IV3000敷貼加無菌棉球填塞治療嬰兒疝氣的效果觀察

吳競一

(浙江省嘉興市第一醫院，浙江 嘉興 314000)

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IV3000敷貼加無菌棉球填塞治療嬰兒疝氣的效果觀察

吳競一

(浙江省嘉興市第一醫院，浙江 嘉興 314000)

目的 觀察IV3000敷貼治療嬰兒疝氣的臨床效果。方法 選取本院在2015年1月-2016年6月收治的70例嬰兒疝氣、其中腹股溝斜疝30例、直疝5例、臍疝35例。采用IV3000敷貼加無菌棉球填塞治療。結果 治療2個月，50例治愈，另20例治療3個月后也達到臨床治愈，且治療過程中無一例發生皮膚過敏反應。結論 采用IV3000敷貼治療嬰兒疝氣是目前較理想的保守治療方法，值得推廣。

IV3000敷貼； 嬰兒； 疝； 護理

IV3000 plaster; Apply; Baby; Hernia; Nursing

嬰兒疝氣是一種常見病，疝氣是腹腔臟器由疝環向外突出而形成，是嬰兒常見的一種先天性發育缺陷，發病率為1%～4%，多出現在男孩身上[1]。嬰兒疝氣僅有少數需要手術治療，除非有嵌頓情況，一般用保守治療的方法多能愈合。因有些疝氣患兒自我感覺并無太大的不適，家長對該病認知不足，導致疝氣經常上下來回往復，使疝囊頸反復受到摩擦，變得肥厚堅韌。疝環口長期遭遇疝內容物的刺激，極易導致疝囊發生粘連和嵌頓疝的發生，甚至發展為絞窄疝，威脅患兒生命[2]。所以一定要早發現、早重視、早治療。以往臨床主要用疝帶治療[3],但使用都比較單一，少有多用功能，大部分回托物使用的都是硬幣或紗墊等[4]。而疝氣突出物大都成半圓形，突出之疝環為圓形孔道，這些平面硬物壓迫的填壓力度不夠，往往達不到預期的效果。如果疝帶太緊會使患兒不適甚至影響呼吸，太松又起不到壓迫固定作用。鑒此，作者采用IV3000敷貼加無菌棉球填塞治療嬰兒疝氣，效果滿意。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2015年1月-2016年6月，我院兒外科門診體檢時發現70例嬰兒疝氣。其中，腹股溝斜疝30例、直疝5例、臍疝35例。男48例，女22例。年齡1個月30例，2個月20例，3個月10例，4個月10例。其中，30例腹股溝斜疝患兒疝氣直徑均<2.5 cm，5例直疝直徑<2.5 cm，35例嬰兒臍疝直徑均 <2 cm。

1.2 方法 應用英國施樂輝醫用產品國際貿易(上海)有限公司生產的IV3000透明敷貼，規格為12 cm×10 cm。當患兒安靜時，讓其平臥于床上，給予碘伏消毒局部皮膚，用指端壓迫疝氣突出部，使疝回歸入腹腔，然后用中指輕柔按壓疝中央，使疝內陷，用無菌實心棉球填塞，根據疝囊直徑大小與無菌棉球直徑大小選擇無菌婦科棉球數量，疝囊直徑大者可將幾個無菌棉球重疊揉實，疝囊直徑小者可將無菌棉球扯細揉制成實球形，大小以揉制好的棉球直徑大于疝囊直徑0.5～1 cm為宜。必要時使用針線將無菌婦科棉球縫制成實球形，壓迫在疝氣孔上，揭去IV3000敷貼表面隔離紙，平整粘貼在疝孔上，規格透明貼偏大的可剪去2/3或1/2，7 d更換一次敷貼，在更換敷貼時，建議用棉簽沾油劑(石蠟油或食用油均可)，邊撕邊用棉簽按壓住皮膚，以減輕患者不適。

1.3 結果 使用IV3000敷貼后，患兒局部腫塊消失，在哭鬧、直立、咳嗽等腹腔內壓增加時仍無突出，定為臨床治愈，2個月后50例治愈,20例在用力增加腹壓時仍有部分突出，繼續進行治療1個月后達臨床治愈。且70例患兒治療過程中無一例發生皮膚過敏反應。

