護(hù)士長手冊的人文設(shè)計(jì)與高效應(yīng)用

李 冰

·綜述與講座·

護(hù)士長手冊的人文設(shè)計(jì)與高效應(yīng)用

李 冰

在任何一類管理體系的有效運(yùn)行中，工作記錄都是一種有價值的特殊文件，記錄內(nèi)容體現(xiàn)著組織計(jì)劃的設(shè)計(jì)與完成的效果，體現(xiàn)著人力資源動態(tài)變化與績效狀況。對于護(hù)理管理是科室業(yè)務(wù)運(yùn)行的管理記錄，是護(hù)理服務(wù)滿足標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的見證，是決策與質(zhì)量改進(jìn)的依據(jù)，也是上下級溝通的載體，是不斷提升科學(xué)管理質(zhì)量的資源財富。目前國內(nèi)多家醫(yī)院應(yīng)用的護(hù)士長工作手冊即是科室護(hù)理管理工作的實(shí)時記錄，也是有效時間管理的好幫手。因有了護(hù)士長手冊的引導(dǎo)及約束，工作變得更有計(jì)劃性、條理性，時間變得更從容。隨著醫(yī)院護(hù)理管理水平的不斷提高，護(hù)士長手冊管理模式已經(jīng)普遍被采用，但因管理風(fēng)格及管理方法以及手冊設(shè)計(jì)、應(yīng)用、管理要求的不同，使得護(hù)士長工作手冊的實(shí)用性、應(yīng)用價值及效果具有很大差別。為滿足部分護(hù)理管理者對護(hù)士長手冊應(yīng)用與管理的需求，避免粗曠無序的設(shè)計(jì)給護(hù)士長帶來的負(fù)擔(dān)，本文針對護(hù)士長工作手冊的科學(xué)人文設(shè)計(jì)及應(yīng)用管理中的系統(tǒng)思維進(jìn)行總結(jié)分析，為新年度提高護(hù)理部管理效果及護(hù)士長能力培養(yǎng)助力助行。

1 護(hù)士長手冊的科學(xué)人文設(shè)計(jì)

護(hù)士長作為醫(yī)院臨床科室最基本單位的管理者，承擔(dān)著重要而又具體的醫(yī)療護(hù)理管理責(zé)任，在具體工作中需要在明晰的目標(biāo)計(jì)劃中遵從專業(yè)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，帶領(lǐng)護(hù)士團(tuán)隊(duì)與醫(yī)師合作完成病人的醫(yī)療護(hù)理工作。護(hù)理管理的文件記錄要求很多，而護(hù)士長手冊就是管理過程的一個特殊文件，其價值就是協(xié)助護(hù)士長將工作目標(biāo)、計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施過程記錄在冊，起到事前設(shè)定目標(biāo)計(jì)劃，按照目標(biāo)計(jì)劃及標(biāo)準(zhǔn)完成科室護(hù)理工作過程的記載。護(hù)士長手冊的內(nèi)容應(yīng)本著科學(xué)、實(shí)用、簡約、與時俱進(jìn)的原則，設(shè)計(jì)風(fēng)格應(yīng)具有現(xiàn)代、色彩溫馨、裝幀藝術(shù)的特點(diǎn)，還應(yīng)考慮拿取方便、查閱快捷、記錄簡潔的原則，手冊宜設(shè)計(jì)為A4開頁面，封面為淡粉、淡藍(lán)、淡綠等溫馨顏色，達(dá)到激勵護(hù)士長建立職務(wù)品質(zhì)意識，利于護(hù)士構(gòu)建一種陽光的職業(yè)心態(tài)。護(hù)士長手冊應(yīng)每年一本，每年12月末及時更換，將上一年工作手冊及時存檔以建立護(hù)士長工作檔案。護(hù)士長手冊的設(shè)計(jì)一般可由五個部份組成，具體如下：

