護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（33）：73-74.

[5]張春梅.無償獻血圍采血過程中的常見負性事件與護理對策綜述[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（25）：183-184.

[6]朱春蓮.采血護士實施心理護理在無償獻血招募中的積極作用[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（25）：133-135.

[7]梁文彬.靜脈抽血發(fā)生暈針的環(huán)境因素分析[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（5）：152.

[8]王春英.無償獻血過程的獻血反應及護理對策[J].中國現代藥物應用，2014，15（1）：254.

（收稿日期：2016-08-17）