隱性失血的中醫病機探討

王少杰 任蘭群

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隱性失血的中醫病機探討

王少杰 任蘭群

隱性失血屬于中醫血證范疇，運用中醫氣血、臟腑的理論，探討隱性失血中醫病機。提出血瘀證證型是貫穿整個病程的病機組成部分，隱性失血的病機與肝脾兩臟關系密切；根據惡血歸肝導致肝不藏血、氣虛導致脾不統血的原理分析隱性失血發生的機制，認為血瘀兼氣血兩虛、病性是本虛標實、病位在肝脾為隱性失血的證候特點。

隱性失血； 血瘀證； 肝藏血； 脾統血； 病機

隱性失血主要見于骨科的髖、膝關節圍手術期，指實際存在、但不易被發現的隱匿性失血，是引起術后血紅蛋白含量下降的主要原因。隱性失血由于失血量大，導致嚴重的氣血兩虛，臥床時間延長，增加圍手術期并發癥出現的風險。隱性失血的發生機制目前尚不十分明確，是目前骨科研究的熱點，中醫對于隱性失血的證候及病因病機尚無系統研究，根據隱性失血發生的特點，本文從中醫氣血、臟腑辨證的角度對隱性失血病機進行探討。

1 隱性失血與氣血的關系

1.1 隱性失血與氣血失調

隱性失血在中醫臨床中歸于血證。血證的病機主要包括血虛、血熱及血瘀三個方面。人體遭受外傷暴力，不論傷及何部位，均可導致氣血損傷。明代薛己《正體類要·序》中說：“肢體損于外，則氣血傷于內，營衛有所不貫，臟腑由之不和。”唐容川《血證論》、錢秀昌《傷科補要》均以“損傷之癥，專從血論”為辨證施治的基礎，明確指出了氣血辨證在傷科中的重要地位及核心所在。……