1.1 護(hù)士長工作職責(zé)與目標(biāo)計(jì)劃部分 包括護(hù)士長職責(zé)、護(hù)士長周日程、護(hù)士長手冊管理制度、護(hù)理部年度目標(biāo)計(jì)劃、護(hù)理部季度計(jì)劃安排(月安排)、科室護(hù)理工作目標(biāo)計(jì)劃、本科室季度工作安排(月計(jì)劃)。以上內(nèi)容作為護(hù)士長手冊的開篇，目的是使護(hù)士長能站在全局角度思考，結(jié)合本科室實(shí)際做到，立足本職、放眼全院、走向世界，依據(jù)護(hù)理部的總體目標(biāo)結(jié)合本科室醫(yī)療護(hù)理工作實(shí)際，制定本科室、本年度的目標(biāo)計(jì)劃，有序的完成本科室及全院工作。護(hù)士長職責(zé)宜按照科室性質(zhì)不同分別制定，如門急診、病房、特殊科室、輔助科室等制定護(hù)士長相對精準(zhǔn)的職責(zé)，并根據(jù)醫(yī)院診療業(yè)務(wù)特點(diǎn)，制定護(hù)士長的周程、日程，既能促進(jìn)護(hù)士長管理工作的落實(shí)，又利于護(hù)理部統(tǒng)一管理。

1.2 護(hù)士長工作記錄部分 護(hù)士長工作記錄包括時間、周工作重點(diǎn)、管理工作記錄。本部分按照全年52個周設(shè)計(jì)，每頁可設(shè)計(jì)為兩周記錄格式，這樣工作紀(jì)錄部分可占用16頁，在每周記錄表格上面有一行由護(hù)士長自行填寫的本周工作重點(diǎn)，以明確本周工作方向。護(hù)士長工作記錄部分應(yīng)簡練，按照科室工作月安排及周計(jì)劃實(shí)施過程中相對重要工作進(jìn)行記錄。以及本周重要工作、質(zhì)量管理、大事記，本部分為護(hù)士長重點(diǎn)書寫部分。

1.3 管理表格及護(hù)士信息部分 本部分涵蓋護(hù)士長重要管理工作的記錄表格，如護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理行政查房、病人安全月討論、護(hù)理病例討論、護(hù)理質(zhì)量活動等項(xiàng)目記錄，以便護(hù)士長在以上各項(xiàng)工作時，能將工作主要內(nèi)容及效果直接記載于手冊中。本部分還應(yīng)包括本科室全體護(hù)士的基本資料信息(姓名、年齡、學(xué)歷、畢業(yè)時間、培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷、學(xué)術(shù)科研成績、專業(yè)特長、參加重要工作及表獎榮譽(yù)、績效考核成績、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及理論考核成績、技能考核成績、出勤及休假欠假、加班貢獻(xiàn)等個人資料記錄)。本部分應(yīng)便于查閱的表格式，并區(qū)別于護(hù)士檔案，主要填寫每年變動的信息資料，并在每年年末將相關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn)記到護(hù)士個人檔案中。

1.4 主要及常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量指標(biāo)部分 護(hù)理部應(yīng)結(jié)合相關(guān)科室特點(diǎn)分類選擇主要、常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以及相關(guān)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)直接印制在手冊中，目的是使護(hù)士長在培訓(xùn)、指導(dǎo)、管理工作中方便查閱應(yīng)用，利于掌握相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，時時控制護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，避免質(zhì)量控制中游擊或查找不方便，使護(hù)士長能隨時研究、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，隨時監(jiān)控指導(dǎo)本科室護(hù)士執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 護(hù)士長會議記錄部分 包括護(hù)士長參加護(hù)理部及醫(yī)院各類會議記錄，方便護(hù)士長參加各種會議記錄及拿取，只要護(hù)士長參加會議都記錄于一個本上，本部分可以設(shè)計(jì)24頁(雙面為12頁)。在表格設(shè)計(jì)的眉欄部分，包括時間、地點(diǎn)、會議類別或主題、主講人，下面全部為空白頁，記錄的自由度、記錄的簡潔、護(hù)士長傳達(dá)、便于護(hù)士自行閱讀。通過集中精神的聆聽、有水準(zhǔn)的記錄、達(dá)成記錄了會議精華、傳達(dá)會議的正能量、高效落實(shí)執(zhí)行力的目標(biāo)。并在會議記錄最后設(shè)計(jì)兩頁護(hù)理人員閱讀學(xué)習(xí)簽字欄，包括時間、會議(文件)名稱、已閱讀并執(zhí)行、建議及問題、悅后簽字，這樣每位閱讀者就會認(rèn)真用心的閱讀思考，并積極的落實(shí)到行動中。

