PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用

陳美槐

【摘要】 目的：探討PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用。方法：通過對筆者所在醫院消毒供應中心2014年7月-2016年6月護理管理工作的調查研究，分析應用PDCA循環前后的消毒供應室護理管理質量、清洗消毒滅菌質量以及臨床護理人員的滿意程度。結果：應用PDCA循環管理后的醫療器械管理、環境管理、清洗和消毒質量以及包裝質量等各項評分明顯高于應用前，差異有統計學意義（P<0.05）。PDCA循環應用后醫療器械及相關物品的清洗消毒滅菌合格率高于應用前，差異有統計學意義（P<0.05）。PDCA循環應用后臨床護理人員的護理滿意度明顯高于應用前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用效果顯著，極大提升了消毒供應室護理管理質量，持續性改進相關問題，預防醫院感染的發生。

【關鍵詞】 PDCA循環； 消毒供應室； 護理管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0080-03

消毒供應室是醫院的重要科室之一，主要負責預防和控制醫院感染的相關工作，以保證醫療護理質量，為患者的健康安全提供保障。在臨床醫療服務當中，相關醫療設備、器械及物品都需要經由回收、清洗、消毒、滅菌以及包裝等一系列處理，方能再度投入使用，而消毒供應室在其中起到著重要的作用[1]。PDCA循環管理作為一種科學的管理模式，在多個行業領域的應用都取得了良好的效果[1]。在消毒供應室護理管理工作當中，PDCA循環開始得到有效的應用和實施，針對消毒供應室護理管理中存在的相關問題，予以持續性改進，提高其工作質量，減少醫院感染等風險事件的發生。本研究圍繞筆者所在醫院消毒供應中心2014年7月-2016年6月護理管理工作的開展，探討PDCA循環在其中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院消毒供應中心共有人員13名，均為女性，年齡30～53歲，平均（40.4±4.2）歲。其中副主任護師1名，主管護師5名，消毒員3名，工人2名以及工勤人員2名。筆者所在醫院于2015年7月-2016年6月實施PDCA循環管理。

1.2 方法

2015年7月，筆者所在醫院開始實施PDCA護理管理，2014年7月-2015年6月采用常規管理模式進行消毒供應室護理管理，而2015年7月-2016年6月則是基于常規護理管理模式實施PDCA護理管理，具體內容如下。

1.2.1 護理管理計劃的制定（Plan） 加強對臨床科室的走訪巡視，發放臨床滿意度調查問卷，了解患者對于護理的滿意程度及相關建議，采納合理化意見。針對消毒供應室護理管理工作當中存在的問題及薄弱環節，予以有效改進和完善，進而制定完善的消毒供應室護理管理計劃。提高職業防護力度，并將其全面落實于各工作環節當中。提高護理人員操作水平的同時，強化其安全意識和責任意識，進而保證服務質量和工作效率。制定嚴格的查對制度并予以有效落實，保證良好的護理服務態度。完善醫療器械、設備及物品的消毒技術水平，徹底予以清洗和滅菌，保證包裝質量，確認合格后方可再度投入使用[2]。

1.2.2 管理計劃的實施（Do） 在消毒供應室護理管理的過程中，著重加強對職業危害的預防，準備防護用具。加強手衛生管理，制定意外傷害的應急處理辦法。規范化執行醫療設備、器械以及物品的消毒和滅菌操作，優化回收流程，設計專門的污染通道和出入口，由專人進行管理，嚴格予以清點、核查和分類，經過清洗和消毒后，檢查清洗效果。加強化學監測和生物監測，檢測合格后進入無菌間，正確予以分類，固定其位置，清楚予以標識。抽樣檢查消毒及質量。加強細菌學檢測，對重點區域加以防護，提高滅菌質量。根據患者的臨床滿意度，積極詢問患者對于消毒供應室護理管理的相關意見，對于當前管理計劃當中存在的不足和缺陷，予以改進和完善，并對接下來的消毒供應室護理管理工作予以嚴格的監督檢查[3]。

1.2.3 嚴格的監督檢查（Check） 加強對消毒供應室護理管理質量監督和測評，從多個側面了解消毒供應室護理管理情況，全方位、多角度的檢查并發癥的發生情況，并完整予以登記和記錄，總結每日、每周、每月以及每季度的工作，階段性進行檢查、整改，并總結整改效果，實現循環管理，提高消毒供應室護理管理質量。

