鹽酸利托君對先兆早產患者血清Th1/Th2細胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP的影響

何潔麗

(湖北省監利縣人民醫院 婦產科, 湖北 監利, 433300)

鹽酸利托君對先兆早產患者血清Th1/Th2細胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP的影響

何潔麗

(湖北省監利縣人民醫院 婦產科, 湖北 監利, 433300)

目的 研究鹽酸利托君對先兆早產患者血清Th1/Th2細胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP的影響。方法 選取2013年2月—2015年4月在本院進行治療的68例先兆早產患者為研究對象，將其隨機分為對照組34例和觀察組34例，比較2組患者治療前和治療后的血清Th1/Th2細胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP水平。結果 治療前, 2組的血清Th1/Th2細胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP水平均無顯著差異(P>0.05), 而治療后不同時間觀察組以上指標均顯著優于對照組(P<0.05)。結論 鹽酸利托君對先兆早產患者的血清Th1/Th2細胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP表達有積極的改善作用，因此對于此類孕婦的應用價值較高。

鹽酸利托君; 先兆早產; 血清Th1/Th2; fFN; IGFBP-1; MMP

先兆早產在臨床較為常見，相關研究[1]顯示，此類患者機體中較多指標處于異常狀態，其中免疫應激狀態的異常程度較為突出，而Th1/Th2細胞因子作為其中極具代表性的指標，改善此類因子的表達成為臨床干預的重點。另外，宮頸分泌物中的較多指標也與分娩機制的發動有密切的關系[2]。本研究就鹽酸利托君對先兆早產患者血清Th1/Th2細胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP的影響進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2015年4月在本院治療的68例先兆早產患者為研究對象，將其隨機分為對照組(n=34)和觀察組(n=34)。對照組年齡21～39歲，平均年齡(27.9±4.2)歲; 孕周28.3～35.0周，平均孕周(32.0±1.9)周; 宮縮持續時間32～64 s, 平均(45.5±8.9) s; 初產婦30例，經產婦4例。觀察組年齡21～38歲，平均年齡(28.0±4.0)歲; 孕周28.2～35.2周，平均孕周(32.1±1.8)周; 宮縮持續時間32～65 s, 平均(45.8±8.7) s; 初產婦30例，經產婦4例。2組的年齡、孕周、宮縮情況與分娩史情況均無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對照組實施常規先兆早產治療，主要給予硫酸鎂靜滴等處理。觀察組則以100 mg鹽酸利托君加入5% GS中靜滴，根據宮縮情況進行滴速的調節，然后改為口服利托君片進行治療，根據情況逐步減少藥量。比較2組患者治療前后血清Th1/Th2細胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP水平。

1.2.2 檢測指標與方法：取2組患者治療前和治療后24、48、72 h的外周靜脈血進行離心處理，取上清液進行Th1/Th2細胞因子的檢測，其中Th1細胞因子包括IL-2、TNF-α及IFN-γ, Th2細胞因子包括IL-4、IL-6及IL-10, 上述6個指標均以每項指標對應的ELISA法進行檢測，另取2組患者的宮頸分泌物進行fFN、IGFBP-1、MMP(MMP-2及MMP-9)檢測，檢測方法也為ELISA法。

1.3 統計學處理

數據檢驗軟件為SPSS 15.0, 資料與計數資料處理方式分別為t和χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組治療前后Th1細胞因子比較

治療前, 2組患者血清Th1細胞因子水平均無顯著差異(P>0.05), 而治療后24、48、72 h觀察組血清水平均顯著低于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 2組治療前后的Th1細胞因子比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組治療前后Th2細胞因子比較

治療前, 2組患者的Th2細胞因子血清水平均無顯著差異(P>0.05), 而治療后24、48、72 h觀察組血清IL-4及IL-10均顯著高于對照組，血清IL-6則顯著低于對照組(P<0.05), 見表2。

表2 2組治療前后的Th2細胞因子比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組治療前后的分泌物fFN、IGFBP-1、MMP比較

治療前, 2組患者的fFN、IGFBP-1、MMP分泌物水平均無顯著差異(P>0.05), 而治療后24、48、72 h觀察組均低于對照組(P<0.05), 見表3。

