中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)更年期高血壓患者睡眠的改善效果分析

王麗

(濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，濟(jì)南，250100)

更年期對(duì)于女性而言，指的是卵巢功能自旺盛狀態(tài)逐漸衰弱的階段，主要是絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，對(duì)于男性而言，一般指的是50～60歲之間的階段，主要癥狀為心悸、煩躁、燥熱、眩暈、四肢發(fā)涼、眼前發(fā)黑等。更年期高血壓為特殊的高血壓類型，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，主要特點(diǎn)是血壓升高，同時(shí)伴有易激動(dòng)、煩躁不安、失眠等情況，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。本研究選取我院收治的更年期高血壓患者89例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2021年1月濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的更年期高血壓患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組年齡40～58歲，平均年齡(49.07±5.34)；患病時(shí)間7～24個(gè)月，平均病程(15.57±2.67)個(gè)月；觀察組年齡為41～57歲，平均年齡(49.03±5.29)歲；患病時(shí)間為8～23個(gè)月，平均病程(15.52±2.69)個(gè)月。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理 主要是根據(jù)病情給予患者對(duì)癥治療，指導(dǎo)低鹽、低脂飲食，告知戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；同時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者外出，參加社交活動(dòng)等，以緩解更年期造成的不適感；指導(dǎo)側(cè)臥位睡眠。

1.2.2 觀察組采取中醫(yī)綜合護(hù)理 1)中藥護(hù)理：選擇山茱萸、百合、合歡皮、枸杞、鹽知母、鹽黃柏、鉤藤、刺蒺藜、梔子、大棗各10 g，熟地黃、天麻、浮小麥、炒酸棗仁各15 g加水煎煮，每日一劑，分成3份服用，每份200 mL，服用時(shí)間為三餐前30 min[1]；2)膳食干預(yù)：指導(dǎo)患者飲用玉米須、菊花、枸杞水，鼓勵(lì)進(jìn)食木耳肉片、百合炒西芹、銀耳湯、甲魚等食物[2]；3)足部護(hù)理：指導(dǎo)采取仰臥位后放松身體，可對(duì)大腦反射區(qū)和足底失眠區(qū)進(jìn)行按摩，時(shí)間為5 min。晚睡前按摩1次，結(jié)束后將食醋與吳茱萸粉混合并捏成硬幣大小的圓餅，貼敷于涌泉穴后采取膠布固定，第2晚揭除[3]；4)耳穴壓豆護(hù)理：將王不留行籽貼于耳穴，包括神門、肝、腎、心、皮質(zhì)、交感等。間隔3 d更換1次，雙耳交替貼敷；5)情志干預(yù)：情志對(duì)于疾病存在重要影響，應(yīng)用“借情”“移情”“以情勝情”等方式緩解負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情愉悅[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 1)護(hù)理滿意度：以問(wèn)卷表形式了解患者對(duì)于本次護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括不滿意(≤50分)、滿意(51～89分)、非常滿意(≥90分)；2)睡眠質(zhì)量：應(yīng)用PSQI評(píng)估2組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量，主要評(píng)估項(xiàng)目是日間功能障礙、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率，各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分均是0～3分，分值和睡眠質(zhì)量間存在反比關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià) 比較2組護(hù)理滿意度，觀察組滿意度高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度

2.2 睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià) 經(jīng)對(duì)2組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量實(shí)施評(píng)估得知，觀察組和對(duì)照組間的日間功能障礙、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)表分)

3 討論

更年期高血壓的臨床發(fā)生率較高，常伴隨睡眠障礙、血壓變異性大、情緒障礙等多種情況的發(fā)生，主要以更年期的女性為主[5]。睡眠障礙和血壓存在較為密切的關(guān)系，高血壓可造成大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，進(jìn)而引起失眠。失眠可增加交感神經(jīng)興奮性，造成血管中樞調(diào)節(jié)功能紊亂，促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌增多，體液或者激素因子節(jié)律可發(fā)生改變，心排出血量增多，細(xì)小動(dòng)脈可發(fā)生痙攣收縮，導(dǎo)致血壓升高。因此，選擇合理的方式給予更年期高血壓患者護(hù)理干預(yù)，可顯著改善睡眠質(zhì)量，減輕疾病損害。

中醫(yī)將更年期高血壓歸為“不寐”“眩暈”“臟燥”等范疇，主要和肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛存在關(guān)系[6]。針對(duì)該疾病特點(diǎn)，本研究分別給予中藥護(hù)理、膳食干預(yù)、足部按摩、耳豆壓穴、情志護(hù)理等干預(yù)，通過(guò)生物全息理論發(fā)揮內(nèi)病外治作用，具有較為顯著的中醫(yī)特色，可產(chǎn)生安神定志、疏通經(jīng)絡(luò)、疏肝解郁的效果，進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，相較于基礎(chǔ)護(hù)理，給予更年期高血壓患者中醫(yī)綜合護(hù)理具有較為理想的效果，可改善睡眠質(zhì)量，有利于護(hù)理滿意度提高，值得臨床應(yīng)用、推廣。