卵巢早衰：人還未老，它已垂暮

女性青春期卵巢開始發(fā)育，而月經(jīng)正是卵巢周期性分泌激素帶來的子宮內(nèi)膜的變化。育齡期也是女性卵巢生命力最旺盛的時(shí)期。慢慢地卵巢功能開始衰退，女性也進(jìn)入圍絕經(jīng)期，等到卵巢沉睡過去，絕經(jīng)期就來了。

身體開始萎縮，卵巢也變小

有部分女性，人還未老，卵巢就提前出現(xiàn)功能衰退。我們把40歲之前卵巢功能開始出現(xiàn)衰退的臨床表現(xiàn)稱為“早發(fā)型卵巢功能不全”（POI），如果1年以上不來月經(jīng)，才叫做“卵巢早衰”。這種情況有點(diǎn)像提前發(fā)生絕經(jīng)，有的人甚至20多歲就發(fā)生了。

為什么會(huì)這樣呢？具體的病因還在研究中，目前的研究發(fā)現(xiàn)，早發(fā)型卵巢功能不全可能與以下因素有關(guān)：做過放療或者化療、子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎、卵巢做過手術(shù)、遺傳、吸煙以及自身免疫性疾病等。

如何判斷卵巢是否早衰

女性月經(jīng)紊亂一般表現(xiàn)是月經(jīng)稀發(fā)，或好幾個(gè)月不來月經(jīng)。有的人月經(jīng)量明顯變少；有的人出現(xiàn)類似絕經(jīng)綜合征的表現(xiàn)：潮熱、盜汗、性交不適、陰道干澀、情緒變化、睡眠不佳等；有的月經(jīng)來的第2～5天查血卵泡刺激素（FSH）升高。

如果已經(jīng)停經(jīng)3個(gè)月，可以直接抽血查驗(yàn)FSH。FSH大于25單位每升可以診斷為早發(fā)型卵巢功能不全；如果為10～20單位每升則提示卵巢儲(chǔ)備功能下降，雌激素有一定程度的降低。

可以在月經(jīng)周期的任何一天抽血查抗苗勒氏管激素（AMH），結(jié)果都不影響，比較方便。它可以作為預(yù)測卵巢儲(chǔ)備功能比較可靠的指標(biāo)，低于0.2～0.7 納克每毫升提示卵巢儲(chǔ)備功能下降，低于0.086納克每毫升則提示絕經(jīng)或卵巢早衰。

還有一些指標(biāo)可以幫助診斷，比如克羅米芬刺激試驗(yàn)、抑制素B、卵巢大小、卵巢血流、竇卵泡計(jì)數(shù)等等。

早發(fā)型卵巢

功能不全（POI）的危害

因?yàn)槁殉补δ芩ネ藭?huì)出現(xiàn)和絕經(jīng)綜合征表現(xiàn)，還有骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病等。由于卵巢衰退的時(shí)間更早，所以對女性身體的影響更持久，造成的危害會(huì)比絕經(jīng)更嚴(yán)重，尤其是骨質(zhì)疏松和心腦血管問題。

早發(fā)型卵巢功能不全也可能合并有內(nèi)分泌或自身免疫性疾病，如橋本氏甲狀腺炎、腎上腺功能不全等。

如果是青春期發(fā)病，那么有可能影響性器官的發(fā)育，影響女性第二性征的發(fā)育，更可能引起不孕等癥。

卵巢功能能恢復(fù)嗎

在卵巢早衰的致病因素中，除了吸煙控制，其他都無法更改。并且就算已戒煙，也只是延緩卵巢的衰退，不可能回到原先的狀態(tài)。這里強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，由于卵巢早衰病人年輕化，所以比絕經(jīng)女性更需要激素補(bǔ)充治療，而且多數(shù)可以選擇與促使來月經(jīng)的藥物搭配，至少使用到自然絕經(jīng)的年齡，也就是50歲左右。但這類病人想懷孕就很困難，絕大多數(shù)需要求助輔助生殖技術(shù)，甚至是捐卵。不過還有5%左右的病人有自然懷孕的可能。