手術護理路徑在內鏡微創保膽取石手術配合中的應用探討

梁嬌

摘要：目的 探討手術護理路徑在內鏡微創保膽取石手術配合中的應用效果。方法 取我院于2014年1月～2016年2月收治的100例行內鏡微創保膽取石手術的患者隨機分觀察組和對照組，每組各50例。在循證護理的基礎上制定臨床護理路徑并對觀察組患者實施，對照組患者實施常規手術護理措施。觀察統計兩組患者手術前平均準備時間、手術過程平均時間以及護理滿意度。結果 觀察組患者的護理滿意度為98.0%，顯著高于對照組患者的護理滿意度70.0%。差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的手術前平均準備時間和手術過程平均時間均遠低于對照組患者的手術前平均準備時間和手術過程平均時，差異明顯，均具有統計學意義（P<0.05）。結論 手術護理路徑在內鏡微創保膽取石手術配合中的應用效果良好，能有效縮減患者在手術前平均準備時間和手術過程平均時間，同時也提高了護理滿意度，值得臨床廣泛推廣運用。

關鍵詞：手術護理路徑；內鏡微創；保膽取石手術

以護理程序為指導，循證護理為基礎，由手術專科護士將臨床護理路徑應用于手術室專科手術護理配合中，為進行手術的患者實施的一種高效和高質量的護理模式稱為手術護理路徑[1-2]。在手術室專科手術中應用手術護理路徑能有效改善護患和醫患之間的關系并且能提高患者對醫護人員的信任度，減少患者的緊張恐懼不安心理同時加強患者的安全感，進而使得臨床治療和手術順利開展和實施[3-4]。內鏡微創保膽取石手術是一項具有創傷和并發癥較少，術后恢復較快并且能有效保留膽囊等獨特優勢的新技術[5-6]。若將手術護理路徑和內鏡微創保膽取石手術聯合應用到膽囊結石患者身上，能顯著提高手術護理質量，并且患者能更好的配合手術要點，提高手術療效。本次實驗通過給予50例行內鏡微創保膽取石手術的患者手術護理路徑模式進行護理，效果顯著，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院于2014年1月～2016年2月收治的需要行內鏡微創保膽取石手術的患者患者100例分成兩組，對照組和觀察組每組各50例患者，觀察組男性患者23例，女性患者27例，年齡21～73歲，平均（47.5±3.6）歲，有35例患者為膽囊多發結石，15例患者為膽囊單發結石，其中有20例患者合并有息肉，結石直徑大小0.6～4.0 cm，平均大小為（2.3±0.7）cm，息肉直徑大小1.1～0.5 cm，平均大小為（0.5±0.3）cm；對照組男性患者28例，女性患者22例，年齡20～70歲，平均（46.3±4.1）歲，有39例患者為膽囊多發結石，11例患者為膽囊單發結石，其中有18例患者合并有息肉，結石直徑大小0.5～4.1 cm，平均大小為（2.5±0.6）cm，息肉直徑大小1.2～0.4 cm，平均大小為（0.6±0.3）cm。兩組患者在手術前經過相關臨床檢查均確診并診斷為膽囊結石，排除心、肺、腎等重要臟器重大疾病患者和不配合醫護人員的患者，符合并滿足內鏡微創保膽取石手術的指征。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者實施常規手術護理措施，包括對患者進行術前訪視并告知手術的具體內容形式以及手術過程中的注意事項和配合要點，針對患者的心理問題進行適當的干預，根據手術內容準備相對應的手術器械和設備，手術過程中配合醫生進行相關操作，嚴密監測患者的生命體征變化，手術結束后進行隨訪。

1.2.2觀察組 患者在以循證護理為基礎，護理程序為指導上制定的手術護理路徑上進行手術護理，手術前對患者進行訪視，確認患者的所有檢查均已經完成并做好準備工作。針對患者的疑問耐心給予解答，通過向患者描述手術室的環境、主刀醫生的情況、手術具體流程以及注意事項和配合要點等給予患者最大的支持并幫助患者建立信心，告知患者手術前12 h禁食，6 h禁水，排空膀胱且消除便秘，在患者進入手術間前再次確認已經備好的手術器械和設備在功能狀態，進手術間前確認患者的假牙、貴重物品已經摘除，調節燈光，手術過程中積極配合醫生完成相關操作，嚴密監測患者的生命體征變化、體位情況、吸引瓶引流液情況等，關閉腹腔前手術結束后再次確認器械和紗布數量，并在手術完成后對手術室進行清潔整理消毒，對手術過程中使用的器械設備進行清潔消毒保養和維護。保護患者隱私，護送患者返回病房，與病房的護士做好相關交接工作。

1.3觀察指標 觀察統計兩組患者手術前平均準備時間、手術過程平均時間以及護理滿意度。本研究通過問卷調查的方式，對本組100例患者進行問卷調查，分為滿意、較滿意、不滿意三個標準。滿意率是指滿意人數在總入組人數的比例，包括滿意和較滿意兩部分。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者通過在內鏡微創保膽取石手術給予不同的護理方式，比較手術前平均準備時間和手術過程平均時間。

2.2兩組患者通過在內鏡微創保膽取石手術給予不同的護理方式，比較護理滿意度情況。

3 討論

通過本次實驗研究可以發現采用了護理路徑護理的觀察組患者在內鏡微創保膽取石手術上的手術前平均準備時間和手術過程平均時間均明顯少于采用常規護理措施的對照組患者，差異對比均具有統計學意義（P<0.05），此外，觀察組患者的護理滿意度為98.0%顯著高于對照組患者的護理滿意度70.0%，差異對比明顯具有統計學意義（P<0.05）。這說明護理路徑在內鏡微創保膽取石手術配合中的應用效果顯著，不僅能有效縮短手術前平均準備時間和手術過程平均時間，而且還能提高患者的護理滿意度。

綜上所述，手術護理路徑在內鏡微創保膽取石手術配合中的應用效果良好，醫患、護患配合默契，能提高手術效果，值得臨床推廣廣泛運用。

參考文獻：

[1]張敏.綜合護理用于腹腔鏡微創保膽取石術患者的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，23（10）：539-539.

[2]吳曉琴.手術護理路徑在內鏡微創保膽取石手術護理配合中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，17（35）：382-382.

[3]劉海芳.護理路徑在微創保膽取石術中的可行性分析[J].基層醫學論壇，2016，11（03）：285-286.

[4]李倩，辛友紅，周雪梅.手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2015，15（01）：492-493.

[5]張燕豐.臨床護理路徑在38例膽結石患者圍手術期中的應用[J].中國民族民間醫藥，2014，16（10）：487-488.

[6]王海燕.臨床護理路徑在糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果評價[J].中華現代護理雜志，2013，11（33）：291-292.

編輯/羅茗柯