壽博士問答

壽博士問答

心腦血管病患者為何不宜深呼吸？

問：我是一名心腦血管病患者，平時我總喜歡練習胸式或腹式深呼吸運動?？墒轻t生卻說：心腦血管病患者不宜做深呼吸鍛煉。請問這是為什么？

答：研究發現，強烈的深呼吸可使血管狹窄50%～66%，使大腦、心臟、腎臟等重要臟器的血流量減少75%～80%。因此，雖然深呼吸增加了氧氣的攝入，血液含氧量也明顯增加，但組織器官的供氧量卻顯著減少。組織缺氧會刺激中樞神經，進一步使呼吸加深加快，形成惡性循環。大腦缺氧會引起頭暈、眼花，反應能力下降；腎血流量減少影響排泄功能，使得代謝產物淤積，危害健康；心肌缺血、缺氧容易導致冠心病患者的心絞痛發作。特別是有心絞痛病史的冠心病患者，若強烈地深呼吸2～5分鐘，常會誘發劇烈的心絞痛發作，甚至發生心肌梗死。因此，已發生動脈硬化，尤其是高血壓、心血管和腦血管疾病的患者，不宜進行深呼吸鍛煉，以免誘發心腦血管意外。

腰椎管狹窄該如何治？

問：我今年47歲，近來常感覺腰痛、腿痛，去醫院檢查說腰椎管狹窄。請問，我該如何進行治療？

答：腰椎管狹窄癥是指因原發或繼發因素造成椎管結構異常，椎管腔內變窄，出現以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛和進行性加重的行走困難。腰椎管狹窄是一種慢性病，一般不需要緊急治療，但是一旦確診后，只要臨床癥狀嚴重到使患者生活質量下降或是疼痛不可耐受，并且保守治療無效時，均應該考慮手術治療。對于許多輕度的腰椎管狹窄癥或是患者的身體情況不能耐受手術的患者，也可以使用保守治療的方法來緩解癥狀，包括腰背肌功能鍛煉，局部封閉治療或者理療，以及選擇使用止痛藥物等。但這些方法只能臨時緩解疼痛的癥狀，并不能解決椎管內部的狹窄問題。

聽力差須兩耳配戴助聽器嗎？

問：我今年75歲，耳朵有些背，打算配個助聽器?？墒侨メt院檢查后，醫生說我應該給兩只耳朵都佩戴助聽器。助聽器的價格比較貴，我只想配一個。請問，我該怎么辦？

答：目前，配戴助聽器是臨床上對抗老年人聽力下降最常用的方法。與配戴近視眼鏡前需要進行驗光一樣，所有去醫院選配助聽器的老年人都會發現，醫生會讓患者兩耳都配戴助聽器。很多老年人都認為，配戴助聽器的目的是為了聽見聲音，因此只需要配戴一個助聽器就可以了，沒必要花更多的錢給兩只耳朵都配戴助聽器。其實，這種看法是錯誤的。這是因為助聽器除了具有提高老年人聽力的作用外，還具有延緩老年人耳內聽神經功能衰退的作用。老年人如果只給一只耳朵配戴助聽器，就會使沒有配戴助聽器耳朵的聽力加速衰退，使兩只耳朵聽力的差距逐漸加大。而老年人雙耳聽力差距過大會對其腦神經的功能產生極大的影響，甚至使其患上偏頭痛、聽神經瘤等疾病。因此，聽力下降的老年人最好給兩只耳朵同時配戴助聽器。

為什么我走路像踩棉花一樣？

問：我今年67歲，最近兩年總感覺腳底發麻，走路時就像是踩在棉花上似的，沒有疼痛感。請問，我該如何治療？

答：雙腳感覺麻木，走路有踩棉花一樣的感覺，均屬于深感覺異常。說明你可能出現了周圍神經病變。頸椎病、腰椎病引起的感覺異常主要是疼痛，屬于淺感覺異常，你出現這些不適癥狀的病因不太可能是頸椎或腰椎病變。可導致周圍神經病變的疾病有很多，包括代謝性疾病（如糖尿病等）、免疫性疾病、腫瘤、遺傳性疾病等。你應去三甲醫院的神經內科就診，進行全面的檢查，以便對病情作出明確的診斷。

