全科醫生信箱

鼻塞

請問3個月大的寶寶感冒流鼻涕，鼻子堵塞怎么辦？

對鼻塞，首先判斷是黏膜腫脹還是分泌物阻塞或混合存在。家長可用小手電觀察。如果分泌物阻塞為主，可通過海鹽水噴鼻，稀釋并膨脹鼻內分泌物后，孩子可通過打噴嚏或家長使用吸鼻器排出分泌物。如果黏膜腫脹為主，可以選擇不含麻黃素的噴鼻劑，比如：羥甲唑啉噴鼻劑，一天一次，用三天。

手腳冰涼

寶寶10個月，天氣很冷，穿得已經很厚很厚了（背部都快出汗了），雙手卻特別特別冰涼，這是什么原因？

嬰幼兒本身心臟小，收縮相對力量不足，表現于手腳偏涼。這對于穿蓋就是個挑戰。其實，只要頸背溫熱，手腳偏涼，說明穿蓋正合適。手腳熱，說明穿蓋過多。千萬不要為了使手腳變熱，而過多捂熱孩子。冬季也經常見到出痱子的孩子。孩子代謝旺盛，穿蓋應少于成人，而不是比成人要厚。

多汗

3歲男寶寶稍微一動就出汗，喝完水也會出汗，精神十足，會是缺鋅嗎？

孩子出汗多基本與兩方面原因有關：一是孩子活動量大，代謝旺盛；二是兒童植物神經發育尚不健全，控制出汗的能力尚不足。只要平時吃、玩、睡、長都正常，家長不用擔心。至于給孩子喝多少水合適，只要尿色無色透明或微黃即說明體內水分充足。出汗多與缺鋅應該關系不大。

打鼾

我家寶寶兩歲了，一個月前感冒好了之后，睡覺就愛打鼾，這是什么原因呢？

睡覺打鼾說明上氣道通暢不良。對于兒童首先考慮扁桃體和/或腺樣體肥大。上呼吸道感染可加重扁桃體/腺樣體肥大程度，但主要原因有可能是過敏所致。建議看兒童耳鼻喉科醫生，檢查上氣道是否有通暢不良及阻塞程度，及時治療。否則上氣道通暢不良，會引起慢性缺氧，影響大腦發育。

便秘

我家寶寶六個多月了，五個半月開始添輔食的，這段時間總是攢肚不拉屎，用肥皂她就拉出來了，可是這段時間用了肥皂都不拉，只拉了一小塊，特別硬，是不是便秘了？

大便干結、排便費力就是便秘。嬰兒五個多月開始添加輔食偏早一些。現在出現便秘，應該增加纖維素食物，主要是綠葉菜，而且不要將綠葉菜蒸/煮熟后再打成泥，而應在滾開水中燙一下再剁碎，這樣纖維素容易起到作用。還可以給孩子服活益生菌制劑。如果仍然便秘，可以服乳果糖+益生菌制劑。

腹瀉

我家寶寶兩歲，最近兩天老是拉水狀大便，伴有發燒，而且肚子拍著也脹！現在開始吊水了，有沒有好的辦法？

“兩歲幼兒近兩天拉水狀大便，伴發燒，肚子也脹”應考慮為腹瀉病，尋找原因是第一位，確定是否為輪狀病毒性胃腸炎。“吊水”，除了糾正嚴重脫水，對于病因不一定有效。如果輸液中有抗生素，還可能加重腹瀉。此時，根據腹瀉情況堅持口服補液鹽補液，絕對不能藥物止瀉，可輔以益生菌等。

學步車

我家寶寶10個月可以用學步車嗎？對寶寶有沒有什么影響？

學步是生長過程中水到渠成的階段，不應強迫。使用學步車就有些半強迫的意思，應等到孩子自己會扶站，逐漸學會扶走，再到獨站、獨走。由于學步車中間有個帶子置于嬰兒兩腿間，當孩子在學步車內走路時不能雙腿并攏，走路姿勢不是正常姿勢，所以不建議用學步車，倒是可以借助助步車。

大便帶血

為什么兩個月的寶寶腸炎反復發作，大便有血呢？

才兩個月的寶寶反復“腸炎，大便帶血”與感染關系不大，應考慮牛奶過敏。食物過敏先期侵犯消化道。由于消化道的癥狀不特異，很難與其他原因所致的消化道表現區別，多是到了大便帶血才可能引起重視，往往又會先想到腸道感染。建議家長給孩子換成氨基酸配方奶粉2～3周，進行試驗式診斷和治療。