2 討論

嬰兒疝氣大部分可采用非手術治療方法，如使用松緊帶、粘膏法、紗布填塞法等。文獻[5]特別指出，用錢幣壓迫外突的臍孔和繃帶緊扎法不能達到輔助自愈的目的，因為嬰兒腹部近似球形，且嬰兒無意識多動，繃帶逐漸滑脫，不能保持其位置，而且僅平面壓迫疝口。用無菌紗布填塞臍窩外用醫用膠布粘貼固定法，雖固定牢固，但易引起小兒局部皮膚過敏或損傷，且夏季洗澡后必須更換，否則易打濕膠布而失去粘性，再者無菌紗布不夠細膩柔軟，有存在摩擦局部損傷皮膚的危險；如果疝氣向外張力較大時，紗布又不夠堅硬，疝仍然部分脫出，造成壓迫不完全。采用無菌實心棉球壓迫加IV3000敷貼外固定治療嬰兒疝氣的優點： (1)IV3000透明敷貼是臨床PICC常用固定敷貼，為一種聚亞安酯薄膜，該敷貼的透氣性、順應性和延展性都較高，在該敷貼下無潮濕感，因而患兒多無瘙癢感[6-8]。(2)IV3000透明敷貼可7 d更換一次，能夠避免消毒和反復掀除敷貼給患兒帶來的皮膚損傷。(3)該敷貼使用的矩陣涂布丙烯和K5粘膠的致敏性非常小，粘膠的殘留也很少，不易引起患兒的過敏，還能減少粘膠在患兒皮膚上的殘留，減少護理工作量[9-10]。(4)IV3000敷貼因為粘性強，實心棉球牢牢壓在疝孔處不易移動；且棉球柔軟細膩不會擦傷周圍皮膚。(5)敷貼彈性佳，在嬰兒哭鬧等腹腔內壓增加時也不易拉傷周圍皮膚。(6)由于敷貼透明，有助于隨時觀察局部皮膚變化及有無疝嵌頓表現。(7)具有抗菌屏障作用，更重要的一點是IV3000敷貼防水，臍疝患兒如用IV3000敷貼粘貼臍部,則洗澡時不會打濕敷貼，且水不易流進敷貼內，局部仍保持清潔干燥，可避免每天更換敷貼所帶來的麻煩。

IV3000敷貼是目前臨床上最新型敷貼之一，它在抗過敏方面均優于其他膠布或透明敷貼，尤其適用于皮膚易過敏患兒使用。IV3000敷貼是臨床PICC常用固定敷貼，安 全無菌、取材方便、操作簡單。此方法安全可靠、無痛苦、成本不高，無需住院，治愈率高。既可避免手術治療引起的意外和創傷，又可避免普通敷貼或膠布引發的局部皮膚出現的變態反應，是目前較為理想的治療方法，值得推廣應用。

[1] 芮慧強.寶寶疝氣，自愈比較難[J].家庭·育兒，2016(7):1004-1039.

[2] 林如景.小兒疝氣的危害以及手術時機的選擇[J].大家健康：下旬版, 2015，9(6)：587.

[3] 羅曼麗，朱其卉.嬰兒疝帶制作與應用[J].時珍國醫國藥，2004，15(9)： 614.

[4] 張爵榮.加壓疝氣帶治療嬰兒臍疝的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2013,11(32):101-102.

[5] 李正，王慧貞，吉士俊.實用小兒外科學[M1].北京：人民衛生出版社，2001：539-540.

[6] 馬華，徐繼紅，林素英，等.家庭健康教育在PICC置管遠期并發癥預防中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16(12)：25-26，36.

[7] 高凌云.地塞米松注射液治療靜脈置管皮膚過敏10例護理體會[J].醫學信息，2014，28(9)：239-240.

[8] 楊國芳，張藝，王翊，等.皮膚保護膜聯合IV3000透明敷料治療中心靜脈置管相關性皮膚過敏效果觀察[J].護士進修雜志，2015，30(6)：561-563.

[9] 唐菊花，朱艷儀.呋喃西林與康惠爾銀離子敷料聯合應用鼻咽癌放療致Ⅲ度皮炎的療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10(4)：20-21.

[10]郭素萍，陳海燕，鄧益君，等.精細化分級護理在腫瘤患者PICC接觸性皮炎中的應用[J].中國醫學創新，2014，11(24)：100-102.

吳競一(1980-)，女，浙江嘉興，本科，主管護師，從事臨床護理工作

R473.72，R726.1

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.11.024

2017-02-15)