范冠杰教授辨治咳嗽變異性哮喘的臨證經(jīng)驗(yàn)淺析

林玉平 盧綺韻

·名醫(yī)心鑒·

范冠杰教授辨治咳嗽變異性哮喘的臨證經(jīng)驗(yàn)淺析

林玉平 盧綺韻

西醫(yī)治療咳嗽變異性哮喘有容易復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)大的缺點(diǎn),而中醫(yī)治療該病若辨證準(zhǔn)確,選藥得當(dāng),往往能獲得奇效。范冠杰教授認(rèn)為咳嗽變異性哮喘不能以常規(guī)一方一藥治療,準(zhǔn)確辨證是獲得療效的前提。辨證上首先需抓住核心病機(jī),風(fēng)邪、痰邪是病機(jī)的核心所在。另外因疾病是個(gè)不斷發(fā)展的過程,故而同時(shí)要注意動(dòng)態(tài)辨證,分清不同階段的主證次證。選藥方面,他強(qiáng)調(diào)勿用質(zhì)重沉降藥物,注意宣降氣機(jī),同時(shí)巧妙應(yīng)用臟腑生克制化理論進(jìn)行治療。動(dòng)態(tài)辨證,序貫治療,方可獲得滿意的臨床療效。

咳嗽變異性哮喘; 范冠杰; 經(jīng)驗(yàn)

咳嗽變異性哮喘,又名變異性咳嗽、咳嗽型哮喘,為哮喘的一種特殊類型,其以慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn),癥狀時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)發(fā)作,與氣道慢性炎癥及高反應(yīng)性相關(guān)[1]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,中國咳嗽變異性哮喘占慢性咳嗽病因構(gòu)成的14%～33%[2-3]?？人宰儺愋韵瓕?dǎo)致的長期慢性咳嗽嚴(yán)重影響了患者生活,夜間咳嗽導(dǎo)致的睡眠障礙更是令人痛苦不堪。目前的診治指南一般建議采用與典型哮喘相似的治療方法對(duì)咳嗽變異性哮喘進(jìn)行治療,臨床常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素類、茶堿類等藥物,然而停藥后易復(fù)發(fā),并且不良反應(yīng)大[4-5]。中醫(yī)古籍中并無與咳嗽變異性哮喘完全相對(duì)應(yīng)的病名,眾醫(yī)家常將其分屬于“咳嗽”“風(fēng)咳”“哮咳”等范疇,如《諸病源候論》曰：“一曰風(fēng)咳,欲語因咳言不得竟是也。……