圍手術期護理在全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術的應用效果

史春妤

圍手術期護理在全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術的應用效果

史春妤

目的 研究全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術患者的圍手術期護理方式。方法 選取我院收治的56例聲帶息肉摘除患者隨機分為兩組，對照組運用常規護理，觀察組運用圍手術期護理，比較兩組患者護理效果。結果 所有患者手術均順利完成，手術3個月后，觀察組患者聲帶恢復情況優于對照組（P＜0．05），觀察組患者滿意度高于對照組（P＜0．05）。結論 圍手術期護理應用于全麻支撐鏡下聲帶息肉摘除術患者有助于提高患者手術成功率及患者滿意度，對患者術后聲音恢復起到重要作用。

圍手術期護理；聲帶息肉摘除術；聲帶恢復情況；滿意度

聲帶息肉是慢性喉炎的一種，是發生于聲帶表面的增生性病變，一般聲帶息肉成微紅色凸起肉狀，引發聲帶息肉的主要病因有長期吸引、長期發聲不當等[1]。聲帶息肉的主要臨床癥狀為：聲音嘶啞、音色怪異，聲帶息肉嚴重時會導致患者呼吸困難，已經嚴重影響患者的生活質量[2]。目前，聲帶息肉摘除術是最有效治療聲帶息肉的辦法，護理質量關乎于聲帶息肉摘除患者的手術成功率及術后恢復效果[3]。為更好研究圍手術期護理的優勢，本院特將2014年5月- 2015年6月收治的56例全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術患者，平均分配為對照組與觀察組進行對比分析，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014年5月- 2015年6月耳鼻喉科收治的56例全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術患者，病變部位：左側：29例；右側：20例；雙側7例。將其以抽簽方式平均分配，分為觀察組和對照組。對照組28例患者運用常規護理，其中男性患者17例；女性患者11例；病程1～12個月，平均病程（6.2±1.2）個月；觀察組28例患者運用圍手術期護理；男性患者15例；女性患者13例；病程1.5～14.0個月，平均病程（6.4±1.5）個月，兩組患者年齡28～60歲，平均（46.5±2.1）歲。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。

納入標準[4]：（1）兩組患者均接受全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術；（2）均同意醫護人員對其進行護理結果的調研與觀察；（3）手術耐受性較好；（4）無其他疾病及傳染病；（5）認可護理方案。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組28例患者運用常規護理，常規護理內容如下：（1）與患者建立起友好的護患關系，與患者多溝通，在患者接受手術的前1天對其進行心理疏導，詳細介紹手術流程與手術事宜，安撫患者的不良情緒，讓患者以良好及輕松的心理狀態去面對手術。（2）對患者進行病情評估。（3）對患者進行常規的空腔護理及呼吸道護理。（4）按時給予患者藥物。

1.2.2 觀察組 觀察組28例患者運用圍手術期護理，具體護理方法如下：

（1）術前：①在患者接受手術前1天，護理人員需要安撫患者情緒，幫助患者消除不良情緒，如緊張、煩躁等。并告知患者手術時注意事項及各種手術事宜，給予患者鼓勵，多講述一些治療成功的案例以此增強患者的治療信心，讓患者以最好的精神狀態接受手術，提高患者術中配合度。②對患者的聲帶息肉情況做評估，并做好記錄。③對患者進行術前檢查，檢查內容包括：心肺功能、生化化驗等。在術前8小時告知患者禁食，防治插入喉鏡時嘔吐物引起窒息。

（2）術中：在手術開始前，要認真核實患者資料，幫助患者固定手術體位，并以輕柔的語氣提醒患者插入喉鏡后會出現異物及惡心的感覺，可以采用閉氣的方式完成插管過程，能最大程度減少惡心、嘔吐的感覺，提醒患者在手術時不要轉動頭部，避免損傷。在手術過程中，護理人員要注意所有操作都遵守無菌操作原則，與主刀醫生默契配合，以專注、認真的態度去輔助主刀醫生完成聲帶息肉摘除手術。

（3）術后：①術后給予患者霧化吸入來稀釋分泌物，保證患者呼吸暢通，②術后對患者即時實施口腔護理，清除患者口腔異物。③在術后2周內要求患者不要說話，讓聲帶充分得到休息及恢復，如有任何要求可以通過文字進行表達。④密切觀察患者的生命體征，如患者出現血痰、呼吸困難情況及時聯系患者的主治醫生，告知患者咳嗽時不要用力，用力會導致傷口出血。⑤術后6小時內如患者出現嘔吐、厭食等癥狀，可以給予患者冷流食。患者飲食應清淡、忌辛辣刺激，減少對傷口的刺激，幫助創口盡快恢復，進食后漱口保持良好的口腔衛生，多囑咐患者注意休息并注意保暖，防止感冒。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在經過全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術3個月后聲帶恢復情況，以及患者的護理滿意度。