1.2.4 持續性改進和處理（Action） 通過嚴格的監督檢查，總結消毒供應室護理管理計劃的實施效果，吸取經驗教訓，持續性改進和處理相關問題，進一步完善消毒供應室護理管理計劃。將新計劃再度投入到“實施”“檢查”以及“處理”的過程中，實現消毒供應室護理管理持續化改進，在臨床實踐中不斷提升護理管理水平和質量[4]。

1.3 觀察指標

（1）PDCA循環應用前后的消毒供應室各項護理管理質量評分，包括醫療器械管理、環境管理、清洗和消毒質量以及包裝質量等幾項內容。（2）PDCA循環應用前后清洗消毒滅菌質量：分別選取PDCA循環應用前后各150件經過清洗、消毒、滅菌的醫療器械以相關物品，檢測其質量。（3）護理人員的滿意程度，分別對PDCA循環應用前后各300名臨床護理人員進行滿意度調查，評價為十分滿意、滿意以及不滿意。滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PDCA循環應用前后消毒供應室各項護理管理質量評分比較

PDCA循環應用前后的各項護理管理質量評分比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 PDCA循環應用前后清洗消毒滅菌質量比較

PDCA循環應用前合格141件，合格率為94.0%；PDCA循環應用后合格148件，合格率為98.7%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 PDCA循環應用前后臨床護理人員滿意度比較

PDCA循環應用前的護理人員滿意度為85.3%（256/300），PDCA循環應用后的護理人員滿意度為96.0%（288/300），比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在醫院醫療活動當中，應加強消毒供應室護理管理，建立完善的規章制度，明確每一名醫護人員的崗位職責，提高工作標準，優化護理管理操作流程，實現對消毒供應室護理管理的持續性改進，提高工作質量，有效預防院內感染，保障醫療安全[5]。PDCA循環是一種科學、先進的管理模式，集中處理醫療器械及相關物品，保證其再度投入使用時的安全性。提升清洗消毒滅菌合格率和包裝質量，加強手衛生管理，提高手術器械清洗消毒、呼吸管路清洗消毒以及滅菌物品的合格率，著重加強對院內感染的預防[6]。

醫院消毒供應中心在實施PDCA循環管理模式的過程中，通過“計劃”“實施”“檢查”以及“處理”等一系列流程，建立完善的質量管理體系，加強質量監督和評價機制，在制定護理管理計劃、實施管理計劃、監督檢查以及持續性改進和處理的循環過程中，有效改進和完善消毒供應室護理管理工作當中存在的問題及薄弱環節[7]。

由消毒供應室護理人員共同參與進來，提高護理人員臨床護理操作水平，強化其安全意識和責任意識，加強崗位管理，制定嚴格質量管理標準。規范化執行消毒、滅菌以及包裝等操作，全面落實于消毒供應室護理管理的各個環節當中。階段性進行監督檢查，整改護理管理當中存在的問題。根據臨床護理人員的臨床滿意度，采納其對于臨床護理提出的相關意見，持續性改進消毒供應室護理管理工作，實現科學化、程序化和規范化的管理，進而保障臨床一線的工作安全，為患者的治療與恢復提供有力的保障，對于醫療事業的發展有著積極的影響[8]。

參考文獻

[1]秦姣紅，徐文娟，朱玉葉.探討PDCA循環在新生兒室醫院感染質量管理中的應用[J].中國醫學創新，2014，11（15）：133-135.

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[3]肖愛梅，黃根牙.PDCA循環法在留置雙J管患者健康教育中的應用[J].中國醫學創新，2014，11（33）：74-76.

[4]周國芬.PDCA循環管理法在臨床優質護理及其質量控制中的有效運用[J].中外醫學研究，2016，14（8）：62-63.

[5]王麗，牟玲.PDCA循環在心血管內科低年資護士培訓中的應用[J].中外醫學研究，2015，13（23）：91-93.

[6]何旗群，齊輝.PDCA循環在預防護理人員血源性病原體職業暴露中的應用[J].中外醫學研究，2014，12（32）：69-71.

[7]楊妍婷，段小蘭，黃瓊輝，等.PDCA模式在消毒供應中心管理中的應用價值[J].中國醫藥導報，2014，11（31）：145-148.

[8]段世曄.消毒供應室中護理新理念的臨床應用效果觀察[J].中外醫學研究，2016，14（6）：85-88.

（收稿日期：2016-09-08）