天津市武清區2005～2015年病毒性肝炎流行特征分析

陳銀苗 李平 衛沛楠 王海亮

摘要：目的 分析天津市武清區2005～2015年病毒性肝炎的流行現狀，為病毒性肝炎的防控措施提供科學依據。方法 通過描述性流行病學方法對天津市武清區2005～2015年的病毒性肝炎資料進行統計分析。結果 2005～2015年共報告病毒性肝炎4001例，其中乙肝3230例，占80.73%。平均發病率42.64/10萬，死亡2例，病死率0.05%。2005～2007年發病率呈上升趨勢，2007～2015年總體發病呈逐年下降趨勢，乙肝、戊肝和未分型肝炎呈逐年下降趨勢，甲肝和丙肝呈波浪式變化。病毒性肝炎全年都有病例，季節性不明顯。29個鄉鎮均有病例，發病率最高的是汊沽港鎮，其次是楊村鎮，楊村鎮也是報告病例數最多的。報告病例以農民居多，占總病例56.14%，男女發病率存在顯著性差異（？字2=47.129，P<0.001），職業分布以農民為主，年齡分布主要是青壯年。結論 通過近些年的健康宣教和疫苗接種的推廣，武清區病毒性肝炎的疫情已經在逐步控制，今后要把進一步把防控工作落實到基層，加強農民工聚集地和農村地區的防控工作以及疫情監測工作，從而更全面的控制住病毒性肝炎的疫情。

關鍵詞：病毒性肝炎；分布特征；流行趨勢；防控措施

病毒性肝炎的發病率近年來長居武清區甲乙類傳染病的首位，為了解我區病毒性肝炎的流行現狀和變化趨勢，從而探討其流行特征，分布規律和影響因素，為今后制定防控措施和宣教重點提供科學依據，現對2005？觺2015年武清區的病毒性肝炎傳染病學資料分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例資料來源于"中國疾病預防控制信息系統"武清區2005～2015年信息報告卡和年報表，人口數據來源于武清區統計局年鑒報表。

1.2統計分析 采用描述性流行病學分析方法，運用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，運用Excel2007完成圖表制作。

2結果

2.1發病概況 2005～2015年武清區共報告病毒性肝炎4001例，其中乙肝80.73%，其次是丙肝330例，占8.25%，戊肝和未分型分別是152例（3.80%）和247例（6.17%），甲肝42例，僅占1.05%。年均發病率42.64/10萬。死亡2例均為乙肝，死亡率0.02/10萬，病死率0.05%。

2.2 2005～2015年病毒性肝炎流行趨勢 2005～2007年武清區的病毒性肝炎呈上升趨勢，其主要是因為乙型肝炎的上升引起，這和全國以及天津市的整體趨勢是一致的，呈逐年上升的趨勢，其主要原因①診斷標準不明確，一些不符合國家診斷標準的病例被網絡報告；②重復就診造成的重復報告；③診斷率和就診率的提高[1-2]。以年份為自變量，發病率為因變量，做簡單線性回歸分析，結果表明2007～2015年，乙肝、戊肝的發病率呈逐年下降趨勢（P<0.05），未分型肝2005～2015年呈逐年下降趨勢（P<0.05），甲肝和戊肝發病率的數據顯示呈波浪式變化。全區29各鄉鎮均有報告病例，平均發病率最高的是汊沽港鎮101.02/10萬，平均發病率最低的是下伍旗鎮18.28/10萬，報告病例數最多的是楊村鎮1068例，占全區總病例數的26.70%，楊村鎮的平均發病率87.24/10萬，居全區第二位。報告病例數最低的是東馬圈，共報告44例病毒性肝炎。

2.3年齡性別分布 2005～2015年武清區病毒性肝炎的年齡分布總體呈現為中間高兩頭低的趨勢。平均發病率最高的是60～64歲年齡組 69.94/10萬，其次是40～44歲年齡組，平均發病率61.74/10萬，平均發病率最低的是0～4歲年齡組2.12/10萬。在全區報告的4001例病毒性肝炎中，男性2769例，平均發病率57359/10萬，女性1232例，平均發病率26.93/10萬，男女性別比為2.25：1，男性發病率明顯高于女性，差異具有統計學意義（？字2=47.129，P<0.001）。甲型肝炎性別差異不大。乙型肝炎平均發病率男性高于女性差異有統計學意義（？字2=48.934，P<0.001）。丙型肝炎女性發病率略高于男性，差異沒有統計學意義（？字2=0.252，P=0.616）。戊型肝炎男性發病率明顯高于女性，差異具有統計學意義（？字2=4.57，P<0.033））。未分型肝炎發病率性別差異沒有統計學意義，見表1。

2.4職業分布 2005～2015年武清區病毒性肝炎報告病例數最多的市農民2246例，占總病例數的56.14%，其次是工人（10.27%）和家務待業人員（6.90%），學生（4.25%）的比例也不可忽視。各型肝炎農民的構成比均過半。

3討論

傳染病疫情網絡報告的初期，因為診斷標準的掌握不同、重復報告等原因造成2005～2007年發病率呈上升趨勢，天津市2007年在18個區縣內建立20家肝炎監測點醫院加強診斷報告管理，診斷和報告的準確性有了很大的提高[3]，2007～2015年總體發病呈逐年下降趨勢。未分型肝炎的逐年下降，病毒性肝炎的分型率逐年上升，也表明診斷水平在不斷提高。疫情控制也已經取得了初步的成效。天津市醫療機構傳染病質量控制調查結果顯示近10年漏報和錯報率較低[4-5]，所以病毒性肝炎的數據資料還是相對可靠的。

病毒性肝炎的發病趨勢季節性不明顯，全年都有發病。從地區分布來看，因甲肝、丙肝、戊肝和未分型肝炎病例數較少，地區差異實際意義不大。總發病率最高的是汊沽港鎮和楊村鎮，這兩個鄉鎮共同特點就是經濟相對繁榮，工廠較多，人口密度大，外地流動人口聚集地較多，外來務工人員以及本地進城務工的人員相對文化程度較低，經濟條件較差，租住環境相對較差。職業分布上農民占了絕大多數，武清區農民基數較大，但是正式務農的人群并不多，大部分都是農民工，這部分人群的年齡也是處在20～70歲，而且應該是男性多于女性，這也就造成了這兩個鄉鎮發病率較高，男性發病率明顯高于女性。

《慢性乙型肝炎防治指南》指出接種疫苗是預防乙肝的最有效的方式。天津市普通人群的乙肝疫苗的接種率僅為32.82%[6]，經濟狀況是一個影響疫苗接種率的重要因素[7]。所以，武清區未來的肝炎防控工作重點就是這些農民工聚集的區域，通過健康宣教，加強飲水飲食衛生的管理，通過提高人群肝炎知識知曉率和政府補貼等措施來提高人群的甲、乙肝疫苗接種率。同時加強病毒性肝炎的監測工作，防止出現聚集和暴發疫情，從而更好的控制武清區的肝炎疫情。

參考文獻：

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[4]霍飛，許婕，夏衛東，等.2004-2012 年天津市醫療機構法定傳染病漏報情況分析[J].疾病監測，2013，28（11）：943-946.

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[6]吳偉慎，李超，王文權，等.天津不同人群乙肝知識知曉及疫苗接種率分析[J].中國公共衛生，2011，27（4）：482-484.

[7]談逸云，申惠國，趙黎芳，等.成人乙肝疫苗主動接種影響因素分析[J].中國公共衛生，2010，26（2）：218-220.

編輯/孫杰