手術前要停阿司匹林怎么辦？

我今年64歲，患多發性腎結石多年，近日準備住院手術，但因患心肌梗死需長期服阿司匹林，而要手術又必須停用阿司匹林。請問我該如何處理？

江蘇徐州李先生

您的情況是目前困擾醫生的一個難題。這里談幾點意見，供參考。

手術前停用阿司匹林是為了避免出血風險。有研究顯示，應在手術前5日停用阿司匹林，如此不會增加圍手術期過度出血的危險。但是不同的手術要求也不盡相同，心臟外科手術圍手術期是否停用阿司匹林，要根據患者的臨床情況進行個體化評估，不建議一律停用。對心肌梗死或支架植入術后進行阿司匹林或雙重抗血小板治療者，通常不建議停藥。

對于一些無明確內科疾病適應證，但正在服用小劑量阿司匹林的患者，根據泌尿外科主管醫生的建議，一般于手術前7天停藥；對于那些服用小劑量阿司匹林旨在降低心血管事件風險的患者，如果要行低風險的手術，可在圍手術期間繼續服用阿司匹林；但如果是高風險手術，應停藥7天。