牙周治療對牙周炎伴冠心病患者血清C反應蛋白、炎癥因子及血脂水平的影響

黃敏

【摘要】 目的：研究牙周治療對牙周炎伴冠心病患者血清C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）及血脂水平的影響。方法：隨機選取2013年-2015年在筆者所在醫院進行治療的牙周炎伴冠心病患者60例，按照隨機原則分為兩組，30例患者行常規內科維持治療為對照組，此外30例患者在常規內科維持治療的基礎上進行牙周基礎治療為研究組，對比兩組患者治療后血清C反應蛋白、炎癥因子及血脂水平的差異。結果：兩組患者治療前血清CRP、IL-6及TNF-ɑ等血清炎癥因子和TC、TG、HDL-C、LDL-C及FG等血脂水平觀察指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組患者血清CRP、IL-6及TNF-ɑ等血清炎癥因子均較治療前顯著降低，并且低于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，對照組患者血清C反應蛋白、炎癥因子及血脂水平與治療前相比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對于牙周炎伴冠心病治療可以顯著降低其血清中CRP、IL-6及TNF-ɑ的含量，有助于后期冠心病的治療，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】 牙周炎； 牙周治療； 冠心病； 炎癥因子； 血脂水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.010 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0020-02

【Abstract】 Objective：To study the effect of initial periodontal treatment on serum CRP，IL-6，TNF-ɑ and other inflammatory cytokines，lipids of patients with coronary artery disease and periodontitis.Method：60 cases of patients with coronary artery disease and periodontitis were selected in the authors hospital from 2013 to 2015.30 cases of the patients were treated by conventional medical maintenance therapy as control group.30 cases patients were treated by periodontal treatment performed on the basis of routine medical maintenance therapy as research group.The CRP、inflammatory cytokines and lipids of serum were compared in research group patients and control group patients after treatment.Result：Serum CRP，IL-6，TNF-ɑ and TC，TG，HDL-C，LDL-C，FG of two groups before treatment were no significant differences（P>0.05）.Serum CRP，IL-6 and TNF-ɑ of research group were significantly lower than before treatment，and lower than the control group of patients，the differences were statistically significant （P<0.05）.After treatment，serum C-reactive protein，inflammatory cytokines and lipid levels of control group compared with before treatment was not significant difference （P>0.05）.Conclusion：For the treatment of periodontitis with coronary heart disease can significantly reduce the serum CRP，IL-6 and TNF-ɑ content，contribute to the treatment of coronary heart disease late，worthy of promotion.

【Key words】 Periodontitis； Periodontal treatment； Coronary heart disease； Inflammatory factors； Blood lipid levels

First-authors address：Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350001，China

冠心病是一種高發的、常見的心血管疾病，而牙周炎同樣是一種常見的牙科疾病。臨床研究表明，冠心病與牙周炎之間存在一定的聯系[1]。本文即研究牙周治療對牙周炎伴冠心病患者血清C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）及血脂水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年-2015年在筆者所在醫院進行治療的牙周炎伴冠心病患者60例，30例對照組患者中男14例，女16例，年齡48～67周歲，平均（59.32+12.11）周歲；30例研究組患者中男15例，女15例，年齡46～69周歲，平均（59.66+10.37）周歲。兩組患者年齡、性別、牙周基礎狀況及病史等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。此外，研究人員均向納入本次研究的所有患者詳細解釋本次研究的目的、意義及內容，并且在征得患者同意的前提下，進行本次研究。

1.2 方法

兩組患者均在進行治療后的第12周，于清晨空腹條件取靜脈血3.0 ml，離心取上層血清，通過全自動生化分析儀對患者血清中的CRP、IL-6及TNF-ɑ進行測定，然后通過全自動生化分析儀對患者血液總膽固醇含量（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇進行測定（LDL-C）。

1.3 統計學處理

選用統計學軟件SPSS 19.0進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前血清CRP、IL-6及TNF-ɑ等血清炎癥因子和TC、TG、HDL-C、LDL-C及FG等血脂水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組患者血清CRP、IL-6及TNF-ɑ等血清炎癥因子均較治療前顯著降低，并且低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，對照組患者血清C反應蛋白、炎癥因子及血脂水平與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

本文研究發現，對牙周炎合并冠心病患者進行牙周基礎治療可以顯著降低患者血清中CRP、IL-6及TNF-ɑ的含量。而高敏C反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein，Hs-CRP）是血漿中的一種C反應蛋白，是人類重要的急性期反應蛋白，急性期濃度可升高上千倍，Hs-CRP是人類急性反應蛋白，沒有特異性，目前已經作為醫院常規檢測項目，可以在很多疾病診斷上作為輔助判斷依據[2-3]。另外，越來越多的證據表明Hs-CRP不僅是炎癥標志物，而且本身直接參與炎癥過程[4]。IL-6是趨化因子家族的一種細胞因子，具有刺激活化B細胞增殖、分泌抗體，刺激T細胞增殖及CTL活化和刺激肝細胞合成急性期蛋白，參與炎癥反應的功能[5]。羅菲等[6]研究表明，IL-6可以通過過STAT3/miR-21對炎癥反應進行調控。腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor，簡寫TNF）是一種能夠直接殺傷腫瘤細胞而對正常細胞無明顯毒性的細胞因子，是迄今為止所發現的直接殺傷腫瘤作用最強的生物活性因子之一。

冀元元等[7]研究發現，阿托伐他汀可以顯著降低冠心病患者血清hs-CRP、TNF-α和IL- 6水平，對于冠心病的防治具有重要意義。結合本文研究可以得出，對于牙周炎伴冠心病治療可以顯著降低其血清中CRP、IL-6以及TNF-ɑ的含量，有助于后期冠心病的治療，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1] Bagavad G，Chandrasekaran S，Preethi P.Are lipid profiles true surrogate biomarkers of coronary heart disease in periodontitis patients？： A case-control study in a south Indian population[J].Journal of Indian Society of Periodontology， 2012， 16（1）：32-36.

[2]戴青原，郭濤.牙周炎與冠心病關系的研究進展[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）：395-396.

[3]華關民，唐榮德，梁劍寧，等.血清CRP與hs-CRP檢測值比較與相關性分析[J].中國醫學創新，2014，11（3）：32-34.

[4]吳旋，汪欣，陳云歡，等.補陽還五湯對腦缺血大鼠血清TNF-ɑ、IL-6、CRP的影響研究[J].中國醫學創新，2015，12（12）：30-32.

[5] Grivennikov S，Karin E，Terzic J，et al.IL-6 and Stat3 Are Required for Survival of Intestinal Epithelial Cells and Development of Colitis-Associated Cancer[J].Cancer Cell，2009， 15（2）：103-113.

[6]羅菲，徐媛，趙越，等.IL-6通過STAT3/miR-21調控炎癥反應在亞砷酸鈉所致HBE細胞惡性轉化中的作用[C]//中國毒理學會全國毒理學大會.2013.

[7]冀元元，李綱，劉志遠，等.阿托伐他汀對冠心病炎癥因子hs-CRP、TNF-α和IL-6水平的干預作用[J].中國生化藥物雜志， 2014，34（7）：147-150.

（收稿日期：2016-09-12）