2 護(hù)士長手冊的高效應(yīng)用與管理

任何管理工具的應(yīng)用都與應(yīng)用者的意識及觀念有關(guān)，護(hù)士長手冊設(shè)計(jì)的目標(biāo)是實(shí)用、好用、方便用，通過手冊的應(yīng)用達(dá)到規(guī)范的提高護(hù)士長管理能力的目的，手冊是規(guī)范管理的一種工具，促進(jìn)護(hù)士長目標(biāo)管理、時間控制能力。但并不是每位護(hù)士長都能理解護(hù)士長手冊書寫的方法及具備書寫能力，護(hù)理部應(yīng)針對手冊書寫的方法及要求進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，使之理解每部分的內(nèi)容與自己工作的關(guān)系，掌握如何進(jìn)行相關(guān)紀(jì)錄，如何不成為擺設(shè)，不成為流水賬本，更不要成為工作的壓力，下面將護(hù)士長手冊設(shè)計(jì)的五個部分內(nèi)容如何應(yīng)用進(jìn)行講解。

2.1 護(hù)士長職責(zé)及目標(biāo)計(jì)劃的應(yīng)用 本部分內(nèi)容可培養(yǎng)護(hù)士長設(shè)計(jì)目標(biāo)計(jì)劃能力，放眼世界、立足本職的胸懷、從大局著眼，崗位工作入手的整體思維、整體設(shè)計(jì)能力。本部分包括相對固定的崗位職責(zé)、周日程、手冊管理制度，本部分結(jié)合各醫(yī)院不同情況制定，作為護(hù)士長日常工作的主要依據(jù)，不需要每年修改，可根據(jù)工作變動及發(fā)展趨勢每年年末進(jìn)行部分調(diào)整或定期修改。護(hù)士長崗位職責(zé)應(yīng)簡潔清晰，可參考幾年前介紹的英國護(hù)士長職責(zé)：(1)與患者建立良好的關(guān)系并且?guī)椭颊呓鉀Q問題。(2)保證患者得到高質(zhì)量的護(hù)理。(3)保證每位護(hù)士滿足患者的合理要求。(4)以身作責(zé)。(5)保證醫(yī)院清潔。(6)落實(shí)大部分臨床工作到各個護(hù)士。(7)保證滿足患者的營養(yǎng)需要。(8)保證患者在治療過程中得到尊重。(9)通過環(huán)境預(yù)算改善病房環(huán)境。(10)預(yù)防院內(nèi)感染。讓我們的護(hù)士長知道他的最重要最直接的工作是為患者服務(wù)，從而制定清晰明確的科室工作目標(biāo)計(jì)劃。關(guān)于護(hù)士長職責(zé)制定是護(hù)理部主任的責(zé)任，各級醫(yī)院護(hù)理部主任要以變革及評判型思維改進(jìn)護(hù)士長管理意識及制定護(hù)士長崗位職責(zé)，使職責(zé)更容易理解及可操作。護(hù)士長手冊的第一部分包括的護(hù)理部的年度計(jì)劃目標(biāo)、科室年度護(hù)理工作計(jì)劃目標(biāo)，以及護(hù)理部第一季度的工作目標(biāo)計(jì)劃安排、科室第一季度目標(biāo)計(jì)劃安排。關(guān)于季度工作目標(biāo)計(jì)劃安排應(yīng)將各項(xiàng)工作分解到月、周，不需要再制定月份工作安排，季度及月的目標(biāo)計(jì)劃也可以隨著臨時工作變動而適當(dāng)調(diào)整。護(hù)理部的年度目標(biāo)計(jì)劃應(yīng)依據(jù)國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展趨勢，衛(wèi)計(jì)委總體發(fā)展方向、本醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃及年度目標(biāo)設(shè)計(jì)制定。以上目標(biāo)計(jì)劃宜在每年12月25日前將討論稿下發(fā)到臨床科室，既可征求全院建議，又能讓全體護(hù)士了解我們醫(yī)院下一年的努力方向。并在1月15日前定稿正式下發(fā)，第二季度以后目標(biāo)計(jì)劃則粘貼到相應(yīng)的記錄時間頁碼中。護(hù)理部年度目標(biāo)計(jì)劃用PDCA目標(biāo)管理表格形式寫，避免口號及空話，便于閱讀及理解，利于實(shí)施落實(shí)，護(hù)士長在進(jìn)行一年工作時，可時時查閱到護(hù)理部及本科室工作，保證各項(xiàng)工作按照既定目標(biāo)的完成。具體計(jì)劃目標(biāo)書寫指導(dǎo)可見《護(hù)理部目標(biāo)計(jì)劃書寫指導(dǎo)》文章。護(hù)理部的每項(xiàng)工作的布置及要求，應(yīng)嚴(yán)格做好時間管理，走在時間的前面，為護(hù)士長做好榜樣作用，讓護(hù)士長能感受到到護(hù)理部只爭朝夕的工作精神，建立時間管理的強(qiáng)烈意識。

