浦東新區(qū)大團鎮(zhèn)小型醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境熒光檢測量化評估

文素利

摘要：目的 研究浦東新區(qū)大團鎮(zhèn)小型醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境熒光檢測量化評估情況。方法 選擇2016年4月～2016年9月間東新區(qū)大團鎮(zhèn)16所村衛(wèi)生所等小型醫(yī)療機構(gòu)的診室、治療室、衛(wèi)生間以及醫(yī)療器械的的1743個清潔接觸面進行熒光標記定向環(huán)境清潔評價，同時對保潔員實施現(xiàn)場指導和培訓，比較實施干預前后的清除率。結(jié)果 通過對16所衛(wèi)生所診室、治療室、衛(wèi)生間，1037個接觸清潔面進行檢測，清除率僅僅達到36.3%，通過實施干預培訓教育后，接觸清潔棉清除率達到65.0%，實施前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。基線調(diào)查醫(yī)療器械清潔面的清除率42.0%，病床為40.2%，衛(wèi)生間為15.9%；實施干預措施后，分別為73.1%，68.9%，42.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對小型醫(yī)療機構(gòu)實施環(huán)境熒光檢測量化評估能夠充分反映出保潔人員的操作質(zhì)量，同時還能夠有效提升診室、治療室、衛(wèi)生間等環(huán)境，達到要求的清潔水平。

關(guān)鍵詞：浦東新區(qū)；大團鎮(zhèn)；小型醫(yī)療機構(gòu)；熒光檢測

Quantitative Assessment of Environmental Fluorescence Detection for Small Medical Institutions in Datuan Town

WEN Su-li

（Datuan Community Health Service Center，Shanghai 201311，China）

Abstract：Objective To study the large town pudong new area small environment quantitative fluorescence detection of medical institutions to assess the situation. Methods Choose between April 2016 to September 2016 the east new district mass of town 16 village clinics 1743 clean the contact surfaces of small medical institutions such as fluorescent tags directional clean environment evaluation， implement on-site guidance and training for cleaner at the same time， compared before and after the clearance rate of intervention. Results The intervention clearance clearance rate 36.3%， facial cleaning after intervention training education before and after the clearance rate of 65.0%， difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The small environmental fluorescence detection of quantitative assessment of a medical institution can fully reflect the operation of the maintenance staff quality， but also can effectively improve clinic， treatment rooms， toilet， such as environment， meet the requirements of clean level.Key words：Pudong new area；Small medical institutions；Fluorescence detection

醫(yī)院怎樣有效的進行消毒和清潔，降低病原微生物的傳播，避免出現(xiàn)醫(yī)院交叉感染，重點是實施科學有效的環(huán)境清潔管理。醫(yī)院內(nèi)環(huán)境清潔管理需要建立簡捷、快速的清潔消毒評價體系，能夠充分體現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境清潔動態(tài)水平。熒光檢測操作早已經(jīng)應(yīng)用在藥品、食品行業(yè)中，屬于國際上流行的一種對環(huán)境清潔質(zhì)量進行評價的方法[1]。2010年美國疾病預防控制中心（CDC）將熒光標記用于醫(yī)院內(nèi)控制感染的管理上，對接觸面幾率較高的實施定向環(huán)境清潔評價，臨床效果顯著。選擇2016年4月～2016年9月間浦東新區(qū)大團鎮(zhèn)16所村衛(wèi)生所等小型醫(yī)療機構(gòu)的治療室、診室、衛(wèi)生間以及醫(yī)療器械的的1743個清潔接觸面進行熒光標記定向環(huán)境清潔評價，同時對保潔員實施現(xiàn)場指導和培訓，比較實施干預前后的清除率，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般材料 Linkwell環(huán)境清潔管理軟件，運用利康牌環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測顯色筆，Leduv手電筒，上述器材均由上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)。

1.2方法 制定監(jiān)測熒光標記的方法具有統(tǒng)一性、科學性以及合理性，同時在進行調(diào)查前培訓相關(guān)人員，必須做到標準一致性、布點統(tǒng)一性。本次熒光標記的重點是高頻接觸面和病床清潔單元的清潔調(diào)查，均需符合清潔要求。對浦東新區(qū)大團鎮(zhèn)小型醫(yī)療機構(gòu)的診室、衛(wèi)生間、醫(yī)療器械以及高頻清潔接觸面進行熒光標記。首先進行基線調(diào)查：在進行清潔前用熒光筆在物體表面上方進行統(tǒng)一標記，清潔完成后的2 h內(nèi)由相關(guān)人員進行考核，同時對保潔人員進行現(xiàn)場指導和培訓[2]。在實施第一次基線調(diào)查之后，將所得數(shù)據(jù)反饋到相應(yīng)科室中，科室依據(jù)所得數(shù)據(jù)對保潔人員以及護理人員實施物體表面以及環(huán)境的消毒、清潔標準化規(guī)程培訓，環(huán)境差異衛(wèi)生差異來正確的消毒和清潔，設(shè)置清潔劑的使用，清潔頻率和時間，清潔用具的選用培訓等等，制定相應(yīng)的量化考核標準，同時規(guī)定醫(yī)院依據(jù)北京市醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生技術(shù)與管理規(guī)范進行。

