神經節苷酯聯合紅花黃色素治療老年急性腦梗死臨床效果及安全性

陶俐麗

【摘要】 目的：觀察神經節苷酯聯合紅花黃色素治療老年急性腦梗死的臨床效果，探討臨床應用價值。方法：選擇老年急性腦梗死患者134例作為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，各67例，對照組在常規治療基礎上加用神經節苷酯治療，觀察組在對照組治療基礎上加紅花黃色素靜滴，1次/d，兩組患者均持續治療14或15 d。結果：兩組腦梗死患者入院時神經功能缺損評比較差異無統計學意義（P>0.05），治療以后觀察組（9.65±7.43）分，低于對照組的（12.34±7.25）分（P<0.05），平均降低值（7.76±7.09）分，高于對照組的（4.67±6.92）分（P<0.05）；觀察組總有效率89.55%，明顯高于對照組的74.63%（P<0.05）；住院時間平均（14.76±3.56）d，短于對照組的（19.34±4.26）d（P<0.05）；兩組治療期間無明顯藥物不良反應。結論：用神經節苷酯聯合紅花黃色素治療老年急性腦梗死患者，具有較好的效果，且安全性較高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 神經節苷酯； 紅花黃色素； 老年急性腦梗死

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.013 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0025-03

隨著經濟發展及生活條件改善，高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、肥胖、吸煙、酗酒的患者日益增加，腦梗死發病率亦逐年上升，由于老年腦梗死患者醫療健康意識薄弱，部分患者癥狀不典型、自身家庭因素、我國目前醫療條件的限制，往往錯過溶栓最佳時間，且老年患者因動脈粥樣硬化、血管淀粉樣變、血管脆性高，溶栓出血風險大，大多數老年急性腦梗死患者失去了溶栓治療的機會[1]，因此選擇其他有效的治療方法很重要。本文對老年腦梗死患者在常規治療的基礎上加用神經節苷酯及紅花黃色素治療，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2013年1月-2016年4月江蘇省南通市老年康復醫院神經內科住院老年急性腦梗死患者134例作為研究對象，其中男75例，女59例，年齡60～92歲，平均（70.22±5.32）歲；均經頭顱CT或MRI檢查符合相關診斷標準[2]，排除顱內出血、出血性腦梗死、其他臟器組織出血、有出血傾向或凝血功能異常、近期行重大手術的、嚴重肝腎功能不全。隨機分為對照組及觀察組，各67例，兩組患者性別、年齡、梗死部位及范圍、意識狀態、肢體功能、合并癥等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后測定血常規、凝血功能、肝腎功能、血糖、血脂、心電圖等常規檢查。

1.2.1 對照組 進行常規治療（抗血小板聚集或抗凝，腦保護，活血，改善腦供血，積極監控血糖血壓，調脂，穩定斑塊，防治并發癥，針灸，肢體功能鍛煉等對癥處理），在此基礎上加用神經節苷酯治療，神經節苷酯40 mg+0.9%氯化鈉注射液100 ml稀釋后靜脈滴注，1次/d；持續治療14或15 d。依據患者病情變化相應的給予脫水降低顱內壓，糾正水電解質失衡。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上紅花黃色素100 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml靜滴，1次/d。持續治療14或15 d。用藥過程中，密切觀察患者病情變化，適時調整治療。

1.3 觀察指標

（1）神經功能缺損評分參照文獻[3]；（2）治療效果，療效判定標準根據《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》包括基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化，總有效包括基本痊愈、顯著進步及進步[4]；（3）藥物不良反應；（4）住院時間。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分

兩組腦梗死患者入院時神經功能缺損評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療以后觀察組神經功能缺損評分低于對照組（P<0.05），神經功能缺損評分平均降低值高于對照組（P<0.05）。

觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；住院時間短于對照組（P<0.05）。

2.3 不良反應

兩組治療期間未出現發熱、過敏、惡心嘔吐、肝腎功能損害、腹瀉、皮疹、皮下出血、鼻出血、牙齦出血等不良反應。

3 討論

急性腦梗死是指腦組織的供血動脈突然完全或不完全閉塞導致相應腦組織缺血缺氧造成腦功能的損害，急性腦梗死對患者健康會造成嚴重威脅，其表現出疾病發展迅速、臨床致殘率以及致死率較高的特點，因此在較大程度上降低了患者的生活質量，給患者家庭以及社會帶來了嚴重影響[5]。急性腦梗死缺血半暗帶內局部腦組織存在大動脈殘留血流和/或側支循環，存在大量喪失功能但結構完整可存活的神經元，若能短時間內恢復其血流，損傷是可逆的，大部分神經細胞可存活并恢復功能[6]。因此，臨床上治療急性腦梗死以活血，改善腦供血，保護腦細胞，改善神經功能為主要內容。神經節苷酯是含唾液酸成分的糖神經鞘脂，可有效的通過血腦屏障，清除自由基，抑制脂質過氧化反應，減輕神經細胞水腫與損害，改善記憶等功能障礙；減少炎癥介質白三烯的生成[7]。本文對照組應用神經節苷酯治療后神經功能缺損評分降低（4.67±6.92）分，治療總有效率74.63%，取得一定效果。

紅花黃色素是從是從傳統的活血化瘀中藥紅花中提取出來的水溶性查耳酮葡萄糖苷，被認為是紅花中的主要有效成分，其作用機制為：提高內皮細胞線粒體活性，促進內皮細胞在血管內膜的黏附，從而增強內皮組織的修復能力；促進內皮細胞釋放活性物質，拮抗動脈硬化形成及發展；減少干擾素、白介素等炎癥介質的合成，起到抗炎作用[8]；抗血栓，擴張血管，抗血小板聚集，改善腦血液循環；抗氧化、清除氧自由基、提高紅細胞超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過氧化物酶活性，抑制脂質過氧化，減少膜磷脂降解，保護組織細胞，促進細胞代謝；降血脂，降低膽固醇和甘油三酯，改善血黏度；腦保護，防止再灌注損傷，改善神經功能，減輕腦水腫的作用[9]。結果顯示兩組腦梗死患者入院時神經功能缺損評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療以后觀察組（9.65±7.43）分，低于對照組的（12.34±7.25）分（P<0.05），平均降低值（7.76±7.09）分，高于對照組的（4.67±6.92）分（P<0.05）；觀察組總有效率89.55%，明顯高于對照組的74.63%（P<0.05）；住院時間平均（14.76±3.56）d，低于對照組的（19.34±4.26）d（P<0.05），說明觀察組較對照組效果明顯。同時觀察發現兩組治療期間未出現發熱、過敏、惡心嘔吐、肝腎功能損害、腹瀉、皮疹、皮下出血、鼻出血、牙齦出血等不良反應。

綜上所述，用神經節苷酯聯合紅花黃色素治療老年急性腦梗死患者，能夠改善缺血半暗帶血供，防止再灌注損傷，腦保護，可以顯著改善患者的神經功能缺損現象，具有很好的效果，提高患者日常生活能力，充分顯示兩種藥物聯用治療急性腦梗死的臨床價值，且安全性較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-07-19）