探究綜合護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化合并有糖尿病患者的療效

葉建英

（常州市第三人民醫(yī)院肝科，江蘇 常州 213001）

肝硬化，實(shí)質(zhì)上就是臨床上經(jīng)常發(fā)生的一種慢性彌漫性進(jìn)行性肝病，其具有并發(fā)癥多、病程長(zhǎng)、預(yù)后差以及進(jìn)行性進(jìn)展等特點(diǎn)[1-2]。本文主要通過選取我院收治的48例乙肝肝硬化合并有糖尿病患者的臨床資料，分析患者護(hù)理中綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年12月我院收治的乙肝肝硬化合并有糖尿病患者48例的臨床資料作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，所有患者均與《內(nèi)科學(xué)》[3]中的相關(guān)診斷相符，排除伴有精神障礙疾病、藥物過敏史者；根據(jù)雙盲法將其分為兩組，各24例。其中，觀察組男15例，女9例；對(duì)照組男14例，女10例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組24例患者給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組

研究組24例患者基于常規(guī)護(hù)理給予綜合護(hù)理，即：

1.2.2.1 心理護(hù)理

由于乙肝肝硬化合并有糖尿病患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行維持性治療，而且疾病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，患者極易出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等不良心理，這些不良心理會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，拉近與患者之間的距離，耐心傾聽患者的主訴，盡量滿足患者提出的合理要求，向其講解相關(guān)疾病知識(shí)，增強(qiáng)患者的治療信心，進(jìn)一步提升患者的醫(yī)療配合度。

1.2.2.2 飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的身體狀況、飲食喜好以及飲食習(xí)慣，為其制定一個(gè)個(gè)體化飲食計(jì)劃，囑咐患者在飲食方面堅(jiān)持“少量多餐”原則，嚴(yán)禁煙酒與刺激性食物。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制患者每日的鹽攝入量與水飲用量，避免肝臟負(fù)擔(dān)加重。

1.2.2.3 感染護(hù)理

乙肝肝硬化合并有糖尿病患者的免疫力比較差，極易出現(xiàn)感染狀況，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者保持自身口腔的衛(wèi)生，按時(shí)對(duì)指甲進(jìn)行修剪，防止皮膚抓傷等不良狀況發(fā)生；同時(shí)，還要對(duì)對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)消毒，確?？諝獾牧魍ㄐ?。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

觀察兩組患者的血糖水平變化、肝功能變化、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度主要選取調(diào)查問卷表予以評(píng)估，主要包括5個(gè)項(xiàng)目，即：護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、功能護(hù)理、生活護(hù)理以及飲食護(hù)理，每一個(gè)項(xiàng)目20分，100分為滿分，80分以上代表十分滿意，60～80分范圍內(nèi)代表滿意，60分以下代表不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平變化對(duì)比

與對(duì)照組相比較而言，研究組患者護(hù)理之后的血糖水平變化明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血糖水平變化對(duì)比分析（±s，mmol/L）

表1 血糖水平變化對(duì)比分析（±s，mmol/L）

組別 n 空腹血糖 餐后2 h血糖研究組 24 5.16±0.52 7.95±1.63對(duì)照組 24 6.93±1.05 9.81±2.33 t值 6.756 2.878 P值 0.000 0.007

2.2 肝功能變化對(duì)比

與對(duì)照組相比較而言，研究組研患者護(hù)理之后的肝功能變化明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 肝功能變化對(duì)比分析（±s）

表2 肝功能變化對(duì)比分析（±s）

組別 n 球蛋白（g/L） 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L）研究組 24 31.38±1.53 58.84±6.42 61.08±7.15對(duì)照組 24 39.73±2.05 87.15±12.26 89.25±10.61 t值 14.598 9.148 9.847 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

與對(duì)照組相比較而言，研究組研究組24例乙肝肝硬化合并有糖尿病患者的護(hù)理滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

由于乙肝肝硬化合并糖尿病患者的極易免疫力比較差，因此其極易出現(xiàn)不同程度的肝腎綜合征、低血糖、腹水以及高血糖等并發(fā)癥狀況，導(dǎo)致疾病情況更為復(fù)雜，進(jìn)一步增大臨床治療、護(hù)理工作的難度，對(duì)于患者的生命健康、生存質(zhì)量有嚴(yán)重影響[5-6]?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)于乙肝肝硬化合并糖尿病的治療，還沒有一個(gè)根治方法，因此應(yīng)當(dāng)充分重視患者的合理治療與護(hù)理。

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n（%）]

綜合護(hù)理應(yīng)用于乙肝肝硬化合并糖尿病患者的醫(yī)護(hù)工作中，能夠有效減輕患者的臨床癥狀，對(duì)其肝功能恢復(fù)予以促進(jìn)，降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率，并對(duì)肝功能惡化予以延緩，對(duì)于提升患者的生存質(zhì)量具有重要作用。

本研究中，研究組24例乙肝肝硬化合并有糖尿病患者的護(hù)理滿意度為95.83%，對(duì)照組為70.83%，且與對(duì)照組相比較而言，研究組護(hù)理之后的血糖水平、肝功能改善情況明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，乙肝肝硬化合并有糖尿病患者護(hù)理中綜合護(hù)理的應(yīng)用效果十分顯著，不僅能夠有效改善患者的血糖水平，促進(jìn)肝功能快速恢復(fù)，還可以進(jìn)一步提升患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，值得在臨床護(hù)理工作中推廣運(yùn)用。

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