辨六經(jīng)治療失眠心得

戴浩然 劉寶利

·臨床經(jīng)驗(yàn)·

辨六經(jīng)治療失眠心得

戴浩然 劉寶利

失眠是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,從六經(jīng)辨治臨床取得較好療效,六經(jīng)辨證是《傷寒論》的獨(dú)特辨證方法,六經(jīng)辨治規(guī)律即為先辨六經(jīng),繼辨方證,審證求方,方證對(duì)應(yīng)。臨床應(yīng)用六經(jīng)辨治失眠,不可忽略合病、并病而雜以臟腑辨證。

失眠; 六經(jīng)辨證; 臨證經(jīng)驗(yàn)

失眠是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,以睡眠時(shí)間、深度不足,不能解除疲勞為主要臨床表現(xiàn)。失眠在《內(nèi)經(jīng)》中描述為“不得眠”“不得臥”“目不瞑”,歷代醫(yī)家以“不寐”“無(wú)眠”“少睡”“少寐”等命名[1]。馮世綸教授擅長(zhǎng)從六經(jīng)辨證治療失眠病,無(wú)論從六經(jīng)辨證還是臟腑辨證,失眠的根本病因就是陰陽(yáng)不協(xié)調(diào)所致。辨病首識(shí)陰陽(yáng),失眠一病,陽(yáng)證可見(jiàn)陽(yáng)明病熱擾心神的梔子豉湯證、大承氣湯證;陽(yáng)明病水熱互結(jié)的豬苓湯證。其實(shí)陰證也不少見(jiàn),臨床上將失眠按陰證可分為太陰虛寒證、少陰或太陰陽(yáng)明合病、少陰或太陰陽(yáng)虛挾飲、瘀血等病證?，F(xiàn)將臨床上治療失眠經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)述如下。

1 太陰虛寒證

病例1：患者,男,63歲,2016年4月29日初診。主訴：失眠2年余?？滔拢悍α?惡寒,手足涼,脘腹脹滿,時(shí)痛,大便可,1日1行,眠差,每天只睡1小時(shí)。舌淡黯,苔白滑,脈沉細(xì)。辨證：太陰里虛寒證;治療：溫里散寒,化瘀止痛;處方：附子理中湯、厚樸半夏生姜人參湯合失笑散加減。方藥：黑附子 15 g、干姜 20 g、黨參 20 g、炒白術(shù) 20 g、茯苓 30 g、澤瀉 20 g、清半夏 15 g、厚樸 15 g、蒲黃 10 g、五靈脂 10 g、炙甘草6 g、生姜10 g、大棗10 g。3周后,睡眠可達(dá)5小時(shí)。

病例2：患者,女,59歲,2016年5月10日初診。主訴：失眠10余年?！?br>