血脂異常非“小事”

文/國(guó)家心血管病中心首席專(zhuān)家、中國(guó)工程院院士 高潤(rùn)霖

血脂異常非“小事”

文/國(guó)家心血管病中心首席專(zhuān)家、中國(guó)工程院院士 高潤(rùn)霖

當(dāng)前，我國(guó)血脂異常人群日益增多。很多人認(rèn)為這不是什么大事，未曾引起重視。的確，早期的血脂異常對(duì)生活沒(méi)有多大影響，但血液中的血脂含量高，就容易黏附在血管壁上，形成動(dòng)脈粥樣硬化。不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，就如同在體內(nèi)埋下“不定時(shí)炸彈”。一旦破裂，就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，甚至危及生命。

每10個(gè)成年人中就有4個(gè)血脂異常

研究證實(shí)，血脂異常（主要是高膽固醇血癥）是心血管病的主要危險(xiǎn)因素。當(dāng)前，心血管病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民第一位死亡原因，嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源，給家庭和社會(huì)造成沉重的疾病負(fù)擔(dān)。

降低膽固醇水平可減少心血管死亡

降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇或膽固醇，可預(yù)防冠心病和腦卒中等致死、致殘性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

一般來(lái)說(shuō)，低密度脂蛋白膽固醇或膽固醇升高為特點(diǎn)的血脂異常，是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險(xiǎn)因素。無(wú)論采取何種藥物或措施，只要能使血液中的低密度脂蛋白膽固醇下降，就可穩(wěn)定、延緩或消退動(dòng)脈粥樣硬化病變，并能顯著減少這些致死致殘性疾病的發(fā)生率、致殘率和死亡率。其他類(lèi)型的血脂異常，如甘油三酯增高或高密度脂蛋白膽固醇降低，與動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)病危險(xiǎn)的升高也存在一定的關(guān)聯(lián)。

定期查血脂并監(jiān)測(cè)其變化必不可少

早期檢出血脂異常，監(jiān)測(cè)其血脂水平變化，是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的重要措施。

為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂異常，建議20～40歲的成年人至少每5年測(cè)量一次血脂，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇；40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性，應(yīng)每年檢測(cè)血脂；動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群，應(yīng)每3～6個(gè)月測(cè)定一次血脂；因動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病住院的患者，應(yīng)在入院時(shí)或人院24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)血脂。

血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象包括：有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病病史者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等多種心血管病危險(xiǎn)因素者；有早發(fā)性心血管病家族史者（指男性55歲前，或女性在65歲前患缺血性心血管?。蛴屑易逍愿咧Y患者；皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

高危人群僅靠生活方式干預(yù)還不夠

采取健康的生活方式，是防治血脂異常和動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的基本策略，但高危人群不能僅靠生活方式干預(yù)，還需要服用降脂藥物。

需要強(qiáng)調(diào)的是，很多人由于擔(dān)心藥物依賴(lài)和副作用，即使已經(jīng)出現(xiàn)血脂異常，也不愿意堅(jiān)持服用他汀類(lèi)藥物。其實(shí)，這種擔(dān)心是不必要的，因?yàn)榇祟?lèi)藥物的副作用主要出現(xiàn)在最初服藥的6個(gè)月之內(nèi)，未來(lái)只要定期監(jiān)測(cè)肝功能就是安全的。