血脂異常這么辦：運動+節(jié)食

沈清來

家住福建的張大爺，在醫(yī)院體檢查出血脂偏高，醫(yī)生建議先不吃藥，平時多運動配合節(jié)食。按醫(yī)生的囑咐，他一邊加強鍛煉一邊注重節(jié)食，但3個月后，血脂指標卻依然“穩(wěn)如泰山”。張大爺很困惑，不吃藥真能有效降血脂？究竟要如何運動、節(jié)食才有效？

臨床上，血脂高首先要分析是哪項指標高，結合相關疾病診斷，再決定是采用生活方式調(diào)節(jié)，還是藥物治療，因為并不是所有高血脂都能通過運動和飲食調(diào)節(jié)來控制。既無冠心病及周圍動脈粥樣硬化、又無除血脂異常以外的其他冠心病危險因素的患者，可先進行非藥物治療，即改善生活方式及飲食調(diào)整，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，適量運動、戒煙戒酒、減肥，如療效不佳，可再予以藥物治療。

血脂異常危害不小

高血脂是指當脂肪代謝或運轉異常，血漿中一種或多種脂質(zhì)高于正常值的情況。這是一種全身性疾病。血中膽固醇、甘油三酯過高、低密度脂蛋白膽固醇升高或高密度脂蛋白膽固醇下降，現(xiàn)代醫(yī)學稱之為血脂異常。遺傳和某些疾病的影響及環(huán)境等因素，都可能引起血脂升高。血脂異常意味著患者可能成為冠心病、糖尿病、動脈硬化等多種疾病的“后備軍”，血脂含量高，容易形成動脈粥樣硬化，有可能導致心腦血管等疾病。另外，血脂過高還會堆積在肝臟，損傷肝功能，從而出現(xiàn)脂肪肝。

臨床上，在血脂檢查的4項指標里，應該多關注總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，這兩項與飲食、生活方式關系不太大，主要與內(nèi)分泌、代謝、遺傳等因素關系密切。低密度脂蛋白膽固醇也叫“壞膽固醇”，“壞膽固醇”過量時，容易在動脈管壁沉積，形成動脈硬化斑塊，阻塞血管，導致心腦血管疾病。簡單說，總膽固醇和“壞膽固醇”并不是靠簡單的運動、節(jié)食就能很好地控制。如果再合并有高血壓、糖尿病等，必須在醫(yī)生的指導下口服藥物。至于高密度脂蛋白膽固醇也叫“好膽固醇”，它可以將膽固醇轉運到肝臟進行降解，防止動脈硬化的發(fā)生，降低心腦血管疾病風險。

如果在血脂的4項指標中，僅有甘油三酯超標，且超標不嚴重，一般可通過調(diào)整飲食、運動消耗脂肪的方法控制。甘油三酯高與飲食和生活方式密切相關，多數(shù)是由于經(jīng)常大魚大肉、煙酒不離手的生活習慣造成的，因此要多食用可溶性纖維食物（如新鮮蔬菜瓜果），同時控制體重、適量運動。

血脂異常者最好能在專科醫(yī)生的指導下，根據(jù)有無冠心病的危險因素進行評估，再決定治療目標及治療措施。不同類型的血脂異常，應按照不同的方法治療，如原發(fā)性血脂異常的患者應根據(jù)病情選用針對性的藥物治療，繼發(fā)性血脂異常主要應以積極治療原發(fā)疾患為主。目前市場上調(diào)脂藥物種類繁多，分西藥和中成藥兩大類，西藥有的主打降低血中膽固醇水平，有的則是以降低甘油三酯為主；中成藥一般也不是單純中藥成藥，而是中西結合成藥，依然得防用藥過量。

“運動+節(jié)食”持續(xù)才有效

生活中，持之以恒、有規(guī)律的“運動+節(jié)食”計劃，對血脂異常患者的治療是非常重要的。即便采取了藥物治療，也需配合“運動+節(jié)食”。運動能消耗體內(nèi)多余的能量，結合減少內(nèi)臟、肉類的攝入，增加果蔬的比例，能有效幫助調(diào)節(jié)血脂，使血清膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白含量降低，而使高密度脂蛋白含量增高。

有研究表明，較為全面地改善血脂狀況需要半年以上（前述的張大爺僅3個月就想收效，未免有些著急），且每次鍛煉的持續(xù)時間比運動強度更重要。運動要有一定的頻率，如果總是練練停停，由于人體自身的調(diào)節(jié)功能，導致身體吸收率大大提高，儲存能量增加，不僅不利于血脂狀況的改善，還會使血脂升高。

運動要因人而異，量力而行，不要為了逞強而運動。一般傾向于小強度長時間運動，堅持力量鍛煉和有氧運動相結合。一天運動總時間不超過2小時，每周三四次，運動時間在每天的上午9～10點，下午3～5點更好。

血脂異常的人群，可選擇快走、慢跑、游泳、騎自行車等有節(jié)奏的全身性運動，對控制體重以及改善心血管都是有幫助的。合并輕度高血壓、肥胖、糖尿病者，應自行掌握鍛煉的強度和時間，在身體能承受的范圍內(nèi)進行。比如退步走、下蹲運動、爬山、爬樓梯等運動都不適合老年人。在運動過程中，要注重自身感受，如果出現(xiàn)呼吸費力、前胸壓迫感、頭昏眼花、面色蒼白等現(xiàn)象，要立即停止運動。

運動前后的飲食也要稍加注意，避免運動與飲食功過相抵。三餐要低鹽低脂，早餐時不要吃肥肉、雞蛋黃、動物內(nèi)臟、雞皮、鴨皮。宜多選用奶類、魚類、豆類、瘦肉、海產(chǎn)品、蔬菜、水果等。同時，要合理安排生活，保證足夠的睡眠時間，勞逸結合，戒除煙酒；避免在飽餐后2個小時內(nèi)進行運動，酒后、洗澡后、感冒期間也不要運動。