康博士信箱

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中醫(yī)怎么治干燥綜合征

我今年57歲，平時(shí)流不出眼淚，嘴唇也總干燥，醫(yī)生診斷我為“干燥綜合征”。請(qǐng)問(wèn)，這個(gè)病是什么原因引起的，中醫(yī)有什么方法治療嗎？

河南 姜××

姜讀者：干燥綜合征是一種以淚液、唾液分泌減少為轉(zhuǎn)征的慢性自身免疫性疾病，多見(jiàn)于中老年女性。其發(fā)病原因尚不清楚。原發(fā)性干燥綜合征可能與E B病毒感染以及遺傳因素有關(guān)；而繼發(fā)性干燥綜合征則常繼發(fā)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。

干燥綜合征中醫(yī)稱為“煤證”，中醫(yī)治療常用潤(rùn)煤的方法，使用養(yǎng)陰、化濕、清熱、活血、通絡(luò)等方法治療。清燥救肺湯、杏蘇散、千金麥門冬湯等都是臨床常用的代表方劑。建議您在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下治療。

如何治療肝源性潰瘍

我患有早期肝硬化，半個(gè)月前我的食欲減退，同時(shí)出現(xiàn)反酸、噯氣、惡心等癥狀。到醫(yī)院做胃鏡檢查為胃粘膜淺表性糜爛及潰瘍，被診斷為肝源性潰瘍。請(qǐng)問(wèn)，我該如何進(jìn)行治療？

遼寧 孫××

孫讀者：您據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，肝硬化患者潰瘍病的發(fā)生率是普通人群發(fā)生率的2～3倍。肝病導(dǎo)致消化道潰瘍與下列因素有關(guān)：(1)肝硬化病人門靜脈壓力增高，胃腸道血流緩慢，使氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出，引起黏膜缺血、水腫而受損害；(2)肝病患者肝功能受損，某些激素不能被滅活，刺激胃壁細(xì)胞分泌大量胃酸，使胃腸黏膜受到浸漬、腐蝕；(3)肝硬化病人血漿蛋白降低，致使胃黏膜抵抗力下降，易受幽門螺桿菌的感染而發(fā)生炎癥、潰瘍；(4)肝硬化病人易發(fā)生代謝障礙，有害物質(zhì)如氨等導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂，造成胃腸功能障礙，促使?jié)儼l(fā)生；(5)肝病患者長(zhǎng)期服用藥物，而有些藥物對(duì)消化道黏膜具有刺激性，導(dǎo)致黏膜損傷。

確診肝源性潰瘍后，一方面要加強(qiáng)保護(hù)肝臟，積極治療潰瘍，具體的治療方法要根據(jù)胃病的類型來(lái)確定；另一方面生活上要禁忌煙酒，注意休息，增加營(yíng)養(yǎng)。藥物的應(yīng)用必須有醫(yī)生的指導(dǎo)，不可擅自亂用。

帕金森病會(huì)導(dǎo)致嗅覺(jué)降低嗎

我已年過(guò)花甲，近半年經(jīng)常將飯菜燒糊，可自己卻一點(diǎn)聞不到糊味，而且我的手也不靈活。醫(yī)生診斷我患有帕金森病。請(qǐng)問(wèn)，帕金森病也會(huì)對(duì)嗅覺(jué)有影響嗎？

北京 白××

白讀者：帕金森病是一種常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，老年人多見(jiàn)，平均發(fā)病年齡為60歲左右。其臨床表現(xiàn)主要包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙；同時(shí)患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病早期可能影響到嗅覺(jué)神經(jīng)功能，可能會(huì)導(dǎo)致人嗅覺(jué)減退。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約有70%～90%的帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退，并且嗅覺(jué)減退往往是在震顫、動(dòng)作遲緩等運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)前的3～7年已表現(xiàn)出來(lái)，這是目前最被重視、最具應(yīng)用前景的帕金森病早期預(yù)警信號(hào)。

雖然帕金森病目前仍無(wú)法根治，但如果早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過(guò)服藥加手術(shù)的方式治療，配合康復(fù)和日常的精心護(hù)理，可以延緩病情。需要提醒您注意的是，帕金森病人需要終身服藥，在漫長(zhǎng)的用藥過(guò)程中，多數(shù)病人會(huì)產(chǎn)生心理障礙，甚至超過(guò)一半的患者會(huì)患上抑郁癥。

