MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死中的應用分析

衛志宇

摘要：目的 觀察MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死患者中的診斷效果。方法 選取2014年4月～2016年6月醫院診治的腔隙性腦梗死患者82例，患者均確診為早期腔隙性腦梗死，患者采用MRI和CT檢查，根據影響結果進行診斷，比較MRI、CT在腔隙性腦梗死患者中的應用效果。結果 82例腔隙性腦梗死患者經MRI檢查確診742個病灶，顯著高于CT檢查確診145個病灶（P<0.05）；MRI檢查額葉、丘腦檢出率，顯著高于CT（P<0.05）；2種檢測方法頂葉、基底節、腦干檢測率差異無統計學意義（P>0.05）；MRI檢查內囊檢測率，顯著低于CT（P<0.05）；MRI檢查<5 mm病灶數為256個，檢出率為34.50%，顯著高于CR的<5 mm病灶數為3個，檢出率為2.07%（P<0.05）。結論 早期腔隙性腦梗死患者采用MRI和CT檢查效果理想，為臨床診斷、治療提供影像學參考。

關鍵詞：MRI；CT檢查；腔隙性腦梗死；診斷效果；臨床診斷

目前，臨床上對于腔隙性腦梗死主要以影像學診斷為主，如：MRI、CT等，這些方法均能清晰的顯示病灶部位，偽影率也比較低。但是，對于兩種影像學檢查方法確診率、優缺點等尚存在較大的爭議[1]。為了探討MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死患者中的診斷效果。選取2014年4月～2016年6月醫院診治的腔隙性腦梗死患者82例，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2016年6月醫院診治的腔隙性腦梗死患者82例，男53例，女29例，年齡39～76歲，平均（67.68±12.35）歲。入選患者均符合腔隙性腦梗死臨床診斷標準，入院后均伴有不同程度的頭暈、頭痛、嗜睡、面癱等癥狀。本次臨床診斷試驗均經患者、家屬同意，試驗通過醫院倫理會批準，患者一般資料差異無統計學意義。

1.2方法 患者均確診為早期腔隙性腦梗死，患者采用MRI和CT檢查方法：①CT（Cimpued tomography）檢查方法。采用我院Phiilips Bright Speed 16排螺旋CT進行檢查。檢查時患者保持平臥姿勢，選擇常規軸位進行掃描，將OM作為基線，從顱底到顱頂進行逐層掃描，層厚10 mm、層距10 mm，對于疑似病灶部位進行局部放大掃描。②MRI（Magnetic Resonance Imaging）檢查。采用醫院Phiilips Achieve 1.5T磁共振進行檢查?；颊咝谐Ｒ庉S位掃描，層厚為5 mm，層距為1mm。根據掃描病灶位置及大小設置相關參數：T1WI/SE：TR/TE=428/10ms，T1WI/SE：TR/TE=8000/89ms。對于疑似病灶部位采用冠狀位、矢狀位放大序列掃描。MRI能清晰的顯示5mm的腔隙性腦梗死病灶部位，且病灶部位MRI圖像下T1信號降低，T2信號增高[2]。

1.3統計分析 采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩種檢測方法發病部位檢測結果比較 82例腔隙性腦梗死患者經MRI檢查確診742個病灶，顯著高于CT檢查確診145個病灶（P<0.05）；MRI檢查額葉、丘腦檢出率，顯著高于CT（P<0.05）；MRI檢查內囊檢測率，顯著低于CT（P<0.05），見表1。

2.2兩種檢測方法病灶大小檢出率比較 MRI檢查<5 mm病灶數為256個，檢出率為34.50%，顯著高于CR的<5 mm病灶數為3個，檢出率為2.07%（P<0.05），見表2。

2.3典型病例 患者，男，67例，經手術病理確診為早期腔隙性腦梗死，入院后行CT和MRI檢查。普通CT下平掃，左側梗死部位不顯示；CT增強后顯示左側腦室旁低密度病灶；MRI下能清晰的顯示左側側腦室旁急性新發梗死，見圖1、2。

3 討論

近年來，MRI和CT檢查在早期腔隙性腦梗死患者中得到應用，且效果理想。CT是臨床上常用的檢測方法，該方法具有較高的空間分辨率、密度分辨率和時間分辨率，檢查時能清晰的顯示病灶部位，為臨床診斷、治療提供依據，優勢如下：①CT掃描檢查具有較高的時間、空間分辨率[3]；②定量研究相對簡單，對醫師專業技能要求相對較低；③CT檢查時受到的影響因素較少，具有成像快、無創等優勢。但是，臨床上采用CT檢查時也存在一些不足，該診斷方法檢查時對于微小病灶檢出率相對較低，難以準確的幫助患者確診，導致誤診率或漏診率較高[4]。

MRI也是腔隙性腦梗死患者中常用的診斷方法，該方法與CT相比優勢較多，檢測時具備更高的密度分辨率，能清晰的顯示病灶部位與周圍血管、腦組織之間的密度差，并且該診斷方法對于微小病灶敏感性較高，微小病灶檢出率更高，MRI圖像下表現為T1信號的減低和T2信號的增加。早期腔隙性腦梗死臨床上具有發病急、快等特點，發病早期如果得不到及時有效的治療，將會加重病情[5]。CT與MRI均為早期腔隙性腦梗死患者中常見的診斷方法，雖然CT臨床檢查時對于微小病灶檢出率較低，但是該檢測方法價格相對較低，掃描速度較快，檢查時并不需要特殊的準備，受到的限制也相對較低，并且CT檢查時價格相對廉價，適合基層家庭使用[6]。

綜上所述，早期腔隙性腦梗死患者采用MRI和CT檢查效果理想，能清晰的顯示病灶部位、病灶大小，為臨床診斷、治療提供影像學參考。

參考文獻：

[1]徐也，吳楊，胡曉蕾.蒙特利爾認知評估量表在腔隙性腦梗死患者中的臨床應用觀察[J].中華臨床醫師雜志，2013，7（11）：4770-4774.

[2]趙義.CT、MRI檢查對早期腔隙性腦梗死診斷價值的比較[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（5）：152-153.

[3]劉興宇，聶永康.早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的臨床診斷價值[J].中國實驗診斷學，2014，18（7）：1080-1082.

[4]霍永生，許守明.老年大面積腦梗死患者凝血功能與GCS、GOS評分的關系[J].中國老年學雜志，2013，33（4）：910-911.

[5]柯宗明.急性腦梗死血小板參數C反應蛋白及脂蛋白a檢測的臨床意義[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（19）：45-46.

[6]李軍，王義圍，宗春光，等.短暫性腦缺血發作合并抑郁的發生情況及與人格特征的相關性[J].中華老年學雜志，2013，33（10）：2426-2427.

編輯/金昊天