吻合器痔上粘膜環切術相關并發癥的診治分析

曹登義，王彬，李培生，賁大剛

·臨床經驗·

吻合器痔上粘膜環切術相關并發癥的診治分析

曹登義，王彬，李培生，賁大剛

目的：探究吻合器痔上粘膜環形切除術(PPH)治療Ⅲ-Ⅳ度痔病相關并發癥的病因和防治策略。方法對收治的102例Ⅲ-Ⅳ度痔病行PPH術的臨床資料進行回顧性分析。結果手術時間平均為45 min，住院時間平均為8 d。99例痔核完全回縮，3例痔核回縮不良。術中下腹部脹痛20例，21例出現術中出血，肛管皮膚粘膜撕裂12例。21例患者PPH術后出現肛門墜脹不適，39例患者訴PPH術后肛門疼痛，術后吻合口出血5例，術后尿潴留65例，輕度肛門狹窄1例，1例患者出現術后精細控便障礙。結論減少PPH相關并發癥的關鍵在于充分掌握該技術的原理，嚴格規范手術操作，術后完善管理。

痔/外科學； 吻合器痔上粘膜環切術； 并發癥

PPH(procedure for prolapse and hemorrhoids)，即吻合器痔上粘膜環形切除術，意大利醫師Long于1998年[1]最先用于醫治環狀混合痔。國內于2000年引進此術式。與傳統手術方法相比，PPH手術具有諸多優點，因此迅速得到推廣應用。然而隨著PPH病例數的增加，其并發癥也逐漸暴露出來。PPH 相關并發癥應得到應有的重視?，F總結我院2014年1月-2017年7月間102例Ⅲ-Ⅳ度痔病患者行PPH術的經驗，重點探討其并發癥發生的可能原因和防治策略，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次回顧分析Ⅲ-Ⅳ度痔病患者102例，其中男62例，女40例，年齡25～80歲，平均年齡47歲，病程1～50年不等，平均7年，Ⅲ度內痔17例，Ⅳ期內痔23例，混合痔62例(合并嵌頓、水腫、血栓性外痔11例)，其中長期反復便血的60例，接受過傳統手術的16例?！?br>