淺談護理心理學的發展與研究

張曉

護理心理學是一門年輕的新興學科，主要研究護理過程中特定社會條件下被護理者的心理活動現象與活動規律。近年來，傳統單純的生物醫學模式逐漸發生轉變，向生物—心理—社會醫學模式轉化，護理心理學的研究受到越來越多的重視，在國內為均取得了較大的發展。筆者就此內容作綜述，報道如下。

1 護理心理學國內的研究現狀

1.1 逐步完善的學科建設 我國自上世紀80年代初提出了“應當建立和研究護理心理學”的想法，自此對該領域的研究開始逐步的深入[1]。其重要性與科學性逐步為臨床護理領域所認可和接受，學術界與相關管理部門亦予以高度的重視[2]。經過多次的討論與研究，最終在1999年確立了《護理心理學》這一具有心理學本質的，應用于護理工作領域的新興獨立學科。近年來伴隨健康事業發展，護理心理學的目標逐漸明確，體系日趨完善，對臨床工作模式的探索亦慢慢走向成熟[3]。

1.2 基層科研的廣泛開展 近年來，臨床護理工作者們對護理心理學臨床應用的研究積極性高漲，很多醫院組織護理人員比較系統的學習了護理心理學的相關內容，并積極的開展實際應用。定期對工作中遇到的問題進行討論與總結，不斷改進完善護理模式，更增加了前瞻性的研究。如心理評定量表的應用，幫助臨床護理工作者更客觀、準確的評估患者心理特征與行為特點，為工作提供了更多的支持。我國亦對近些年引進的國外的評估量表進行修訂與改進，使其適用于我國臨床護理工作情況。隨著護理心理學研究在基層的廣泛開展，使廣大護理工作者意識到心理護理對臨床工作具有指導和推進的重要作用。該學科的引入使得對患者掌握心理狀態并以此為依據展開相關工作更有依據和科學規范，具有廣闊的應用前景。

1.3 個性心理特征研究 伴隨護理心理學理論與方法研究的深入，臨床對相關心理護理的個案研究亦逐漸開展，并逐漸意識到個性心理特征在心理護理中的重要性。眾所周知，患者作為個體的自然人，其先天素質各異，后天的社會閱歷與受教育程度亦不同，導致每個人的主觀能動性與心理活動千差萬別。這一系列的差異使其對罹患疾病與接收治療的態度存在一定差異，其心理承受能力及作出的反應跟表現各不一樣[4]。臨床護理工作在對此類心理活動規律掌握后，才能更有針對性的實施個性化心理護理。

2 國外護理心理學研究現狀

歐美發達國家對于護理心理學的研究起步略早，從匯總的目前已有的學術交流資料中，筆者對國外護理心理學發展現狀大致歸納如下：

2.1 在護理實踐中融入心理學 上世紀70年代，醫學思想發生了世界范圍內的變化，提出了以患者為中心或者說以人類健康為中心的整體護理理念。使得護理工作不僅限于對患者疾病的看護，更將患者心理的護理納入了核心。護理學科的發展與實踐在接受不斷變革之后，使護理心理學得到前所未有的發展。

國外在心理護理研究中，主張將患者與疾病作為一個有機整體，即包括生理、心理、精神與環境諸多元素的整體。“以患者為中心”護理觀念的提出，就要求在護理實踐中，對患者生理與心理、社會等諸方面資料進行全面評估，制定并實施“身心一體”的整體護理。并由此給臨床護理實踐帶來一些變化，如：護理工作從以往單純的執行醫囑與常規護理操作，進一步提升到對患者心理、精神與社會人文的關懷。護士不再僅僅是患者健康的看護者，更成為了患者的教導者和管理員[5]，而患者亦有權參與到自己的治療與護理方案的決策當中。

2.2 將心理學引入護理教育 為提高護理人才的專業能力，使其能適應人類健康事業的快速發展，發達國家與地區對高等護理教育專業課程的設置與知識結構進行了大刀闊斧的改革，以為社會培養更多現代護理人才。其中就包含或增加了心理學在內的人文學科。如歐美的美、英、法、德四國以及亞洲的日本、泰國與新加坡等，均對護理心理學予以高度的重視，特別強調了護患關系的和諧與治療性的溝通對患者無論身體或是心理上的康復都有著極其重要的意義，并對溝通技能進行專門的訓練[6]。

2.3 心理療法在臨床的應用 心理療法在國外的臨床護理心理學研究中是一項較為重要的研究內容，包括有音樂療法、松弛訓練、森田療法以及認知—行為療法。且通常會對相關療法的實施過程進行記錄并設置對照組進行比較，以確保研究對患者有利。以音樂療法為例，美國的相關研究結果顯示，為患者播放合適的音樂，可有助于患者康復[7]。該研究對一組患者施行音樂療法，并設置對照組進行比對，結果發現研究組患者接受音樂療法后其心理緊張度明顯較未接受音樂療法的對照組低，且相關數據證實緊張度低的患者治療的效果要好于其他未接受音樂療法的患者。其他療法亦有相關數據支持并證實其在提升護理質量，改善患者康復情況方面具有較為明顯的效果，這里不再一一贅述。

[1]劉素珍.應當建立和研究護理心理學[J].醫學與哲學,1981,2(1):63.

[2]計惠民,張琴綿.我國護理心理學研究進展與展望[J].中華護理雜志,1996,31(3):191-184.

[3]劉曉紅.關于《護理心理學》課程設置及教材建設的分析與思考[J].山西護理雜志,1998,12(1):21-22.

[4]王國強.心身疾病的心理護理原則和目標[J].實用護理雜志,2000,16(4):42-43.

[5]林菊英,鞏玉秀.整體護理概論與模式病房建設[M].北京:中國科學技術出版社,1998:13-22.

[6]劉曉虹.中美臨床心理護理模式的比較與思考[J].解放軍護理雜志,2002,19(6):5-6.

[7]Norman EM.Music therapy for patients on ventilators[J].Am J Nurs, 1997,(4):16.