1.3統(tǒng)計學方法 進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用？字2檢驗表示清除率，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

通過對16所村衛(wèi)生所，1037個接觸清潔面進行檢測，清除率僅僅達到36.3%，通過實施干預培訓教育后，接觸清潔面清除率達到65.0%，實施前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

在醫(yī)院中存在著大量的耐藥菌，導致機體嚴重感染的幾率逐漸升高，國外相關(guān)統(tǒng)計指出，院內(nèi)感染會提升住院費用約3.75倍，每年因耐藥菌感染而引起的損失可達到數(shù)百億元?，F(xiàn)今經(jīng)常應(yīng)用的環(huán)境清潔衛(wèi)生審核方法有：微生物法、直接觀察法、腺苷三磷酸（ATP）生物熒光法及熒光標記法。但ATP法和微生物法成本相對較高，無法廣泛的應(yīng)用與臨床。熒光標記法不但能夠客觀反映受監(jiān)測環(huán)境的清潔質(zhì)量，同時還能直觀反映受監(jiān)測人員操作的規(guī)范程度，每次標記僅需1～2分錢，具有費用低廉、簡便快捷、結(jié)果可靠的優(yōu)勢；另外，還可以通過環(huán)境清潔管理軟件進行數(shù)據(jù)科學分析、制定清潔方案，通過現(xiàn)場評估進行培訓教育。因而熒光標記法可以作為對清潔效果進行評價的一種方法，具有獨特的優(yōu)勢，已經(jīng)成為國際上流行的一種環(huán)境清潔評估方法。本文調(diào)查是通過對病區(qū)感染控制護理人員實施培訓后，每人共花費半小時時間對5個病房、100個布點任務(wù)。

本文研究是運用雙盲情況下實施熒光標記法對診室環(huán)境清潔干預前后的數(shù)據(jù)進行分析，通過對44間診室，1037個接觸清潔面進行檢測，清除率僅僅達到36.3%，通過實施干預培訓教育后，接觸清潔棉清除率達到65.0%，實施前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；€調(diào)查醫(yī)療器械清潔面的清除率42.0%，病床為40.2%，衛(wèi)生間為15.9%；實施干預措施后，分別為73.1%，68.9%，42.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

應(yīng)用熒光標記法不僅能夠?qū)Σ》壳鍧嵾^程進行了解，同時還能夠通過與接觸清潔面的大量接觸得到準確數(shù)據(jù)，可發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械和病房接觸清潔面的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問題，利于對癥下藥。Carling等學者運用熒光標記法對美國36個急性護理醫(yī)院實施客觀的評價，醫(yī)院環(huán)境物體消毒清洗前后的具體情況，應(yīng)用熒光標記評估清潔度，讓護理人員、醫(yī)生以及保潔員親眼目睹整個操作，通過公正、客觀的評比，暴露出分、病房管理的優(yōu)劣和差異，借鑒和發(fā)揚好的方面，改正不足的地方，使得整個操作過程更加優(yōu)化。本次基線調(diào)查顯示坐便器蓋、呼叫器以及衛(wèi)生間電器開關(guān)清除率均不超過30%，通過有效干預后可提升到50%。過去的清潔主要依賴手膜、眼看、嘴講，現(xiàn)今運用Lingwell環(huán)境清潔管理系統(tǒng)能夠正確進行三有評估。

醫(yī)院屬于一個特殊的工作場所，對清潔員實施有效科學的管理，對基層醫(yī)院抵制多重耐藥菌傳播屏障密切相關(guān)，可通過廣大保潔人員將醫(yī)院感染傳播途徑切斷，降低院內(nèi)交叉感染出現(xiàn)[3]。通過對全員保潔工作的管理和培訓，能夠有效提升其控制感染的意識，在運用Linkwell環(huán)境清潔管理系統(tǒng)進行全程、全員以及全面的監(jiān)控，保證醫(yī)療場所長時間保持高標準的清潔水平，降低醫(yī)院感染出現(xiàn)幾率，為患者提供一個更加安全的醫(yī)療環(huán)境。

綜上所述，對小型醫(yī)療機構(gòu)實施環(huán)境熒光檢測量化評估能夠充分反映出保潔人員的操作質(zhì)量，同時還能夠有效提升診室環(huán)境，達到要求的清潔水平。

參考文獻：

[1]李陽，韓光曙.熒光標記法在環(huán)境物表清潔效果評價中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，20（06）：542-543.

[2]付麗萍，寧瑤.ATP生物熒光法評估ICU環(huán)境清潔水平[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2013，14（10）：697-698.

[3]蘇靜，張濤，趙紅.口腔診療環(huán)境清潔消毒效果的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，23（21）：692-693.

編輯/孫杰