2.2 護(hù)士長工作記錄部分的書寫與應(yīng)用 管理人員應(yīng)該具有的首要素質(zhì)是思路清晰。工作記錄宜為周記錄，沒有必要設(shè)計(jì)為日記，因?yàn)樽o(hù)士長的日常工作很多很瑣碎，如果沒有工作紀(jì)錄，就可以忙忙碌碌一年，要動筆總結(jié)的時候感覺沒有內(nèi)容可寫，而日常工作具體記錄又會占用較多時間，或者感覺沒有值得寫的內(nèi)容，因此常見護(hù)士長手冊較多寫成了內(nèi)容相似、價值較低的流水賬，有些護(hù)士長常常會將記錄帶回家中書寫成為負(fù)擔(dān)，為此護(hù)士長工作周記錄部分在眉欄部分書寫時間及本周工作1～2個重點(diǎn)，下面欄目書寫本周完成的重點(diǎn)工作、問題、效果，以及需要下周繼續(xù)做的工作。工作記錄書寫應(yīng)簡潔、明確、數(shù)據(jù)化、量化、事實(shí)化，避免口號及流水賬，將較重要工作問題、人物、效果表達(dá)出來，利于工作的連續(xù)性及便于查閱。護(hù)士長手冊是記錄我們進(jìn)行的主要或重要、需要繼續(xù)完成的工作，要按照目標(biāo)計(jì)劃及周日程實(shí)施并記錄。質(zhì)量檢查記錄要按照相關(guān)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)檢查，并將檢查結(jié)果、存在問題、問題原因分析、改進(jìn)建議等總結(jié)分析。工作記錄可將質(zhì)量改進(jìn)的效果及問題寫進(jìn)，不需要具體記錄檢查細(xì)節(jié)，如需要了解可具體查閱質(zhì)量檢查記錄。本部分可按照時間安排將每季度工作目標(biāo)計(jì)劃設(shè)計(jì)劃粘貼在該季度工作記錄前面。