表3 2組治療前后分泌物fFN、IGFBP-1、MMP比較

與同期對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

先兆早產在臨床并不少見，對于此類患者保胎治療是重中之重，而有效抑制宮縮即成為治療過程中的主要干預方面。臨床中較多研究[3-4]顯示，此類患者除存在宮縮情況外，機體中較多指標也呈現出異常的狀態，其中免疫異常即是表現極為突出的方面，而Th1/Th2細胞因子作為免疫狀態中極具代表性的指標，其在先兆早產患者中的表達呈現極為異常的狀態，且多數指標呈現高表達狀態，因此治療過程中，應注意對Th1/Th2指標表達水平的調控[5-6]。另外, fFN及IGFBP-1是有效反映機體分娩機制發動情況的重要指標，當機體分娩機制發動后，其在宮頸中的分泌機制增強，表現出高表達狀態。因此，如何有效降低其在宮頸分泌物中的表達成為治療的重點。MMP對宮頸軟化有積極的反應價值，因此當先兆早產發生后其在宮頸分泌物中呈現高表達狀態[7-8], 因此，改善MMP的表達也是治療過程中的重點。臨床中用于先兆早產的藥物較多，鹽酸利托君是常見的一類，對于子宮平滑肌的收縮狀態具有較好的抑制作用[9-10], 但是關于本類藥物對先兆早產患兒上述指標表達的研究卻相對不足，因此此方面的探討價值較高。

本研究就鹽酸利托君對先兆早產患者血清Th1/Th2細胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP的影響程度進行探討，并與常規治療的患者比較。結果顯示，鹽酸利托君對于先兆早產血清及宮頸分泌物相關指標呈現持續改善的狀態，且每個時間點的改善效果均好于常規治療，說明其對于此類患者先兆早產狀態的改善作用明顯。

綜上所述，鹽酸利托君對先兆早產患者的血清Th1/Th2細胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP表達有積極的改善作用，對于此類孕婦的應用價值較高。

[1] 邱聰麗, 黃雅容, 曾瑞娟. 鹽酸利托君在晚期先兆流產保胎治療中的效果分析[J]. 吉林醫學, 2015, 36(10): 2109-2109.

[2] 陸琴. 鹽酸利托君聯合硝苯地平治療晚期先兆流產的臨床探討[J]. 黑龍江醫藥科學, 2015, 38(4): 65-66.

[3] 麥麗逢, 何家成. 間苯三酚聯合利托君對晚期先兆流產的療效分析[J]. 現代診斷與治療, 2015, 26(2): 320-321.

[4] 林以棠. 鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效比較及對胎兒纖維連接蛋白的影響[J]. 中國基層醫藥, 2014, 21(14): 2089-2091.

[5] 李金香, 高平. 鹽酸利托君治療先兆早產的效果及安全性分析[J]. 中國醫師雜志, 2014, 16(6): 830-832.

[6] 張琳, 羅君生. 鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效對比觀察[J]. 中國醫學工程, 2014, 22(2): 32-32.

[7] 冉靜, 黃輝萍, 陳達紅, 等. 鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的Meta分析[J]. 實用婦產科雜志, 2014, 30(1): 65-68.

[8] Makrakis E, Grigoriou O, Kouskouni E, et al. Matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 in plasma/serum and urine of women during term and threatened preterm labor: a clinical approach[J]. J Matern Fetal Neonatal Med, 2003, 14(3): 170-176.

[9] Hiersch L, Yogev Y, Domniz N, et al. The role of cervical length in women with threatened preterm labor: is it a valid predictor at any gestational age[J]. Am J Obstet Gynecol, 2014, 211(5): 532-532.

[10] 金菊, 方小勤. 鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效比較及療效與Creasy高危因素評分的關系[J]. 現代婦產科進展, 2013, 22(9): 753-755.

Influence of ritodrine hydrochloride for the serum Th1/Th2 cytokine and secretion fFN, IGFBP-1, MMP in patients with premature labor

HE Jieli

(DepartmentofObstetricsandGynecology,People′sHospitalofJianliCountyinHubeiProvince,Jianli,Hubei, 433300)

Objective To study the influence of ritodrine hydrochloride on the serum Th1/Th2 cytokine and secretion fFN, IGFBP-1, MMP of patients with premature labor. Methods A total of 68 patients with premature labor in our hospital from February 2013 to April 2015 were selected as the research objects, and were randomly divided into control group (n=34) and observation group with (n=34), then the serum Th1/Th2 cytokines and secretion fFN, IGFBP-1, MMP of two groups were compared. Results The serum Th1/Th2 cytokines and secretion fFN, IGFBP-1, MMP of observation group had no significant differences(P>0.05), while the levels of above indicators in the observation group at different time after the treatment were better than that of control group, and the differences were significant (P<0.05). Conclusion The ritodrine hydrochloride can actively improve the expression of serum Th1/Th2 cytokine and secretion fFN, IGFBP-1, MMP of patients with premature labor, so it′s of great value for the pregnant women.

ritodrine hydrochloride; premature labor; serum; Th1/Th2; fFN; IGFBP-1; MMP

2016-11-20

湖北省科學技術委員會項目(Q115102060011002)

R 714.21

A

1672-2353(2017)01-087-03

10.7619/jcmp.201701026