網上的心理測試和醫院心理科的測試一樣嗎

許紅

平時使用QQ、微信時，我們經常能收到朋友分享的一些心理測驗。這些心理測驗有一個共同的模式，即大概是講個故事或設計個場景，通過問被測者在這個場景中遇到相應問題時會怎么做，用以推斷其性格、機遇和運氣等。同樣，一些因失眠、頭痛甚至心臟病等求醫而被轉診到臨床心理科（中醫神志病科）的患者，也會接受來自醫生的心理測試。那么，這2種測試具有相同的意義嗎？

兩者的信度與效度不同

臨床上由醫生主導或指導患者做的測試叫“心理測量”，跟網上那些普通的趣味“心理測試”并不一樣。心理測量，是通過科學、客觀、標準的測量手段對人的特定素質進行測量、分析、評價。而普通的“心理測試”可以理解為每個意象（如大海、房子等）都是特定人格特質、認知模式、行為方式的投射。在心理學研究者看來都是沒有經過標準化的，信度和效度都低。

當然，很多醫用的心理量表可以在網上找到，找來自己做是否也有效呢？答案是否定的。這是因為，很多心理測量量表并非可以由被試者（患者）單獨完成，很大程度上依賴于主試者（心理咨詢師/臨床醫師）的專業水平以及主觀判斷。心理測量對環境的要求也很高，為了避免環境對測量的結果產生影響，環境的各種物理條件是經過專門布置的，測試的時間也是有要求的（有時候同一套測驗，上午和下午的測試結果往往不一樣）。所以說，我們日常生活中能接觸到的心理測驗其實是很少的，而且大多是自評測驗。在專業的心理治療過程中，主試者（心理咨詢師/臨床醫師）會根據需要做他評的測試，才能讓結果更客觀準確，以更好地配合心理治療。

心理量表有篩查、診斷功能

年過40的陳先生是一家外企的銷售總監，最近經常出現胸悶、頭暈、體力不支等癥狀，他懷疑自己患了心臟病，多次到醫院就診，先后接受了24小時動態血壓、動態心電圖等多種檢查，都沒有發現問題。最后，心血管醫生建議他到臨床心理科咨詢，醫生安排其做了SCL90測試和HAMA檢查，結果顯示陳先生有中度強迫癥狀，同時還伴有焦慮癥。

《癥狀自評量表SCL90》是目前最常用的一種心理健康測試量表，也是使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診篩查量表。在精神科和臨床心理咨詢門診中，也常常被臨床醫師用作了解就診者或者受咨詢者心理衛生問題的一種評定工具。這個量表是為了評定個體在感覺、情緒、思維、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等方面的心理健康癥狀而設計的，從而幫助診斷疾病和評價用藥后的具體療效及癥狀改善情況。而HAMA全稱是“漢密爾頓焦慮量表”，則是用來幫助確診患者是否存在焦慮狀態或是焦慮癥的專業評價工作。

當然，除了上述提到的SCL90、HAMA，在臨床心理疾病方面應用的量表還有很多，以我工作的中醫神志病科/中醫睡眠科而言，常用的睡眠量表就包括PSQI睡眠質量指數、SPIEGEL睡眠量表、中醫睡眠證候量表、HAMD抑郁量表、KI更年期量表及RLS不寧腿量表等多個，不同的量表在評價患者的睡眠、心理方面起著不同的作用，缺一不可。

總的來說，心理量表有篩查、診斷功能，也可以用來描述臨床特征，比如考察患者的癥狀是否存在，或者是癥狀的嚴重程度，并且可以追蹤癥狀的變化，用來指導治療方案、護理方案的制定；有一些量表還可以幫助醫生判斷患者的預后。