2.3 重要管理項(xiàng)目及護(hù)士信息部分的應(yīng)用 本部分是護(hù)士長主要工作實(shí)時記錄以及護(hù)士相關(guān)信息的資料部分。護(hù)士長除常規(guī)工作中有些重要的工作項(xiàng)目，如護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理行政查房、護(hù)理安全月討論、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、新護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)士技能及業(yè)務(wù)考試、護(hù)理病例討論、科室學(xué)術(shù)科研等保證護(hù)理質(zhì)量及培養(yǎng)護(hù)士能力的重要管理工作，本部分也可以以表格形式放到護(hù)士長手冊中，方便護(hù)士長將這些重要工作的主要內(nèi)容記錄在手冊中。這部分表格設(shè)計(jì)要包括主要內(nèi)容項(xiàng)目，將每項(xiàng)工作的主要內(nèi)容簡潔記錄下來就可以，記錄者可以是護(hù)士長本人，也可以在工作進(jìn)行中由其他護(hù)士記錄。如護(hù)理業(yè)務(wù)查房，重點(diǎn)記錄病人信息、查房目的、責(zé)任護(hù)士護(hù)理難點(diǎn)、醫(yī)師要求、查房者前沿指導(dǎo)。護(hù)理行政查房主要記錄查房項(xiàng)目、受檢者、工作亮點(diǎn)及不足、查房者為下級護(hù)士(科室)指導(dǎo)及解決了哪些問題。護(hù)理安全討論主要記錄參加人員、討論內(nèi)容、護(hù)士發(fā)言提出問題、護(hù)士長總結(jié)及改進(jìn)措施。護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄學(xué)習(xí)題目、講課人、參加人員、授課人、授課方式、現(xiàn)場交流考核效果。病例討論重點(diǎn)記錄參加人員、病人信息、討論焦點(diǎn)、參加人員發(fā)言的有價值內(nèi)容，護(hù)士長或醫(yī)師總結(jié)，提出下步的護(hù)理改進(jìn)措施等。如果為三級醫(yī)院就應(yīng)該建立獨(dú)立的記錄本，如果二級以下醫(yī)院用護(hù)士長手冊集中記錄就即可。科室護(hù)士基本信息與管理信息包括本科室每位護(hù)士自然情況、在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)信息、技能培訓(xùn)及考核成績、知識更新考核成績、質(zhì)量績效考評成績等。本部分在書寫記錄中應(yīng)及時填寫相關(guān)信息，作為對護(hù)士考核培養(yǎng)的依據(jù)，隨時提示護(hù)士長有針對性的對護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)與管理，并與護(hù)士進(jìn)行績效溝通，使各年資護(hù)士能在一個有效溝通的環(huán)境中愉快成長。本部分是重要的護(hù)士信息，也是護(hù)士長最重要的管理工作，應(yīng)按時完成相關(guān)工作，工作結(jié)果信息記載應(yīng)設(shè)計(jì)簡潔明晰的表格，方便填寫與查閱。

2.4 重要護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量指標(biāo)部分的應(yīng)用 本部分包括臨床護(hù)理常用的主要的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量指標(biāo)，需要護(hù)理部根據(jù)不同類型的科室收入相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如手術(shù)科室、非手術(shù)科室、特殊科室、其它科室的標(biāo)準(zhǔn)有共性的標(biāo)準(zhǔn)，也有適合專科的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量指標(biāo)，便于護(hù)士長在日常工作中能非常方便的查閱及應(yīng)用，本部分為相對固定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，可依據(jù)護(hù)理質(zhì)量發(fā)展方向及國內(nèi)外知識更新情況，由護(hù)理部定期改進(jìn)。護(hù)士長應(yīng)按照各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)及管理護(hù)士，按照衛(wèi)計(jì)委護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析要求管理本科室工作，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

2.5 會議記錄表格部分的有效應(yīng)用 為了方便護(hù)士長工作，手冊最后部分為護(hù)士長參加會議記錄，凡是護(hù)士長參加的會議均可用本手冊記錄，將工作記錄及會議記錄融為一本，避免因記錄本過多不易拿取及造成的繁瑣，同時方便護(hù)士們傳閱學(xué)習(xí)。護(hù)士長在參加各次會議時，應(yīng)認(rèn)真記錄，做到標(biāo)題清楚，內(nèi)容清晰，易于閱讀。護(hù)士長嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠涗涃|(zhì)量直接影響到護(hù)士所獲取的會議信息，認(rèn)真清晰的會議記錄既利于護(hù)士長的會議傳達(dá)，也利于護(hù)士自學(xué)閱讀理解，所以護(hù)士長參加任何會議均應(yīng)將主要內(nèi)容及要求準(zhǔn)確記錄，如實(shí)正能量的傳達(dá)給每位護(hù)士。會議記錄及傳達(dá)質(zhì)量的價值在于只有使護(hù)士了解外面的世界、了解醫(yī)院發(fā)展趨勢，才能提高護(hù)士的執(zhí)行力及職業(yè)精神，所以護(hù)士長的記錄水平、傳達(dá)能力、約束能力都是促進(jìn)護(hù)士高效執(zhí)行力的良好方式。

