和牙周炎說再見，沒那么難

尹偉

在口腔科檢查，不少人都會被醫生告知患有牙周病。牙周病的患病率非常高。據統計，其患病率（包括牙齦炎和牙周炎）在我國高達90%以上。牙周炎的致病因素有很多，其中最主要的是菌斑和牙石，口腔衛生不良會使牙齒及牙齦表面形成細菌薄膜——牙菌斑。如果牙菌斑不除去，就會在口中逐漸鈣化，形成牙石，致使牙齦紅腫出血，引起牙齦炎癥。

牙周炎的早期臨床表現為口腔異味、牙齦紅腫、刷牙或咬硬物時牙齦出血等。有些人由于缺乏口腔衛生知識，不了解牙齦出血與口腔衛生的關系，一旦發現牙齦出血，便立即停止刷牙，這樣反而會加重牙齦的炎癥。

隨著牙齦炎癥逐步向深層牙周組織發展，可出現牙齒松動和移位、咀嚼無力或疼痛、牙齦退縮、牙根暴露、食物嵌塞、牙周膿腫，甚至牙齒脫落，到此時才去就診為時已晚。

以局部治療為主

牙周炎治療分4階段：

第一階段為基礎治療階段，目的在于選用牙周病常規的治療方法，清除或控制臨床炎癥和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預后差和不利修復的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑、牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬頜調整等。

第二階段為牙周手術治療和松動牙固定。

第三階段為永久性修復治療，一般手術后2～3個月后進行。

第四階段為復查復治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛生宣教，拍片檢查，以進一步擬訂治療計劃。

其基礎局部治療主要包括以下方面：

牙周炎的治療以局部治療為主，首先是除去牙齦上方的牙石（醫學上稱為齦上牙石），然后除去牙周袋內的牙石（即齦下牙石），并刮除牙周袋內含有大量細菌毒素的病變牙骨質，經過這些治療后，牙齦紅腫可以消退，牙齦出血和牙周袋溢膿可消失。

形成牙周袋后，通常對牙周袋進行藥物處理，可在牙周袋內置入各種藥物，如碘甘油、復方碘液或抗菌藥物，使牙周袋內保持較高的藥物濃度，消滅牙周袋的各種細菌，達到殺菌、消炎和收斂的作用。經上述治療后，療效不好者，則需進行牙周手術。

牙齒松動者，可采取不同方法，進行松牙固定術。對于病情嚴重，牙周組織破壞較多，無法保留的患牙，則需拔除。局部治療外，癥狀明顯嚴重者，可采取全身治療，即口服抗菌藥物，如甲硝唑，每天3次，每次0.2克，連服1周；螺旋霉素，每天4次，每次0.2克，連服1周；替硝唑，每天2次，每次0.5克。

牙周炎早期治療效果好，能使病變停止發展，牙周組織可得到一定程度的修復，因此，當牙齦出現紅腫，需及時到醫院檢查、診斷與治療。

還要強調的是，牙周炎治療成功與否關鍵有兩點：

一是周密的治療計劃和醫生細致精湛的治療。

二是堅持良好的自我菌斑控制。后者較前者更為重要，否則醫生的工作將是事倍功半，疾病也將再度發生。

牙周炎會影響鑲牙、種牙

有些患者得知自己患有牙周炎，甚至將來有牙齒脫落的危險也不以為然。“不就是牙齒掉了嘛，我戴假牙或種牙不就行了嗎？”這是很多人存在的認識誤區。隨著牙周炎的加重，牙槽骨會逐漸遭到破壞吸收，使牙槽嵴降低。無論是鑲活動假牙還是種牙，牙槽嵴都是假牙的“基座”。牙槽嵴低平，就會給日后種植牙鑲復或活動假牙的穩固帶來困難。我們時不時看到或聽說有人打個噴嚏或劇烈咳嗽，就把假牙給噴了出來，很可能是因為牙周炎破壞了牙槽骨，而導致活動假牙固位不良造成的。

糖尿病患者更易患牙周炎

牙周炎的發病率在糖尿病患者中屬于較高水平。因為糖尿病患者抵抗力低下，容易感染，而且血糖較高，容易形成牙菌斑，導致牙周炎的發生。而牙周炎又會進一步加大糖尿病患者的感染幾率。因此，糖尿病與牙周炎可以說是相互促進。

糖尿病患者更應該注意牙周病的治療。首先控制血糖水平，其次要系統治療牙周炎。平時更應該注意口腔保健，定期復查。

牙周炎可預防

牙周炎是可以預防的。良好的生活習慣，正確的口腔健康預防意識，選擇合適的預防健康產品，做到這三點能夠有效預防牙周炎。

其一刷牙后進行牙齦按摩

刷牙方法上忌用橫刷法。但是橫刷法是大家習慣的刷牙法，許多人由于用硬毛大頭牙刷用重力作拉鋸式橫刷，以致造成刷傷性的牙齦退縮、牙根暴露、牙頸楔狀缺損等疾病。所以，正確的做法應用兩排12束毛的牙刷，采用豎刷法，即刷上牙時刷毛順著牙縫從上向下刷；刷下牙時順著牙縫從下向上刷。動作要慢一些，在同一部位上反復數次，讓刷毛通過齦與牙的交界區時徹底去除污物，對牙齦也有按摩作用。

刷牙后還可以進行牙齦按摩。刷牙后用潔凈的雙手食指在牙齒和牙齦表面作環形的轉動按摩。可以從上下頜后牙開始，逐漸移向前方。早晚各1次，每次10～15分鐘。但是，在炎癥急性發作時不能按摩。如牙石積結較多，還應先請牙醫師將牙石刮除，方可采用牙齦按摩。

其二養成健康的飲食習慣

注意飲食結構要營養均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齒口腔健康的食物；盡量少吃含糖食品，不抽煙，少喝酒，多吃富含纖維的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清潔。

其三定期進行口腔保健檢查

有條件的話，要保證兒童每半年1次，成人每年1次，到醫院口腔專科進行口腔及牙齒健康檢查；每半年或1年去醫院洗1次牙，及時除掉齦下牙結石。

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牙齦炎和牙周炎的區別

牙齦炎和牙周炎同屬于牙周疾病，它們是牙周疾病的不同階段。通常牙齦炎始發，當牙齦炎沒得到治療時就會發展到牙周炎的地步，也就是說，牙周炎通常是牙齦炎進一步惡化的結果。

牙齦炎

牙周支持組織包括牙齦、牙槽骨、牙周膜和牙骨質，凡是發生在牙周支持組織上的疾病都可以統稱為牙周病。菌斑微生物及其產物先長期作用于牙齦，引起牙齦發炎。牙齦炎典型的癥狀就是牙齦充血紅腫、刷牙或咬硬物時容易出血。牙齦炎影響到的僅僅是牙齦軟組織，并不會影響到深層的牙周組織，如牙槽骨。牙齦炎經過牙周潔治（俗稱“洗牙”），再配合有效刷牙，通常可以恢復正常。

牙周炎

當牙齦炎癥進一步擴大延伸到深部牙周組織，引起牙齦及牙周膜破壞，牙槽骨吸收，導致牙周袋形成，此時即為牙周炎。牙齦炎與牙周炎之間無明顯界限，而是移行過程。一旦得了牙周炎，就是不可逆的，不能完全恢復正常。牙周炎通常需要進行牙周系統治療，包括牙周潔治、牙周刮治以及可能需要的牙周手術等。如有刷牙出血等早期癥狀時，應及時治療，不要等到發展為牙周炎，造成牙槽骨不可逆的吸收，引起牙齒松動甚至牙齒脫落時才去治療。