氟伐他汀治療中、重度慢性持續期支氣管哮喘效果分析

韓陽林

摘要：目的 探討氟伐他汀在中、重度慢性持續期支氣管哮喘治療中的效果。方法 以2014年4月～2016年7月我院中、重度慢性持續期支氣管哮喘患者84例作為對象進行分組研究。A組采用布地奈德/福莫特羅干粉劑治療；B組在A組基礎上增加氟伐他汀治療。比較兩組患者疾病控制率；治療前后呼氣峰值流速、第1s用力呼氣容積、哮喘控制測試分值；藥物安全性。結果 B組患者疾病控制率顯著比A組高，P<0.05；兩組患者治療前呼氣峰值流速、第1s用力呼氣容積、哮喘控制測試分值差異不顯著，P>0.05；B組治療后呼氣峰值流速、第1s用力呼氣容積、哮喘控制測試分值顯著比A組好，P<0.05；兩組患者藥物安全性差異不顯著，P>0.05。結論 氟伐他汀在中、重度慢性持續期支氣管哮喘治療中的效果確切，可有效控制哮喘癥狀，改善肺功能，無不良作用，值得推廣。

關鍵詞：氟伐他汀；中、重度慢性持續期支氣管哮喘；效果

支氣管哮喘為多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，發病率逐年升高，對人們健康造成嚴重威脅。部分患者經規范化治療可治愈，但仍有部分患者病情反復發作，需住院接受治療。近年來，他汀類藥物在支氣管哮喘中的治療作用越來越受到重視，其不僅有降脂作用，還具有特異性抗炎作用[1]。本研究就氟伐他汀在中、重度慢性持續期支氣管哮喘治療中的效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年4月～2016年7月我院中、重度慢性持續期支氣管哮喘患者84例作為對象進行分組研究。所有患者年齡在18歲以上，哮喘發病時間至少6個月，支氣管舒張試驗為陽性，均知情同意本研究并簽署同意書，除外本研究藥物禁忌、心肝腎功能不全、無法配合治療者、輕度支氣管哮喘者。其中A組中、重度慢性持續期支氣管哮喘患者總數42例，男、女患者25例、17例，年齡28～68歲，年齡平均值（40.73±5.18）歲。B組中、重度慢性持續期支氣管哮喘患者總數42例，男、女患者27例、15例，年齡28～67歲，年齡平均值（40.58±5.01）歲。兩組患者基本資料差異不顯著。

1.2方法 A組采用布地奈德/福莫特羅干粉劑治療，中度患者每次1吸，12h1次。重度患者每次2吸，12h1次。B組在A組基礎上增加氟伐他汀治療。80 mg/次，每晚口服1次。兩組患者必要時給予沙丁胺醇氣霧劑吸入治療，兩組均治療4 w后觀察療效。

1.3觀察指標 比較兩組患者疾病控制率；治療前后呼氣峰值流速、第1s用力呼氣容積、哮喘控制測試分值（包括5項，每項1～5分，總分5～25分，分數越高病情改善越好）；藥物安全性。完全控制：白天無癥狀，夜間無憋醒，無活動受限，肺功能正常，無哮喘急性發作，不需要應用緩解性藥物；部分控制：白天和夜間癥狀均改善，活動受限減輕，肺功能改善，無急性發作；未控制：達不到上述標準。總控制率=完全控制率+部分控制率[2]。

1.4數據處理 數據采用SPSS 21.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗（%表示），計量資料行t檢驗（x±s表示）。P值<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1疾病控制率比較 B組患者疾病控制率顯著比A組高，其中，A組完全控制、部分控制、未控制各有12例、18例和12例，控制率71.43%；B組完全控制、部分控制、未控制各有23例、17例和2例，控制率95.24%，P<0.05。

2.2治療前后呼氣峰值流速、第1s用力呼氣容積、哮喘控制測試分值比較 兩組患者治療前呼氣峰值流速、第1s用力呼氣容積、哮喘控制測試分值差異不顯著，P>0.05；B組治療后呼氣峰值流速、第1s用力呼氣容積、哮喘控制測試分值顯著比A組好，P<0.05，見表1。

2.3藥物安全性比較 兩組患者藥物安全性差異不顯著，兩組均只有個別患者出現惡心癥狀，均無肌肉酸痛、肝腎功能異常等癥狀，P>0.05。

3 討論

中、重度慢性持續期支氣管哮喘患者治療中炎癥控制具有重大意義。臨床常規多采用糖皮質激素進行支氣管哮喘的治療，以控制氣道炎癥，但部分患兒經治療無法獲得穩定、長期控制，需聯合其他藥物如白三烯受體拮抗劑等進行治療，但療效不甚理想。另外，長期應用糖皮質激素存在副作用風險，進一步對其應用造成了限制[3-4]。

近年來，臨床對他汀類藥物的研究越來越深入，研究顯示，他汀類藥物除了降脂作用，還具有抗氧化、抗炎、免疫調節等作用，其可有效對血清炎癥標志物的釋放進行抑制，提升內皮細胞功能，預防血栓形成，還可對金屬基質蛋白酶活性、血管平滑肌細胞增殖進行抑制，改善內皮功能。氟伐他汀為人工合成羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，耐受性好，安全性高，可改善哮喘患者肺功能，緩解哮喘癥狀，降低肺纖維化、肺腫瘤和放射性肺損傷等肺部疾病的發生，其用于中、重度慢性持續期支氣管哮喘治療中的作用可能是因為其可促進嗜酸性粒細胞凋亡，抑制氣道變應性炎癥，還可抑制氣道平滑肌細胞增殖，減輕氣道高反應性，緩解氣道氣流阻塞[5-6]。

本研究中，A組采用布地奈德/福莫特羅干粉劑治療；B組在A組基礎上增加氟伐他汀治療。結果顯示，B組患者疾病控制率顯著比A組高，治療后呼氣峰值流速、第1s用力呼氣容積、哮喘控制測試分值顯著比A組好，且無明顯不良反應，說明氟伐他汀在中、重度慢性持續期支氣管哮喘治療中的效果確切，可有效控制哮喘癥狀，改善肺功能，無不良作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]張盛斌，黃斌，張淇釧，等.氟伐他汀在中、重度慢性持續期支氣管哮喘治療中的作用[J].臨床肺科雜志，2016，21（7）：1191-1193.

[2]胡建榮.中西醫結合治療慢性持續期支氣管哮喘53例[J].基層醫學論壇，2012，16（10）：1315-1316.

[3]何增洪，孫亞鋒，張建婷，等.防哮固本湯聯合舒利迭治療兒童支氣管哮喘療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2012，22（1）：42-43.

[4]黑乃豪，徐飛飛，曹新冉，等.心可舒與氟伐他汀抑制兔動脈粥樣硬化黏附分子的表達及炎性反應[J].基礎醫學與臨床，2016，36（5）：590-593.

[5]王杰華，李國前，許秀秀，等.氟伐他汀對Livin和Survivin在腦缺血再灌注大鼠表達的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（11）：1004-1006.

[6]陳萍，趙海濤，孫麗，等.全球哮喘防治創議推薦糖皮質激素的半量吸入分級治療支氣管哮喘患者的療效分析[J].中華結核和呼吸雜志，2005，28（7）：458-463.

編輯/周蕓霏