3 護(hù)士長手冊應(yīng)用中高效管理應(yīng)注意的環(huán)節(jié)

護(hù)士長手冊是對護(hù)士長進(jìn)行規(guī)范培養(yǎng)與有效管理的一種工具，護(hù)理部應(yīng)本著培養(yǎng)與管理、簡約與高效的原則進(jìn)行護(hù)士長手冊的應(yīng)用與管理，在對護(hù)士長手冊的設(shè)計(jì)與應(yīng)用中應(yīng)注意如下環(huán)節(jié)：

3.1 文本與格式設(shè)計(jì)風(fēng)格的人文性與實(shí)用性 護(hù)士長手冊的設(shè)計(jì)要注意科學(xué)與實(shí)用，裝幀設(shè)計(jì)應(yīng)具有現(xiàn)代感，避免繁瑣粗曠、分類不系統(tǒng)影響護(hù)士長思維與管理的系統(tǒng)性，設(shè)計(jì)手冊之前要按照本院護(hù)理管理工作特點(diǎn)，將護(hù)士長工作需要的文本表格分類排序，按照崗位職責(zé)與目標(biāo)計(jì)劃、工作記錄、主要管理工作、護(hù)士個人信息、重要護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量指標(biāo)、會議記錄及傳達(dá)簽字的順序思路，以利于護(hù)士長工作時的系統(tǒng)思維與應(yīng)用的方便，利于建立護(hù)士長評判性思維的培養(yǎng)，利于護(hù)士方便查閱信息時，利于上級管理者查閱評價，成為上下級有效溝通的載體。

3.2 強(qiáng)化護(hù)士長目標(biāo)管理能力 護(hù)士長手冊不是簡單的工作筆記，是護(hù)士長按照計(jì)劃目標(biāo)實(shí)施科學(xué)管理的痕跡與檔案，無論對于護(hù)士長個人還是護(hù)理部的信息數(shù)據(jù)的保存都具有科學(xué)價值。護(hù)理部要積極培養(yǎng)護(hù)士長目標(biāo)管理的能力，熟練深入的開展科室護(hù)理目標(biāo)管理，深入提高護(hù)士長全面質(zhì)量管理能力、人力調(diào)配與人才培養(yǎng)能力、評判型思維能力、改革創(chuàng)新能力、科研學(xué)術(shù)能力，為醫(yī)院及護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)出高水平的護(hù)理管理人才，所以護(hù)理部的目標(biāo)管理水平與人才培養(yǎng)愿望直接影響到護(hù)士長群體的成長，各級醫(yī)院護(hù)理部管理人員必須自覺學(xué)習(xí)提升，不斷提高整體水平，有能力高效運(yùn)用護(hù)士長手冊，助力本院護(hù)理管理水平，使護(hù)士長在不斷成長中善于應(yīng)用護(hù)士長手冊提高工作質(zhì)量，記載每一年工作的足跡。

3.3 培養(yǎng)護(hù)士長時間管理能力 醫(yī)院護(hù)理部承擔(dān)著帶領(lǐng)全院護(hù)士長高質(zhì)量完成醫(yī)療護(hù)理工作及人才培養(yǎng)的責(zé)任，臨床護(hù)士長承擔(dān)著科室的業(yè)務(wù)管理與行政管理的雙重職責(zé)，要面對及管理各類專業(yè)人員及服務(wù)對象，是一個極為特殊的基層管理崗位，是醫(yī)院最基本的醫(yī)療服務(wù)單位，是最能體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的崗位，而這個極其重要的崗位人員多數(shù)沒有經(jīng)過系統(tǒng)的管理學(xué)知識的培養(yǎng)，面對當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍的快速擴(kuò)展，更多年輕護(hù)士走上了護(hù)士長崗位，既存在著職業(yè)穩(wěn)定性的困擾，更缺少專業(yè)的管理知識及管理經(jīng)驗(yàn)，面對繁雜的臨床工作以及上下級工作安排及人際關(guān)系，護(hù)士長時間管理能力的培養(yǎng)也是護(hù)理部重要的工作，否則就會出現(xiàn)忙忙碌碌的工作，護(hù)理質(zhì)量上不去，辛辛苦苦一年，總結(jié)起來無成績。高質(zhì)量的目標(biāo)管理加上有效的時間管理是一位高效護(hù)士長的關(guān)鍵特質(zhì)，思考問題的能力與分清工作輕重緩急的能力是一個人最關(guān)鍵的能力。護(hù)士長手冊可采用時間四象限的形式印制，即在周工作記錄表格設(shè)計(jì)中，應(yīng)用四象限制成十字交叉線，并分別用小字體注明“緊急重要、重要不緊急、緊急不重要、不緊急不重要”四個方陣，護(hù)士長在記錄每周所完成的工作及下一周的工作安排時，按照以上四類分別記錄計(jì)劃，時間長了就可以培養(yǎng)出護(hù)士長控制緊急又重要的工作部分，將50%～60%的時間用到重要不緊急的工作象限上，大大減少緊急又重要的工作，防止工作的忙亂，成為一名成熟穩(wěn)重、從容淡定的護(hù)理管理者。

