健脾消食說二曲

胡獻國

二曲，即紅曲和神曲，二者均為發酵之品，都有健脾消食之功，臨床常相輔相成，互相增強作用，故稱“二曲”，但由于發酵品種不同，臨床使用還是有一些區別。

紅曲，又名赤曲、紅米、福曲，因菌絲體生長在粳米內，使粳米變成紫紅色，故稱紅曲。紅曲以紅透質酥，陳久為佳。《本草綱目》言其“入藥以陳久者良”。中醫認為，紅曲性溫味甘，入肝、脾、大腸經，有活血化淤、健脾消食之功，適用于飲食積滯、脘腹脹滿、赤白下痢、產后惡露不盡、跌打損傷等。《飲膳正要》言其“健脾，益氣，溫中”。《本草衍義補遺》言其“活血消食，健脾暖胃，赤白痢下水谷”。藥理研究表明，紅曲富含的輔酶Q10，是細胞代謝及細胞呼吸的激活劑，能改善線粒體呼吸功能，促進氧化磷酸化反應；能提高吞噬細胞的吞噬率，增加抗體的產生，改善T細胞功能；還有降壓、調脂的作用。

神曲，又名六神曲、建曲、焦神曲，是由鮮青蒿、鮮蒼耳、鮮辣蓼、赤小豆、杏仁等研碎混合，再與麥麩、白面等拌勻后，發酵而成。中醫認為，神曲性溫味甘、辛，入脾、胃經，有消食和胃之功，能消食和胃健中，適用于食積不化、脘腹脹滿、惡心嘔吐、泄瀉等癥。此外，丸劑中有金石類藥品（泛指一切礦物藥，包括本草文獻中的金、玉、石、鹵及水、土）難以消化吸收時，常用本品糊丸以助消化。故《本草綱目》言其“消食，下氣，除痰逆、霍亂、泄瀉、脹滿”。《藥性論》言其“化水谷宿食，癥結積滯，健脾暖胃”。《本草述》言其“治傷暑，傷飲食，傷勞倦，嘔吐反胃，不能食”。藥理研究表明，神曲為一種酵母制劑，其中含有維生素B復合體、酶類、麥角固醇、蛋白質及脂肪等，借其發酵作用，以促進消化機能，如所含的淀粉酶能促進胃液分泌，進而消化谷類食物。《國藥的藥理學》言“六曲是借取發酵作用以促進消化機能”。中醫臨床主要借其助消化、健脾胃之功而治療脾胃虧虛、消化不良。用神曲煮粥服食，對老人脾虛食滯、消化不良，其效甚佳。具體應用時，也可加些谷芽、麥芽、山楂同煎，可以增強消化機能。

二曲功用相似，均有健脾消食、和胃止痛之功，適用于飲食積滯所致的各種疾病等。但紅曲兼有的活血作用是其所長，而神曲消食，尤以消化金石類藥品為優，故《本草經疏》言“紅曲，消食健脾胃與神曲相同，而活血和傷，惟紅曲為能，故治血痢尤為要藥”。但因紅曲有活血作用，故孕婦慎用。現介紹3則粥療方，供選用：

神曲粥 神曲15克，大米100克，白糖適量。將神曲研為細末，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑。可健脾胃，助消化。適用于消化不良、食積難消、惡心嘔吐、胃脘疼痛、噯腐吞酸、脘腹脹滿、大便溏泄、肢軟乏力等。

紅曲粥 紅曲5克，大米100克，白糖適量。將紅曲研為細末，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑。可健脾消食，和胃止痛。適用于飲食積滯、脘腹疼痛。

紅曲紅花粥 紅曲、紅花各5克，大米100克，白糖適量。將二紅擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑。可活血化淤，行氣止痛。適用于食積脘腹疼痛、痛經、產后腹痛、跌打損傷等。