斂汗湯辨治盜汗驗案2則

黃筠涵 韓旭

·醫案析評·

斂汗湯辨治盜汗驗案2則

黃筠涵 韓旭

汗證是臨床雜病中較為常見的病癥,一般認為自汗多屬氣虛、陽虛,盜汗多屬陰虛內熱。治法上根據證候的不同,治以補氣血、養陰斂汗、調和陰陽等。但臨證亦有不循常道者。本文舉盜汗驗案二則,一則陰虛盜汗,二則氣虛盜汗。根據盜汗的病理性質不同,治療不拘常法,活化辨證,靈活用藥,在臨床上均取得良好療效。

盜汗; 經驗; 斂汗湯

汗證是指陰陽失調、營衛不和、腠理開闔不利而導致的以汗出異常為主要表現的一種常見病證。主要分為自汗和盜汗。其中,寐中汗出,醒來自止者,稱為盜汗。無論是自汗還是盜汗,總的病機都離不開陰陽失調,腠理不固,營衛失和,汗液外泄失常。老年患者大多體虛,病理性質以虛證為多,一般自汗多屬氣虛、陽虛,盜汗多屬陰虛內熱,但亦有不循常道者,此文舉不同性質的盜汗病案兩則,說明盜汗的性質不一定非得陰虛。

筆者現將辨治盜汗驗案2則擷而錄之,以饗同道。“斂汗湯”的組成：浮小麥30 g、糯稻根15 g～30 g、麻黃根12 g、五味子6 g。

1 一般盜汗從陰虛論治

患者,女,80歲。2017年4月1日初診,自述冠心病,心功能3級,高血壓,糖尿病,慢阻肺,食管炎,甲狀腺結節等病史。刻診：患者時有自汗,大便時而干結時而便溏,時有口干,情緒不佳,夜寐欠安,大量出汗夜間為甚,0點到3點較多,汗流不止,汗出如水,量大濕衣,不得自行緩解,以腋窩為甚。理化檢查示：甲狀腺雙側葉多發增生結節,大者腺瘤可能;雙側頸部見淋巴結。……