3.4 關(guān)于護(hù)士長手冊的管理 護(hù)理部建立及應(yīng)用護(hù)士長手冊的目的是培養(yǎng)及提高護(hù)士長的管理水平，護(hù)士長手冊作為有效管理的工具應(yīng)助力護(hù)士長工作，而不是給護(hù)士長增加負(fù)擔(dān)及壓力。護(hù)理部要制定出護(hù)士長手冊書寫質(zhì)量規(guī)范，在充分培訓(xùn)指導(dǎo)后再讓護(hù)士長應(yīng)用，要鼓勵護(hù)士長以輕松快樂的心情將工作與記錄相符相成，將工作記錄作為管理工作的驛站，在記錄工作中理順?biāo)伎迹胂霑r間四象限，決定下一步先做什么、學(xué)習(xí)什么，以認(rèn)真求實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度書寫，以檔案及痕跡管理的意識書寫，以持續(xù)改進(jìn)的思維書寫，寫給自己、寫給護(hù)士們，培養(yǎng)手冊的書寫能力，讓自己能清晰的朝著目標(biāo)努力，準(zhǔn)確及時記錄所做的主要工作效果及改進(jìn)方向、更好的管理好自己的時間，讓自己成為時間的主人，成為走在時間前面的人。護(hù)理部應(yīng)定期、分層級了解對護(hù)士長手冊書寫能力，結(jié)合護(hù)士長日常工作情況及效果，通過護(hù)士手冊了解護(hù)士長的工作情況與需要的援助，結(jié)合科室護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)師滿意度、病人及家屬滿意度，對護(hù)士長進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)。護(hù)理部對護(hù)士長手冊的查閱評價重要的是發(fā)現(xiàn)問題、了解需求，按照護(hù)士長資歷分別進(jìn)行指導(dǎo)要求，讓護(hù)士長手冊的書寫作為工作的助手，作為自我剖析及成長的動力。護(hù)理部在評價護(hù)士長手冊時，應(yīng)注重是否記載了工作，關(guān)于書寫質(zhì)量可以給予提升的時間，評價時最好不打分，而以優(yōu)、良、可賦分。護(hù)理部應(yīng)培養(yǎng)幾位科室護(hù)理管理質(zhì)量好、護(hù)士長手冊書寫有水平的模版，為全院的護(hù)士長提供參考學(xué)習(xí)的樣板，護(hù)理部定期對護(hù)士長手冊書寫經(jīng)驗(yàn)與科室質(zhì)量管理相結(jié)合進(jìn)行交流分享。

