績效評價在醫院全成本核算管理中的應用效果

吳瑜濤

績效評價在醫院全成本核算管理中的應用效果

吳瑜濤

目的 探討績效評價在醫院全成本核算管理中的應用效果。方法 回顧性分析我院2016年1- 5月醫院在全成本核算管理中實施績效評價的效果，通過發放我院自制的滿意度調查表的方式來比較實施前后社會滿意度及員工滿意度。結果 在醫院全成本核算管理中，實施績效評價后社會滿意度及員工滿意度均高于實施前，前后比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 在醫院全成本核算管理中實施績效評價能有效提高社會滿意度及員工滿意度。

績效評價；全成本核算管理；社會滿意度；員工滿意度

近年來，隨著我國醫療改革工作的不斷深入，原有的成本核算模式已經不能滿足醫院越來越快的發展要求，各醫院也越來越重視成本核算管理，而在全成本核算管理中績效評價因其有利于促進醫院自身建設及員工成長而具有重要意義。但目前績效評價體系在醫院管理中應用范圍較廣，縱觀醫院績效評價體系，大多醫院仍對其重要性及必要性無深刻意識，缺乏積極有效的措施，使績效評價未能發揮出自身價值。醫院全成本核算管理是大多醫院目前開展的成本核算管理模式，績效評價是運用可量化指標或詳細的評價標準對組織目標實現程度及預算執行結果所給予的一種綜合性評價，以利于提高組織效率及員工積極性，實現長遠發展，使衛生系統工作效率得到顯著的提高。本研究結合我院實際情況，探討績效評價在醫院全成本核算管理中的應用效果，以期對醫院全成本核算管理有一定的參考價值，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析我院2016年1 - 5月醫院在全成本核算管理中實施績效評價所產生的效果，并比較實施前后社會滿意度及員工滿意度的改善情況。

1.2 方法

1.2.1 確立績效評價主體 確立績效評價主體是績效評價在全成本核算管理中良好應用的前提條件及重要基礎，據初步了解，目前國內大多數醫院在全成本核算管理績效評價方面發展滯后，評價主體（醫務人員、各職能科室、后勤部門）與評價內容常不匹配，評價的組織實施還有待完善，在此建議各醫院詳細分析自身特點制定符合本院發展的評價標準，才能使績效評價在醫院全成本核算中良好運用，發揮其自身價值[1]。

1.2.2 制定績效評價制度 績效評價制度是開展績效評價的基礎，只有建立完善的績效考評制度體系，才能使績效評價更符合醫院全成本核算管理的需求。同時績效評價體系也是各個醫院全套績效管理體系中的重點和難點，因此制定績效評價制度首先要使全員意識到績效評價的作用及意義，獲取各方力量的支持，并爭取全員參與，其次把績效評價制度的“權威性”作為重點，充分體現公平、公正、公開的原則，并嚴格執行[2]。最后對于實施過程中不斷地對不完善的地方加以補充及修訂，實現PDCA循環，使之動態地適應醫院不同發展時期對全成本核算管理的要求。

1.2.3 建立績效評價體系 績效評價體系是績效評價中的重點及難點，醫療機構工作部門繁多，復雜多樣，員工隸屬于不同的部門，其工作職責不盡相同，對應的績效指標也存在較大差異，成本核算內容的復雜性決定了績效評價指標的龐大性、復雜性，在體系設計方面必須根據各部門實際情況建立起與之匹配的績效指標體系[3]。

1.2.4 建立績效評價機制 完善的績效評價機制體系包括評價層次、制度體系、組織體系、指標體系、標準體系、方法體系、計分方法、結果應用和報告幾部分組成（如圖1）。要逐步建立起一套適合醫院全成本核算績效評價工作需要的信息數據庫和信息處理系統，其主要任務是收集醫院經濟運行實際的全過程和實際發生的各類技術經濟指標和數據資料，并同預期的各類指標和數據資料進行對比分析，以找出差距，并總結經驗和教訓。完善的績效評價機制能使績效評價充分發揮其自身作用，對推動醫院的科學管理同樣具有重要作用，不僅是績效考評的內在要求，也是全成本核算管理的要求。建立績效評價機制要分階段、分步驟來推進醫院全成本核算管理中績效評價機制的構建，根據醫院實際情況建立適合自身情況及員工特點的績效考評機制，推動全成本核算管理[4]。

圖1 醫院全成本核算績效評價體系

1.3 觀察指標及評價標準

觀察績效評價實施前后社會滿意度及員工滿意度。采用我院自制的滿意度調查表評價醫院員工及就診患者對醫院績效評價機制及就診服務的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在本次滿意度調查中，共收集有效調查表344份，其中收集員工調查表128份，患者調查表216份，在醫院全成本核算管理中實施績效評價后社會滿意度及員工滿意度均高于實施前，前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后社會滿意度及員工滿意度比較 [n（%）]

3 討論

隨著我國醫療改革的不斷深化，醫院全成本核算管理因其有利于構建核心競爭力，已成為醫院推進科學管理和精細化管理工作的核心部分，為滿足醫療衛生體制改革的各項要求，對成本控制的效率及效果進行評估，即績效評價。因各醫院缺乏對績效評價的認識，使其難以發揮出自身應有的作用，在績效考評中缺乏創新性及考評機制。醫院應根據成本計劃選擇適合自身發展的績效評價方法，明確績效考評主體，制定完善的考評制度、考評體系及機制，充分調動全員參與的積極性及主觀能動性，推動醫院全成本核算管理，使績效評價充分發揮自身價值[5-6]。績效評價醫院全成本核算管理中的運用，可以進一步調動全院職工的積極性、主動性、創造性，提高醫院的社會效益和經濟效益，改善看病難，看病貴的狀況。在醫院全成本核算中，要首先明確績效考評的主體，制定相應的考評制度，完善考評機制，采取積極有效地措施，在推動管理創新上有所作為，才能在醫院全成本核算管理中發揮出績效評價應有的作用[7-8]。本研究結果表明，在醫院全成本核算管理中實施績效評價后社會滿意度及員工滿意度均高于實施前，前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在醫院全成本核算管理中實施績效評價能有效提高社會滿意度及員工滿意度。

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The Effect of Performance Appraisal in the Application of Total Cost Accounting and Management in Hospital

WU Yutao Department of Economic Management, The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350005, China

Objective To explore the effect of performance appraisal in the application of total cost accounting and management in hospital. Methods From January to May 2016, the effect of performance appraisal in the application of total cost accounting and management in the frst affliated hospital of Fujian Medical University were analyzed retrospectively. The degrees of social satisfaction and employee satisfaction before and after the implementation were compared. Results The degrees of social satisfaction and employee satisfaction after the implementation of performance appraisal in the application of total cost accounting and management were better than before implementation. The difference between before and after the implementation was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion In hospital, performance appraisal in the application of total cost accounting and management can improve the degrees of social satisfaction and employee satisfaction effectively.

performance appraisal; total cost accounting and management; degrees of social satisfaction; employee satisfaction

R82

A

1674-9316（2017）02-0021-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．014

福建醫科大學附屬第一醫院經濟管理科，福建 福州350005