因此，輔助心理治療對(duì)于帕金森患者來(lái)說(shuō)是必不可少的。

如何消除老年性紫癜

我已年過(guò)花甲，近日胳膊、胸前出現(xiàn)多處紫紅色的皮下血斑，有人說(shuō)這是老年性紫癜，不需要治療，慢慢會(huì)自行消退。請(qǐng)問(wèn)，紫癜如何才能盡快消除掉？

湖南 秦××

秦讀者：老年性紫癜是一種慢性血管性出血性疾病，多見(jiàn)于60歲以上年齡者。其發(fā)病機(jī)制主要與皮膚、皮下組織及血管壁本身因素有關(guān)。患者皮膚發(fā)生老年性退行性變，膠原、彈性蛋白逐漸消失，皮下脂肪組織萎縮、松弛，使小血管周圍失于支撐，血管脆性增加，導(dǎo)致局部出血傾向。出血斑直徑為1～4厘米，多在輕微外傷后出現(xiàn)。出血常見(jiàn)于暴露部位，如面部、頸部、下臂、手及小腿出現(xiàn)紫斑，呈深紅色或紫紅色。紫斑吸收緩慢，常留下棕褐色色素沉著。伴營(yíng)養(yǎng)不良或高血壓病的老年患者，臨床出血癥狀明顯。老年性緊癜無(wú)不良后果，一般無(wú)須特殊處理。本病無(wú)有效治療，臨床上有學(xué)者應(yīng)用維生素C口服或靜滴治療本病，但維生素C的療效尚未證實(shí)。

前列腺增生術(shù)后需要注意什么

我今年76歲，患有前列腺增生癥，經(jīng)服藥等保守治療無(wú)效后，醫(yī)生建議做經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，請(qǐng)問(wèn)，做這種手術(shù)安全嗎？需要注意些什么？

云南 劉××

劉讀者：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前治療炎癥前列腺增生較常用的一種手術(shù)方法。它具有非開(kāi)放性、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷較小、較安全、可重復(fù)進(jìn)行等特點(diǎn)。鑒于你長(zhǎng)時(shí)間保守治療無(wú)效，可以根據(jù)實(shí)際情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受這種手術(shù)，但要注意術(shù)前須進(jìn)行有關(guān)健康檢查，避免某些禁忌證。

前列腺電切術(shù)后還要注意以下幾點(diǎn)：(1)手術(shù)后當(dāng)天只能輸液不要進(jìn)食；(2)在出院后第一個(gè)月內(nèi)，注意避免抬舉重物，同時(shí)要避免喝酒、禁房事；（3)調(diào)理好日常飲食，防止便秘；(4)由于手術(shù)后期有延期出血和感染的可能，因此患者要隨時(shí)注意觀察有無(wú)異常情況，如尿急、尿痛、血尿、夜尿、尿線粗細(xì)如何、尿內(nèi)有無(wú)灰白色組織小塊等，如有上述情況則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診，不可拖延。

共濟(jì)失調(diào)該怎么辦

我今年77歲，患有高血壓，并裝有支架，近來(lái)走路總感覺(jué)有點(diǎn)晃，不敢出門。去醫(yī)院神經(jīng)科檢查被診斷為共濟(jì)失調(diào)，請(qǐng)問(wèn)，什么是共濟(jì)失調(diào)？應(yīng)該如何治療？

河北 吳××

吳讀者：人體任何一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)必須有主動(dòng)肌、對(duì)抗肌、協(xié)同肌和固定肌四組肌肉的參與才能完成，并有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和平衡。共濟(jì)失調(diào)是指在肌力正常的情況下運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)障礙，肢體隨意運(yùn)動(dòng)的幅度及協(xié)調(diào)發(fā)生紊亂，以及不能維持軀體姿勢(shì)和平衡。共濟(jì)失調(diào)是由神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)部位的很多病因引起的，根據(jù)病變部位不同，可分為四種類型：①深感覺(jué)障礙性共濟(jì)失調(diào)；②小腦性共濟(jì)失調(diào)；⑧前庭迷路性共濟(jì)失調(diào)；④大腦性共濟(jì)失調(diào)。而通常所說(shuō)的“共濟(jì)失調(diào)”，多特指小腦性共濟(jì)失調(diào)。

