睡覺常憋醒 警惕心衰

王江+吳劉佳

78歲的崔大爺最近經常睡到半夜突然氣短，呼吸不順，直到被憋醒，有時咳嗽一兩聲就會緩解，嚴重的時候則必須在床上端坐一會，做幾次深呼吸才會好點，來我院就診時才得知，他的癥狀已是心衰的早期表現，必須住院觀察治療。

像崔大爺這種患者不在少數，尤其以老年人居多。這是因為夜間患者睡覺時，回心血量增加，心臟負荷也加大；而平臥時膈肌上抬，肺容積減少，致使夜間肺功能較日間降低；再者，臥位時肺的位置比心臟低，血往低處流，容易導致肺淤血，所以，心衰患者往往是熟睡后開始感覺呼吸困難。起坐后，由于回心血量減少，膈肌下移，肺淤血減輕，癥狀就會逐漸好轉。

心衰是一種危及生命的狀態，是所有心臟病的終末階段，具有較高的發病率、死亡率，5年生存率與惡性腫瘤相近，嚴重者1年內病死率高達50%，臨床中高達一半的心衰患者都經歷過中樞性睡眠呼吸暫停，必須高度重視。

如心衰患者出現憋醒、咳嗽等情況，家人需立即讓其服用抗心肌梗死藥物，而不是服用止咳類藥物；讓患者坐在床邊、椅子上，雙腿自然下垂或者踩在小板凳上，上身前傾；同時一定要安撫患者，幫助其消除緊張情緒。如果有條件，可以立即給患者吸氧，能緩解呼吸困難的癥狀。嚴重者需立即送往醫院急救。