3.5 護(hù)士長在應(yīng)用手冊中需注意的問題 護(hù)士長工作手冊也是我們提高管理質(zhì)量的有效途徑之一，是開展目標(biāo)管理的工具，我們要以輕松愉快、為我所用、我的時間我做主的心態(tài)應(yīng)用好這個工具，這是每天工作的記錄與回顧，為質(zhì)量改進(jìn)提供依據(jù)、為提高護(hù)士績效提供資源，是每個月的工作足跡，是用辛勤的工作、努力學(xué)習(xí)、滿載著豐碩成果的一年的一本書。在每個歲末年初這本書讓我們在思考中找到努力方向。在新的一年依據(jù)按照護(hù)護(hù)理部目標(biāo)計(jì)劃，結(jié)合本科室醫(yī)療發(fā)展需要設(shè)計(jì)安排分解本科室每月的工作，將工作目標(biāo)融入到日常工作中，將工作標(biāo)準(zhǔn)融入到質(zhì)量管理中，將每項(xiàng)工作做好、將主要工作合理的分別記錄在相關(guān)欄目中。在各項(xiàng)工作中要善于應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)去管理，對于缺失或不完美的標(biāo)準(zhǔn)及時修訂完善，對每項(xiàng)重要工作要事前做好計(jì)劃及預(yù)案，控制好每項(xiàng)工作的時間，讓時間與質(zhì)量都達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。在書寫工作記錄時應(yīng)努力鍛煉及控制文字能力，無論字體還是語言都應(yīng)注意修飾，做到簡潔明了，以客觀資料事實(shí)及數(shù)據(jù)表達(dá)，避免空話、口號、形容詞、語言拖沓，避免年終總結(jié)或總結(jié)分析問題時無據(jù)可查。虛心向有能力的護(hù)士長請教交流，將護(hù)士長手冊書寫能力作為培養(yǎng)文字能力、語言能力、計(jì)劃實(shí)施能力、授權(quán)激勵能力、總結(jié)分析能力的一種有效工具，主動檢查分析書寫記錄的文字資料是否有價值，通過護(hù)士長手冊的書寫記錄助力自己成為高水平的護(hù)士長。

3.6 護(hù)士長應(yīng)鼓勵護(hù)士建立工作記錄 護(hù)士長的責(zé)任不只是自己工作好，更重要的責(zé)任是讓全體護(hù)士一起成長，引導(dǎo)護(hù)士們書寫工作日志，梳理和統(tǒng)計(jì)崗位工作，會將每位護(hù)士的工作量化、數(shù)據(jù)化，能按時間總結(jié)自己的崗位工作，直觀的看到自己的成績與不足，找到努力的方向，護(hù)士長通過閱讀護(hù)士的工作記錄達(dá)到上下級有效溝通的目的，更了解他們的想法和需要。另外，當(dāng)這些數(shù)據(jù)被統(tǒng)計(jì)匯總起來之后，能夠發(fā)現(xiàn)一些以前發(fā)現(xiàn)不到的趨勢、經(jīng)驗(yàn)，可以找到過程和結(jié)果的聯(lián)系，找到本專科疾病及護(hù)士培養(yǎng)的內(nèi)在聯(lián)系，當(dāng)將這些關(guān)鍵行為被提煉出來之后，護(hù)理工作范圍就更清晰了，知道要向什么地方發(fā)力。工作記錄也是讓今天和明天有區(qū)別的動力，讓我們的護(hù)士每天的感覺都不一樣，護(hù)士就會感受到成長和快樂。

4 小 結(jié)

護(hù)士長雖然不是一個很高的位置，確是一個讓人快速成長的崗位。護(hù)士長職務(wù)絕不是我們成長的終點(diǎn)，而只是我們成長為職業(yè)化管理人才的起點(diǎn)。每日的工作和壓力都是我們成長的動力，每次學(xué)習(xí)交流都是我們成熟的機(jī)會，護(hù)士長手冊雖然只是我們工作完美的一個自我應(yīng)用的工具，但當(dāng)我們翻開每一本文字豐滿的記錄本時，一位有修養(yǎng)、有條理、有能力、有思想、有計(jì)劃的護(hù)理管理者所走過的足跡就會躍然紙上，那是一位護(hù)士長走過的365里路，那是一個護(hù)理團(tuán)隊(duì)辛勤工作的歷程，我們的護(hù)理部主任用心設(shè)計(jì)科學(xué)現(xiàn)代、實(shí)用簡約的護(hù)士長手冊，我們的護(hù)士長們用心工作，用心記錄，讓一本本護(hù)士長手冊成為質(zhì)量改進(jìn)及決策的依據(jù)，為自己的快樂成長，為護(hù)理管理事業(yè)積累寶貴的資源財富。

(本文編輯 崔蘭英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.006

2016-12-29)