不容忽視的男性骨質疏松

文/解放軍總醫院第一附屬醫院風濕科主任醫師 周惠瓊

不容忽視的男性骨質疏松

文/解放軍總醫院第一附屬醫院風濕科主任醫師 周惠瓊

骨質疏松是一種中老年人常見的骨代謝疾病，會隨著年齡的增長，發病率明顯升高。特別是目前，隨著人口的老齡化，骨質疏松癥已成為常見的慢性病之一。它的主要并發癥——骨折，嚴重地威脅著中老年人的身心健康。

男性骨質疏松應引起重視

美國國家骨質疏松基金委員會估計，目前美國約有200萬男性患有骨質疏松，占美國總骨質疏松人數的20%。2003～2006年我國全國性大規模流行病學調查顯示，50歲以上人群男性骨質疏松總患病率為14.4%。與女性相比，男性骨質疏松診斷率低，發生骨折后常常不能進行積極有效的治療，從而導致男性骨質疏松性骨折的死亡率高于女性，這種現象日漸受到臨床醫生的重視。

老年男性骨密度每年約降低1%， 50歲以上男性約20%的人在他以后的人生中會發生骨質疏松性骨折。但男性與更年期女性不同，他們的骨量流失是漸進式的，骨質疏松的表現更加隱匿，不易引起患者本人和醫務人員的注意。當中老年男性出現不明原因的周身疼痛、身高變矮、駝背及日常活動中發生骨折等常見骨質疏松的臨床表現時，應警惕骨質疏松的發生。男性骨質疏松的危險因素大多和女性相似，50歲以上男性骨質疏松及骨折的風險因素為高齡、吸煙、低體重、制動、缺乏體力活動和既往骨折史，男性雌激素水平降低也是骨折風險的重要預測因子。

如何診斷男性骨質疏松

目前，男性骨質疏松的診斷標準是參照女性的標準，通過兩種方法診斷：脆性骨折病史和檢測骨密度。我國骨質疏松診治指南的建議是，對于男性應該從70歲開始進行骨密度檢查，而存在易患骨質疏松的危險因素時，低于70歲的男性也應該進行骨密度檢查。這些危險因素包括：骨折史、低睪酮水平、甲狀旁腺及甲狀腺疾病、慢性阻塞性肺疾病、長期吸煙和酗酒。

當男性發現存在骨質疏松時，還需判斷患者是原發性骨質疏松還是由其他原因引起的繼發性骨質疏松。有一些疾病（如甲狀腺疾病、甲狀旁腺疾病、骨骼腫瘤及腫瘤骨轉移等）和一些藥物（如糖皮質激素等）都可導致骨質疏松。繼發性骨質疏松需同時治療基礎疾病，這對于男性骨質疏松尤為重要。曾有一項研究發現，234名男性因骨密度低考慮為骨質疏松，其中75%的患者為繼發性骨質疏松。故男性骨質疏松患者要及時到醫院去排查出現骨質疏松的原因，以防延誤其他嚴重疾病的診治。

男性骨質疏松的治療

男性骨質疏松的治療有很多觀點和女性骨質疏松是相同的。首先要知曉并接受男性也會有骨質疏松這個理念，對于年齡在60歲至70歲的男性來說，他們丟失骨量的速度和女性大致相同。雖然我們不可能完全扭轉隨著年齡增長骨量會逐漸丟失這個趨勢，但通過適當的方式可以減緩這個進程，減少骨質疏松及骨折的發生。

男性骨質疏松的治療包括一般生活方式的調整和藥物治療。調整生活方式包括：

1. 富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食，確保每天攝取約1200毫克的鈣和800國際單位以上維生素D。

2. 適當戶外活動和日照，進行有助于骨健康的體育鍛煉，包括阻力訓練如俯臥撐、舉重、跳繩等可以幫助提升骨量，低負重鍛煉如慢跑、散步、爬樓梯、跳舞及其他有氧運動也同樣可以使患者受益。這些均有利于增加肌肉力量，保持或增加骨量，增強協調性以及改善一般健康狀況。

3. 避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物。吸煙會影響骨峰的形成，過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝，喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收，攝取過多的鹽以及蛋白質過量亦會增加鈣流失。日常生活中應該避免形成上述不良習慣。

4. 采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒的疾病和藥物。大部分髖部骨折的患者都是因為跌倒所造成，特別是老年人。人一旦身體老化，就極有可能患上骨質疏松癥，導致骨質脆弱。這是為什么要強調防止摔倒的原因了。

5. 加強自身和環境的保護措施（如良好照明，使用各種拐杖、關節保護器等）。

總之，雖然隨著年齡的增長，男性面臨骨質疏松的風險增大，但只要我們理性面對，及時診治，即可有效減緩骨質疏松的進程和最大程度地減少骨折的發生，使我們的老齡生活更加健康愉悅。