血栓通聯(lián)合阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床研究

石衛(wèi)兵

【摘 要】 目的：研究分析老年急性腦梗死患者聯(lián)合血栓通以及阿司匹林治療的臨床效果。方法：回顧性分析2013年3月至2016年5月在我院就診的178例急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林聯(lián)合治療的臨床資料，分析所有患者治療效果以及卒中量表（NIHSS）評(píng)分治療前后變化情況。結(jié)果：本次178例患者中治療有效171例，治療有效率為96.1%。本次患者治療后NIHSS評(píng)分（9.09±1.32）分顯著低于治療前（19.25±3.49）分，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林治療可取得滿意效果，可有效改善患者神經(jīng)功能，提高患者生活能力。

【關(guān)鍵詞】 老年急性腦梗死 血栓通 阿司匹林 臨床治療

急性腦梗死的發(fā)病率較多，是造成患者腦神經(jīng)損傷的一種重要疾病，患者容易并發(fā)多種并發(fā)癥，而且死亡率、致殘率都比較高，不利于老年患者生命健康安全[1]。近年來急性腦梗死的發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)，尋找一種有效、安全的治療方法已經(jīng)是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題[2]。我院對(duì)老年急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林治療，結(jié)果均取得較為滿意的治療效果。本文回顧性分析了2013年3月至2016年5月在我院就診的178例急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林聯(lián)合治療的臨床資料。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選自2013年3月至2016年5月在我院就診的178例急性腦梗死患者，所有患者均通過頭顱CT檢查確診，同時(shí)將過敏體質(zhì)者、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、重度意識(shí)障礙患者等排除。本次178例患者中男95例，女83例；患者年齡50-87歲，平均（65.8±3.6）歲；患者病程最長(zhǎng)3年，最短2h，平均（1.5±0.2）年，且反復(fù)發(fā)作；病變部位：頂葉36例，腦干54例，顳葉88例。

1.2 方法

本次178例患者首先均采用常規(guī)綜合對(duì)癥治療，指導(dǎo)患者保持臥床休息，積極控制感染，給予低流量吸氧，使患者呼吸功能保持良好，還應(yīng)注意預(yù)防肺栓塞、下肢深靜脈血栓。臨床醫(yī)師還應(yīng)注意控制顱內(nèi)高壓、腦水腫癥狀，若患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，還應(yīng)定時(shí)調(diào)整體位。其次，應(yīng)糾正患者水電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持，積極處理患者相關(guān)并發(fā)癥情況。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林治療，口服阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H32026260，制藥規(guī)格：100mg/片），一天一次。同時(shí)應(yīng)靜脈滴注400mg血栓通（生產(chǎn)廠家：廣西梧州工業(yè)園區(qū)大道1號(hào)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z20025652），加入葡萄糖或氯化鈉250ML均可稀釋，每天一次。連續(xù)治療2周為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)方式

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評(píng)分評(píng)價(jià)本次患者臨床治療療效：好轉(zhuǎn)：患者NIHSS評(píng)分通過治療后降低91%-100%。顯著進(jìn)步：患者NIHSS評(píng)分通過治療后降低46-90%。進(jìn)步：患者NIHSS評(píng)分通過治療后降低18%-45%。無變化或者無效：患者NIHSS評(píng)分經(jīng)過治療后降低18%以下或者增加18%以上。

統(tǒng)計(jì)本次患者治療療效以及患者治療前后NIHSS評(píng)分變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比分析采用X2比較法，以%表示；以（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組組間數(shù)據(jù)對(duì)比以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 本次患者治療療效分析。本次178例患者好轉(zhuǎn)77例，顯著進(jìn)步65例，進(jìn)步29例，治療無效7例，本次治療有效率為96.1%。

2.2 本次患者治療前后NIHSS評(píng)分變化對(duì)比。本次患者治療后NIHSS評(píng)分（9.09±1.32）分顯著低于治療前（19.25±3.49）分，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死也被稱為缺血性腦卒中，以腔隙性梗死為主。多是由于各方面因素造成腦缺氧、腦缺血性疾病，很容易造成腦損傷，患者治療后也容易遺留后遺癥，這對(duì)于患者身體健康安全會(huì)造成嚴(yán)重威脅[3]?，F(xiàn)階段，臨床主要采用腦組織保護(hù)、抗凝、溶栓等多種常規(guī)措施治療腦梗死，主要目的是增加缺血區(qū)域腦組織血液灌注，避免進(jìn)一步損害腦組織。阿司匹林是臨床較為常用的一種抗栓藥物，該種藥物對(duì)于血小板環(huán)氧合酶乙酰化作用具有明顯的促進(jìn)作用，可有效減少血栓素A2 產(chǎn)生，阻礙血小板聚集[4]。而且，阿司匹林也可有效抑制磷酸腺苷H 相聚集，進(jìn)而達(dá)到良好的抗血小板集聚作用。但是臨床很多學(xué)者研究表明[5]，長(zhǎng)期服用阿司匹林容易產(chǎn)生胃粘膜損傷、潰瘍及皮疹等多種不良反應(yīng)，給患者帶來很大的痛苦。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為[6]，腦梗死在祖國(guó)中醫(yī)學(xué)中應(yīng)屬于“中風(fēng)”等范疇，主要和氣血阻滯、脈絡(luò)庸阻等相關(guān)，治療上應(yīng)主要以“活血祛瘀、通絡(luò)行氣”為主。血栓通屬于一種純中藥制劑，可達(dá)到活血化瘀、養(yǎng)氣生陰、擴(kuò)充血管等作用。血栓通的主要成分是三七總皂苷，根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，三七總皂苷可強(qiáng)效抑制血小板活性，進(jìn)而抑制血小板聚集，增強(qiáng)纖維蛋白溶解酶活性，調(diào)節(jié)血管收縮功能，避免患者缺血血管進(jìn)一步受損，促進(jìn)腦神經(jīng)功能盡快恢復(fù)[7]。

阿司匹林在胃中可產(chǎn)生明顯的抗酸效果，因此很難溶解，可達(dá)到較高的生物利用度，強(qiáng)效抑制血栓形成，因此聯(lián)用血栓通和阿司匹林兩者可發(fā)揮相互協(xié)同作用，提高藥物治療效果。本次研究表明，178例患者治療后共治療有效171例，治療有效率高達(dá)96.1%，而患者治療后NIHSS評(píng)分顯著低于治療前（P<0.05），這和安巧穎等研究結(jié)果（老年急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通和阿司匹林治療的總有效率97%顯著高于阿司匹林治療患者87%，治療后聯(lián)合用藥組患者NIHSS評(píng)分也顯著低于治療前）基本相符。

綜上所述老年急性腦梗死患者聯(lián)合采用血栓通以及阿司匹林治療可取得滿意效果，可有效改善患者神經(jīng)功能，提高患者生活能力。

參考文獻(xiàn)

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