腰椎滑脫癥的治療進展

王開明，楊德順，廖亮

·綜述·

腰椎滑脫癥的治療進展

王開明，楊德順，廖亮

腰椎滑脫癥； 治療進展； 綜述文獻

由于先天或后天的各種原因，腰椎的一個椎體相對鄰近椎體向前滑移，即為腰椎滑脫。腰椎滑脫可導致椎管內馬尾神經或相應神經根受壓，脊柱應力傳導異常，出現以腰痛或下肢放射性疼痛、麻木等為主要表現的疾病即為腰椎滑脫癥。腰椎滑脫發病原因很多，如先天性峽部發育缺陷，退行性改變、外傷等多種原因，其中退變因素致腰椎滑脫者占60%以上。發病年齡以20～50歲較多。腰椎滑脫癥是骨科的常見病、多發病，臨床表現復雜，1954年Killan首先報道治療該疾病，目前治療方法多種多樣，但仍然存在較大爭議[1-2]。只有選擇恰當的治療方法才能取得良好療效，否則可能導致嚴重并發癥，影響術后療效?，F將腰椎滑脫癥的治療進展綜述如下。

1 非手術治療

對于輕度腰椎滑脫(Meyerding Ⅱ度以下)和單純峽部裂無明顯滑脫的患者無需特殊治療，當滑脫患者出現明顯下腰痛、間歇性跛行及下肢神經受累癥狀時，應首先選擇保守治療?？蛇x擇物理治療、功能鍛煉、局部封閉等治療方法。 對療效不佳及癥狀較嚴重的患者，建議行手術治療。

2 腰椎滑脫癥的手術治療

2.1 腰椎滑脫的復位與固定 相對鄰近椎體的滑移導致脊柱不穩是腰椎滑脫癥發病的主要病理解剖基礎，因此針對滑脫的復位應該是制定治療方案的依據和基礎。但由于缺乏大樣本的對照研究，對滑脫椎體是否需要復位及復位程度仍無法達成統一認識?！?br>