肝臟惡性腫瘤切除術后患者腸內營養的護理

樊曉平 馬鶴

(漯河市第二人民醫院 消毒供應中心 河南 漯河 462000)

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肝臟惡性腫瘤切除術后患者腸內營養的護理

樊曉平 馬鶴

(漯河市第二人民醫院 消毒供應中心 河南 漯河 462000)

目的 探討肝臟惡性腫瘤切除術后患者腸內營養的護理。方法 選擇漯河市第二人民醫院2013年3月至2015年3月收治的52例肝臟惡性腫瘤切除術患者作為研究對象，全部患者均于術后給予腸內營養，在給予腸內營養的同時，加強對患者的護理干預。結果 全部患者在給予護理干預后，于術后5～6 d開始食用流質飲食，患者給予腸內營養時，2例出現腹瀉、3例出現惡心嘔吐等癥狀，給予對癥護理后，全部癥狀均得到緩解。患者對護理滿意度評分為(92.1±7.2)分。結論 腸內營養可滿足患者術后禁食期間的營養需求，有利于肝臟惡性腫瘤患者術后肝功能的恢復，加強腸內營養期間的護理干預，在提高護理質量的同時，促進患者疾病康復。

肝臟惡性腫瘤切除術；腸內營養；臨床護理

肝臟惡性腫瘤切除后，患者機體內分解代謝短期內會加劇，出現負氮平衡狀態，而手術的創傷性操作，易引起機體免疫力下降，術后一般需要禁食3～5 d，降低患者對手術、放療、化療等治療的耐受性[1]。術后禁食期間，給予患者腸內營養是重要的護理措施，可促進患者康復，減少手術并發癥。給予腸內營養期間加強護理，可有效降低并發癥的發生，促進疾病的康復。本組研究通過觀察肝臟惡性腫瘤切除術患者術后腸內營養的護理，探討其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇漯河市第二人民醫院2013年3月至2015年3月收治的52例肝臟惡性腫瘤切除術患者作為研究對象，其中男31例，女21例；患者年齡45～78歲，平均(59.7±7.9)歲；術前患者體質量為50～85 kg，平均(67.3±10.5)kg。術前血糖6.6～13.1 mmol/L，平均(7.5±2.3)mmol/L。患者切除范圍：小于半肝39例，大于半肝13例。

1.2 護理方法 全部患者均于術后給予腸內營養，加強對患者的護理干預，護理包括并發癥護理、心理護理、導管護理等各方面情況，具體如下：①向患者講解腸內營養的優勢，使患者正確了解腸內營養。主動與患者溝通，了解患者情況，尤其是患者心理情緒狀態，惡性腫瘤患者多存在焦慮、恐懼等不良情緒，對機體產生嚴重影響。因此，給予患者積極有效的心理疏導，可緩解患者的不良情緒，積極配合手術及其他護理工作，對于促進患者疾病的康復具有積極的意義。除此之外，還可指導患者通過聽音樂、讀報等方式，轉移患者對疾病的注意力，加強自我護理，緩解不良情緒的影響。在護理過程中，施護措施因人而異。②給予營養液輸注時，嚴密觀察患者的臨床癥狀，是否出現腹痛、腹瀉、惡心等，如發現異常，應立即告知醫生給予對癥處理。如果導管較細，營養液濃度較高，而沖洗管道不充分，藥物碾磨不細致時，易出現堵塞。護理人員應于每次輸注前，采用溫開水與生理鹽水交替沖洗導管，持續輸液時，也應注意沖洗管道，預防堵塞。輸注時，嚴密觀察導管情況，是否有出現導管輸注有阻力等，如發現堵塞，則給予導絲疏通，不宜硬沖。不宜向導管內輸注固體口服藥物，防止其堵塞導管。妥善固定營養管，采用寬膠帶撕成Y型，并給予粘貼，每日定時更換，對導管置管深度應做好標記，嚴密觀察營養管，防止其出現脫落、移動、扭曲等問題。采用營養管易對患者的咽喉部產生影響，導致咽喉干燥、疼痛等癥狀，采用生理鹽水、慶大霉素、α-糜蛋白酶給予霧化吸入，緩解患者咽喉癥狀。③嚴密觀察并發癥發生情況，如患者出現惡心、嘔吐等癥狀，若與營養液的速度及溫度有一定關系，適當調整溫度及輸注速度，使其持續勻速輸注，溫度控制在38℃即可[2-3]。④出院時，指導患者家屬做好腸內營養制品的準備及調制工作，指導患者家屬進行營養液輸注方法、并發癥預防等，定期到院復查，使患者回到家后，仍可得到良好的護理。

1.3 判定標準 采用自制護理滿意度調查表對患者護理情況進行觀察，調查內容包括護理環境、有效性、護理態度、并發癥發生情況、患者知識掌握情況等。本調查問卷滿分100分，得分越高，滿意度越高。

2 結果

全部患者在給予護理干預后，于術后5～6 d開始食用流質飲食，患者給予腸內營養時，2例出現腹瀉、3例出現惡心嘔吐等癥狀，給予對癥護理后，全部癥狀均得到緩解。患者對護理滿意度評分為(92.1±7.2)分。

3 討論

肝臟惡性腫瘤切除術后腸內營養可滿足患者術后機體需求，有利于維持腸道正常菌群的分布，改善腸道功能，減少腸蠕動未恢復時的各種癥狀。給予腸內營養的同時，加強護理干預，可減少并發癥的發生，提高護理質量[4-5]。本組研究中，給予腸內營養階段加強對患者的護理干預，護理包括并發癥、心理、導管護理等各方面。在給予患者護理過程中，護理工作因人而異，因此，護士應主動溝通，了解患者心理情緒狀態，掌握其情緒狀態的個體化差異，給予對癥干預，積極疏導。對于常見的并發癥，做好預防準備工作。患者出院時給予一定指導，取得患者家屬的配合，可達到事半功倍的效果。因此，腸內營養可滿足患者術后禁食期間的營養需求，有利于肝臟惡性腫瘤患者術后肝功能的恢復，加強腸內營養期間的護理干預，在提高護理質量的同時，促進患者疾病的康復。

[1] 王日蓉.肝臟惡性腫瘤術后化療患者的臨床護理[J].臨床醫學工程,2011,12(1):132-133.

[2] 熊正香,許麗麗.肝臟惡性腫瘤切除術后患者腸內營養的護理[J].解放軍護理雜志,2011,23(2):62-63.

[3] 李開芬.腸內營養在口腔惡性腫瘤術后患者營養治療的觀察與護理[J].醫學理論與實踐,2013,22(9):1217-1218.

[4] 宋超杰.胃腸道惡性腫瘤切除術后早期腸內營養支持的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,20(5):2541.

[5] 張東,陸昌榮,盧挺斌.早期腸內營養在胃惡性腫瘤術后的應用研究[J].廣西醫學,2015,23(2):270-272.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.125

2016-10-26)