對(duì)于患有共濟(jì)失調(diào)患者來(lái)說(shuō)，目前尚無(wú)特效治療，對(duì)癥治療可緩解癥狀。左旋鄉(xiāng)巴可緩解肌肉強(qiáng)直及其他帕金森癥狀，氯苯氨丁酸可減輕痙攣，金剛烷胺可改善共濟(jì)失調(diào)，再通過(guò)理療、康復(fù)訓(xùn)練，從而使患者盡可能維持最高的生活自理能力。雖然目前還沒(méi)有藥物可以治療此癥，但如果能重視身體的保養(yǎng)，注意飲食、起居，定期做運(yùn)動(dòng)，配合康復(fù)訓(xùn)練，將有助于延緩病情惡化的速度。本病發(fā)展緩慢，如無(wú)嚴(yán)重的心肺并發(fā)癥，多數(shù)不影響壽命。

老年性眼底動(dòng)脈硬化怎么辦

我今年60多歲，前一段時(shí)間做眼底檢查，發(fā)現(xiàn)是老年性眼底動(dòng)脈硬化，醫(yī)生囑咐我要警惕心腦血管疾病的發(fā)生。請(qǐng)問(wèn)，老年性眼底動(dòng)脈硬化是心腦疾病的前兆嗎？我該如何進(jìn)行防治？

福建 楊××

楊讀者：老年性眼底動(dòng)脈硬化是60歲以上老年人常見(jiàn)的一種慢性眼底血管改變，主要表現(xiàn)為眼底動(dòng)脈血管變細(xì)、透明度降低、顏色變淡、反光性強(qiáng)、血管平直、分支成銳角等情況。老年性眼底動(dòng)脈硬化是全身動(dòng)脈硬化的一個(gè)典型信號(hào)，患有老年性眼底動(dòng)脈硬化的人，全身動(dòng)脈血管多有硬化。因此，發(fā)現(xiàn)老年性眼底動(dòng)脈硬化的病人需要做進(jìn)一步檢查，以查明全身其他部位的動(dòng)脈硬化情況。

如果僅為老年性眼底動(dòng)脈硬化，患者一般無(wú)需特殊治療。但是在日常生活中，患者要少吃高脂肪食物，多吃蔬果，戒煙限酒，勿暴飲暴食，保持心情愉快。此外，還要注重對(duì)老年性眼底動(dòng)脈硬化的預(yù)防，患有高血壓、糖尿病的中老年人，除了積極有效地控制全身疾病，包括合理的藥物治療、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉，還要每隔3～6個(gè)月檢查眼底，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早采取針對(duì)性治療。

活檢會(huì)使癌細(xì)胞擴(kuò)散嗎

我父親最近上腹不適，食欲下降、乏力，消瘦了很多。醫(yī)生懷疑他胃部可能有惡性病變，說(shuō)必要時(shí)要做活檢。請(qǐng)問(wèn)，如果萬(wàn)一是胃癌，活檢會(huì)不會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散？

甘肅 許××

許讀者：從理論上講，對(duì)癌、瘤的任何刺激，包括針刺、切除、取活組織或其他檢查，以及麻醉藥物注射，甚至用力揉搓和擠壓等，都可能造成癌細(xì)胞的脫落和擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。有研究表明，在一般情況下，約有50%的惡性腫瘤患者的血液中存有惡性腫瘤細(xì)胞，但這并不意味著一定會(huì)形成轉(zhuǎn)移癌。大部分癌細(xì)胞在機(jī)體免疫機(jī)制的作用下并不能薦活，只有當(dāng)機(jī)體免疫機(jī)能降低，或是脫落的癌細(xì)胞過(guò)多，超過(guò)了機(jī)體自身清理能力的情況下，漏網(wǎng)的癌細(xì)胞才會(huì)在機(jī)體某些部位“落戶”，從而生長(zhǎng)為轉(zhuǎn)移癌。活檢時(shí)即使有少量的腫瘤細(xì)胞脫落并進(jìn)入血液循環(huán)，

但這并不一定意味著發(fā)生轉(zhuǎn)移，因?yàn)闄C(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)很快將它們殺滅。如果能夠在診斷后早期合理治療，如在活檢2周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后再合理地化療，腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)是可以通過(guò)治療來(lái)抵消的。