常泡腳能治雞眼嗎？

問：我今年45歲，左腳長了個雞眼，朋友說常泡腳、用點雞眼膏就好了。請問這樣治能行嗎？

答：雞眼是一種由于長時間的摩擦和受壓引起的疾病，表現為淡黃色突起，常見于趾間以及腳底等部位，偶見于手部。常常因為遭受外力壓迫或摩擦而發生圓錐形角質錐體，錐尖朝內。因為堅硬的錐尖壓入真皮，刺激乳頭部豐富的神經末梢，引發疼痛。雞眼的治療，首先應去除對皮膚的壓迫和摩擦。如不穿高跟鞋和硬底鞋，鞋內加柔軟鞋墊等，否則雞眼難以治愈。其次，可按以下方法治療：（1）軟硬雞眼均可外用30%水楊酸火棉膠，每天1次，1周后用熱水浸泡，去除雞眼的角錐和皮損浸軟發白的部分，直至脫落。（2）外用市售雞眼膏。先用熱水浸泡患處，削去表層角質增生部分，并盡可能將中心角質栓小心削去，將雞眼膏的紅色藥塊對準此核心部位貼牢，每周換藥1次，換藥前削去已浸白的部分，直到脫落。（3）可用液氮冷凍治療。（4）如果腳部雞眼用各種方法治療無效，可考慮手術切除。

老人流口水是病態嗎?

問：我父親今年80歲，最近我發現他總是不經意地流口水，而且越來越頻繁。請問，這預示著什么病呢？

答：生活中很多老人會不由自主地流口水，大家往往會認為是衰老的一種表現，不太在意，其實這很可能是疾病的征兆。老人口水多，大多是因為脾腎器官老化導致津液不能正常運轉而出現的。還有老人戴假牙時，出現口腔炎、咽炎、舌炎、齒齦炎等疾病時；中風及其他腦血管疾病之后，也會導致口水過多的現象。老人睡覺時流口水，多是睡覺姿勢不當引起的，但若長期如此，則可能是口腔不衛生、牙齒畸形、神經調節發生障礙、服用某些抗癲癇類藥物等引起的，需要加以警惕。老年人偶爾口角流涎，如是出現在不自覺發呆時，打盹或睡覺睡得特別深時，過分焦慮或過度疲勞時等，實際為功能性，而非器質性病變，大可不必過度緊張，經過心理疏導和正確認識后，流口水的現象會自然消失。

如何規范治療膀胱癌？

問：我父親今年66歲，前不久無意間發現了血尿，醫院診斷為膀胱尿路上皮癌；醫生建議采取全膀胱切除術治療。請問，我們該如何規范治療？

答：目前，對于膀胱癌，更多地推崇多學科綜合治療模式。對于早期非肌層浸潤、單發或寡發、沒有反復復發的低級別膀胱泌尿上皮癌，推薦經尿道膀胱腫瘤電切術，術后配合膀胱灌注化療或免疫治療。如果是肌層浸潤的低級別單發、寡發膀胱泌尿上皮癌，可以選擇膀胱部分切除，術后配合膀胱灌注化療。如果是多發、反復復發或高級別的膀胱泌尿上皮癌，以及其他病理類型的膀胱癌，建議做根治性膀胱切除，然后根據患者的病情，選擇適當的尿路重建方式。如果膀胱癌已經到晚期，可以選擇姑息性手術，配合全身化療、免疫治療，或者數字減影血管造影(DSA)下介入化療及選擇性血管栓塞等治療。建議你父親到醫院規范治療。

腹股溝疝一定要手術嗎？

問：我今年70歲，被診斷為腹股溝疝，醫生說要手術。請問，腹股溝疝一定要手術嗎？能否保守治療？

答：腹股溝疝俗稱“疝氣”。治療疝氣有非手術和手術兩種方法，前者通過限制活動、疝托、疝帶等雖可暫時緩解癥狀，但不能根治。注射硬化劑因復發率高、不良反應多，現已淘汰。手術仍然是治療疝氣唯一有效、可靠的方法。