檢查，到底做不做

高芹

今天來了2位患者，都很糾結。第一位糾結于要不要做子宮輸卵管造影，第二位糾結于要不要做宮腔鏡。

她們手中都拿著一張關于檢查的說明書，也算是知情同意書。上面寫著關于檢查的注意事項及有可能出現的不良情況，如出血、感染、損傷等。這使她們心中不安。當然，她們還關心是否有痛苦。

她倆的一個共同問題是：不做行嗎？

我對第一位患者說，你2年前做過一次右側卵巢囊腫剝離手術，手術記錄提示盆腔粘連較重。現在有一年半的時間未避孕未孕，排卵檢測及精液檢查正常，當前最應該了解的是輸卵管功能。造影是了解輸卵管的一項簡便有效的方法。

我對第二位患者說，你輸卵管功能不好，B超提示你子宮畸形，下一步不論是選擇腹腔鏡整理輸卵管還是做試管嬰兒，都應了解一下子宮情況。當然，你如選擇腹腔鏡，可同時行宮腹腔鏡手術。

所以，我建議你兩位應該遵醫囑做相關檢查。這兩種檢查是門診常做的項目，雖有出血、感染的風險，但發生幾率較小，相對安全。

——那我們做這些檢查就沒問題了？

——我沒有說絕對安全。即使有千分之一的風險，醫生也有告知的權利，而患者有知情和選擇的權力。這種告知，既是對患者負責，也是醫生的職責。

沒有哪個人閑著沒事爭著做檢查。你倆做，是因為需要。將“需要”和“可能出現的風險”放到天平上，“需要”這頭要重一些。

——那萬一有不好呢？

——有時需要有所擔當。話說回來，進了醫院，有哪一項治療絕對安全？

作為患者，希望每一項檢查治療安全有效；作為醫生，同樣有這樣的愿望。現實中，患者希望醫生盡心盡責，醫生希望患者能夠充分理解，并作出自主選擇。在此基礎上醫患雙方都需要一個寬松的醫療環境，而不是患者提心吊膽，醫者謹小慎微，到最后雙方劍拔弩張。做一個大的手術是如此，小的檢查也是如此，做試管嬰兒這樣“大變活人”的事同樣如此。

都說患者是弱勢群體，在一定情況下醫生同樣是弱勢群體。這都不是我們希望的。

這是題外話。