探討導致體液標本檢驗不合格的原因及預防措施

羅懷芳

摘要：目的 分析導致體液標本檢驗不合格的原因及預防措施。方法 本研究所選擇的15328例體液標本為我院2015年3月～2016年7月所收集，對其檢驗資料進行回顧性分析；統計不合格標本，并調查分析體液檢驗中的每一環節，分析導致標本檢驗不合格的具體原因，同時提出有針對性的預防措施。結果 在全部15328例標本中，尿液標本的檢驗不合格率最高，其次則為前列腺液、痰液。分析發現影響尿液標本檢驗質量的因素主要為標本被污染；而標本污染和送檢時間較長則是影響前列腺液標本檢驗質量的主要因素；送檢時間較長和送檢標本為唾液是影響痰液標本檢驗質量的主要原因。結論 分析發現有很多因素都可能影響體液標本的檢驗質量，臨床中應加強患者的健康宣教工作，詳細告知患者和體液檢驗相關的知識，并對體液檢驗工作人員的操作步驟進行規范，促進其增強工作責任心，以有效降低體液標本檢驗不合格的發生幾率。

關鍵詞：體液標本；檢驗；不合格；原因；預防措施

在臨床檢驗醫學中，體液檢驗是非常重要的組成部分之一，體液檢驗結果不僅能直接反應患者病情和健康狀況，同時還能為臨床疾病的診斷和臨床治療方案的制定提供科學依據[1]。然而在臨床實際的體液標本檢驗中，常會受到各種因素的影響，導致體液標本檢驗結果發生誤差，進而對臨床疾病的診斷、治療造成嚴重影響。本研究選擇2015年3月～2016年7月在我院檢驗的體液標本15328例，回顧性分析了體液標本的檢驗資料，進而分析了導致體液標本檢驗不合格的原因及預防措施，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年3月～2016年7月在我院檢驗的體液標本15328例，回顧性分析其檢驗資料。全部15328例標本中，男性體液標本和女性體液標本分別為6875例、8453例。7141例為尿液標本，630例為胸腹水標本，124例為腦脊液標本，256例為前列腺液標本，288例為精液標本，5340例為陰道分泌物標本，1504例為痰液標本，45例為羊水標本。

1.2方法 回顧性分析體液標本的檢驗資料，統計全部15328例體液標本中的不合格標本，并調查分析體液檢驗中的每一環節，包括采集體液標本、運送體液標本以及檢驗環節等，對引起體液標本檢驗不合格的原因進行分析，同時提出有針對性的預防措施。

1.3統計學方法 將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1各類體液標本的檢驗不合格情況分析 在15328例體液標本中，尿液標本7141例，不合格標本為121例，不合格率為1.70%（121/7141）；胸腹水標本630例，不合格標本為3例，不合格率為0.48%（3/630）；腦脊液標本124例，不合格標本為1例，不合格率為0.81%（1/124）；前列腺液標本256例，不合格標本為3例，不合格率為1.17%（3/256）；精液標本288例，不合格標本為1例0.35%（1/288），不合格率為；陰道分泌物標本5340例，不合格標本為6例，不合格率為0.11%（6/5340）；痰液標本1504例，不合格標本為10例，不合格率為0.86%（13/1504）；羊水標本45例，不合格標本為0例，不合格率為0.00%（0/45）。

所有體液標本中，不合格標本共145例，不合格率為0.95%。其中，不合格率最高的為尿液標本，其次則為前列腺液標本、痰液標本；不合格率分別為1.70%、1.17%、0.86%。

2.2分析導致體液標本檢驗不合格的原因 ①尿液標本受到污染是引起尿液檢驗標本不合格的主要原因。部分女性患者在采集尿液標本時，混入了陰道分泌物或者月經血導致標本污染；部分男性患者尿在采集液標本時，混入了 前列腺液和精液等，也會對標本造成污染。②前列腺液標本受到污染和標本送檢時間較長是引起前列腺液標本不合格的主要原因。前列腺液標本如果送檢時間較長，標本中的部分成分會發生改變，導致標本檢驗不合格。此外，在采集患者的前列腺液標本時，如果標本中混入尿液或者精液，導致前列腺液標本被污染，也可能引起前列腺液標本檢驗不合格。③痰液標本送檢時間較長、送檢標本為唾液則是引起痰液標本檢驗不合格的主要原因。在采集患者痰液標本時，沒有采集到患者支氣管深部所咳出的痰液，而是將混入大量唾液作為痰液標本送檢時，會引起痰液標本檢驗不合格；此外，如果痰液標本的送檢時間較長，細菌破壞痰液成分時，也會導致痰液標本檢驗不合格。④采集體液標本的量不合理、標本出現凝固、檢驗工作人員的操作不合理以及檢驗儀器存在故障等則是引起體液標本檢驗不合格的另一因素。

3 討論

體液標本的檢驗結果會對疾病的診斷和治療產生直接影響。但是在體液標本的實際檢驗工作中，常常因各種因素而導致體液檢驗結果發生誤差，進而對疾病的診斷、治療造成影響[2]。本研究通過調查分析體液檢驗中的每一環節，包括體液標本的采集、運送以及檢驗等環節，對引起體液標本檢驗不合格的原因進行分析，提出如下有針對性的預防措施：①加強患者的健康宣教工作：在采集體液標本之前，應加強患者的健康宣教工作，詳細告知患者有關體液檢驗的知識；例如在采集尿液標本前，針對女性患者應詳細告知其不能在尿液標本中混入陰道分泌物和月經血，針對男性患者則應告知其不能在尿液標本中混入前列腺液以及精液等。在采集痰液標本時，應告知患者應采集清晨醒來的第一口痰液，同時應告知患者先利用清水進行漱口，之后將氣管深處的痰液咳出并送檢[3]。②加強檢驗工作人員的監督和培訓工作：對檢驗工作人員進行定期培訓，有效提升工作人員的操作技能和專業知識水平；強調體液檢驗的重要性，加強工作人員的工作責任心教育，在實際的工作中嚴格遵循相關的規章制度和專業過程，制定科學、合理的體液標本檢驗制度，強化檢驗工作人員的管理和監督工作有效降低體液標本檢驗過程中的錯誤發生率，保障體液標本的檢驗質量。③定期保養和維護檢驗儀器，保證儀器良好的工作性能，定期消毒、清洗相關醫療器械，有效提高體液標本的檢驗質量。

總之，分析發現有很多因素都可能導致體液標本檢驗不合格，臨床中應加強患者的健康宣教工作，詳細告知患者體液檢驗相關的知識，規范體液檢驗工作人員的操作過程，提高工作責任心，才有可能有效降低體液標本檢驗不合格的發生幾率。

參考文獻：

[1]魏麗華.不合格檢驗標本3885份的原因分析及解決對策[J].實用醫技雜志，2015，22（1）：65-66.

[2]吳麗佳.淺析臨床檢驗體液標本送檢不合格的原因[J].今日健康，2014，13（11）：176-176.

[3]董仁康，鄧懋青，湯瓊健.臨床檢驗體液標本送檢不合格的分析[J].中外醫學研究，2011，9（13）：41-42.

編輯/安樺