子宮內妊娠組織殘留的腹部B超診斷分析

洪秀紅 彭潔茹

摘要：目的 分析討論子宮內妊娠組織殘留的腹部B超診斷結果。方法 選取2014年5月～2016年5月在醫院接受治療并經病理檢查和手術證實的90例子宮內妊娠組織殘留的患者作為研究對象，對患者進行腹部B超檢查，根據超聲圖像進行分組，觀察兩組患者宮腔內的變化情況和子宮內膜回聲，比較兩類超聲圖像的診斷符合率。結果 62例混合聲像圖患者中，有60例患者的結果與病理學檢測結果一致，符合率為96.77%。在38例光點回聲圖像患者中，有30例患者的結果與病理學檢測結果一致，符合率為78.95%，混合聲像圖組患者的診斷符合率明顯高于光點回聲圖像組，且組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過腹部B超檢測，能明確診斷子宮內是否存在妊娠組織殘留物，且能準確反映殘留物的大小、位置以及與相鄰組織結構間的關系，給清宮術提供引導作用，提高手術成功率。

關鍵詞：子宮內；妊娠組織殘留；腹部B超；診斷分析

宮腔內妊娠組織殘留物是導致流產后出血、晚期產后子宮出血的主要誘因[1]。通過腹部B超檢測，通過超聲圖像得知子宮內是否有妊娠殘留物，若存在妊娠殘留物，能通過監測結果反應子宮內殘留物的具體位置，殘留物的大小以及與周圍組織的關系，給臨床診斷提供更加科學、有效信息[2]。本次研究選取2014年5月～2016年5月在醫院接受治療并經病理檢查和手術證實的90例子宮內妊娠組織殘留的患者作為研究對象，分析討論子宮內妊娠組織殘留的腹部B超診斷結果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2016年5月在醫院接受治療并經病理檢查和手術證實的90例子宮內妊娠組織殘留的患者作為研究對象，所有患者均經臨床病理學檢查和手術確定子宮內有妊娠組織殘留。患者的年齡22～42歲，平均年齡為（28.5±5.4）歲，其中由于人工流產后導致子宮內有妊娠組織殘留的患者有46例，藥物流產后導致的患者有38例，早孕自然流產導致的患者有4例，正常分娩的有2例。從臨床癥狀方面來分，不規則陰道流血的患者有48例，下腹疼痛患者有42例，不規則陰道流血伴有下腹疼痛的患者有15例。

1.2方法 所有患者均進行腹部B超，在檢查前，護理人員告知患者多喝水，保持膀胱充盈。應用PRO全數字化超聲診斷儀（型號：LOGIQ200），凸陣探頭，頻率為3.75 MHz。具體操作：患者平躺著，在恥骨部位經腹壁對患者的子宮附件進行聯合上掃，重點觀察子宮宮腔內的變化和子宮內膜是否有回聲。經腹部掃描，能清晰看到子宮及其周邊組織結構的基本輪廓，同時能清楚觀察到子宮宮腔的大小、宮腔形態、子宮內膜厚度并確定具體所處的位置，通過宮腔內部的回聲特征，確定子宮內部團塊的大小和所處的位置，同時能了解子宮兩側附件中是否存在異常。保留子宮內殘留物質的宮腔內橫切面、縱切面的B超圖像，并進行分析。

1.3統計分析 將所采集到的數據全部錄入excel表格中，應用SPSS13.0軟件對采集到的數據進行統計，用χ2檢驗表明計數資料，P<0.05時為表明差異有一定的統計學意義。

2結果

2.1 B超圖像特點 本次研究結果中，根據患者超聲聲像進行分組，一組是混合聲像圖，主要的特征是子宮形態正常，體積較大，內部實質回聲均勻，宮腔的直徑為8～16 mm的光團，光團中伴有回聲的團塊，大小不規則，沒有常規的宮腔線的回聲，符合混合聲像圖的有62例，所占比例為68.89%。另外一組是光點回聲圖像，主要特征是子宮形態正常，體積略大，有均勻的實質回聲，宮腔內部有強回聲光點，光點的直徑在5～8mm，光點的邊界清晰，但是光點分布不均勻，符合光點回聲圖像的患者有38例，所占比例為42.22%。

2.2兩組圖像的B超診斷結果與病理檢測結果比較 62例混合聲像圖患者中，有60例患者的結果與病理學檢測結果一致，符合率為96.77%。在38例光點回聲圖像患者中，有30例患者的結果與病理學檢測結果一致，符合率為78.95%，混合聲像圖組患者的診斷符合率明顯高于光點回聲圖像組，且組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

子宮內妊娠組織的殘留物主要有胎兒絨毛、凝血塊、胎盤組織等，主要由于人工流產、藥物引流、早孕自然流產或是正常分娩等導致[3-4]。宮腔內存在妊娠組織殘留物的B超檢測圖像具有以下特征：子宮明顯變大，宮腔內出現超聲回聲，回聲的特征與組織殘留物存在的時間、大小、位置、壞死程度有著重要的關系。有研究發現，子宮內妊娠組織殘留時間較短的患者，回聲多為中低，隨著病程的延長，組織殘留物出現壞死，回聲逐漸增強，光環逐漸加粗[5-6]。若患者伴有宮腔積液，且殘留物多呈團塊狀、梭形或是條形等，常變現為高回聲[7-8]。

臨床上，針對該疾病治療，以往多采用刮宮法治療，該方法對患者會造成巨大的疼痛感，易產生清宮后的并發癥，如今，B超能夠很好的診斷出患者體內殘留物的大小及位置，給予醫生提供了準確的診斷資料，有效提高了手術治療的成功率，降低了并發癥的產生[9-10]。

本次研究表明，混合聲像圖患者，主要的特征是子宮形態正常，體積較大，內部實質回聲均勻，宮腔的直徑為8～16mm的光團，光團中伴無回聲的團塊，大小不規則，沒有常規的宮腔回聲。由于宮腔內殘留組織較多，B超圖像清晰，診斷合格率高。光點回聲圖像的主要特征是子宮形態正常，體積略大，有均勻的實質回聲，宮腔內部有強回聲光點，光點的邊界清晰，但是光點分布不均勻，光點與學凝塊難以區分，因此診斷符合率較低。

綜上所述，通過腹部B超檢測，能明確診斷子宮內是否存在妊娠組織殘留物，且能準確反映殘留物的大小、位置以及與相鄰組織結構間的關系，給清宮術提供引導作用，提高手術成功率。

參考文獻：

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編輯/申磊