1.4 療效判定

聲帶恢復情況采用專業的聲音測試系統進行評價，患者距離話筒10 cm進行發音，檢測內容[5]：頻率微擾（Jitter）＜0.5%，振幅微擾（Shimmer）＜3%，嗓聲能量（NNE）＜-10dB。

護理滿意度采用問卷調查，患者出院時由護士發放我院自擬的調查表，等患者填寫完再收回，表格總分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分為一般滿意，0～59分為不滿意。非常滿意+一般滿意=滿意度。

1.5 統計學方法

通過SPSS 19.0軟件對本次研究的數據進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計數資料以表示，使用t檢驗，若P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后聲帶恢復情況

在治療前，兩組聲帶測試情況差異無統計學意義（P＞0.05），所有患者手術均順利完成，手術3個月后觀察組患者聲帶恢復情況優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

2.2 兩組患者滿意度情況

對照組患者的滿意度為71.43%，其中非常滿意、一般滿意和不滿意分別為11例、9例和8例；觀察組患者的滿意度為96.43%，其中非常滿意、一般滿意和不滿意分別為19例、8例和1例，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫學的不斷發展，全麻支撐喉鏡下手術已經成為耳鼻喉科治療聲帶息肉摘除的主要手術方式[6]。在手術過程中，護理質量關乎著手術效果及術后恢復情況。圍手術期護理是一種在手術前、手術中、手術后對患者展開全面護理的模式，圍手術期主要重視患者的心理護理及術前評估，在術前減輕患者的不良情緒，讓患者以最佳的精神狀態面對手術[7-8]。

在術中，所有的操作均需要按照無菌操作標準進行操作，在患者術后重視患者口腔護理，并提醒患者在2周內禁聲，幫助患者聲帶恢復。由本次組間對比結果顯示，所有患者手術均順利完成，手術3個月后，觀察組患者聲帶恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果均說明觀察組患者運用的圍手術期護理，手術成功率高，能有效提升患者滿意度。

綜上所述，圍手術期護理應用于全麻支撐鏡下聲帶息肉摘除術患者有助于提高患者手術成功率及患者滿意度，對患者術后聲音恢復起到重要作用。

表1 兩組患者在治療前后頻率微擾、振幅微擾和嗓聲能量測試的比較

[1] 李鳳霞，李瑞玲． 全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術的圍手術期護理[J]． 河南大學學報（醫學版），2009，28（2）：153．

[2] 黎傲霜，周晏因． 電子喉鏡下聲帶息肉摘除術護理分析[J]． 吉林醫學，2012，33（12）：2678-2679．

[3] 曹林紅，宋述靈，張鳳云． 聲帶小結及聲帶息肉的圍手術期護理[J]． 牡丹江醫學院學報，2010，31（4）：78-79．

[4] 趙敏． 支撐喉鏡聲帶息肉圍手術期的護理[J]． 中國現代藥物應用，2011，5（13）：101．

[5] 鄧惠群，張挺． 護理干預對電子喉鏡下聲帶息肉摘除術的影響[J]． 護理實踐與研究，2013，10（13）：73-74．

[6] 譚柳春，韋希仁，韋月師． 全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術的圍手術期護理[J]． 中國醫學創新，2013，10（4）：52．

[7] 姚莉． 全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術的圍手術期護理[J]． 中國衛生產業，2012，9（19）：66．

[8] 張濤． 116例全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術圍手術期護理[J]． 內蒙古中醫藥，2012，31（3）：146-147．

Application of Perioperative Nursing Care in the Treatment of Vocal Cord Polyps Under General Anesthesia Laryngoscope

SHI Chunyu Department of Anesthesiology, Quanzhou First Hospital Affliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To study the perioperative nursing care of patients undergoing laryngoscopic polypectomy under general anesthesia. Methods 56 patients with vocal cord polyp removed in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing and the observation group was treated with perioperative nursing. The nursing effect of the two groups was compared. Results The operation of all patients was completed successfully. The vocal cord recovery of the observation group was better than that of the control group after 3 months (P ＜ 0.05). The satisfaction degree of the observation group was higher than that of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Perioperative nursing can improve the success rate of operation and the satisfaction degree of patients with vocal cord polypectomy under the support of general anesthesia. It plays an important role in the recovery of patients' voice.

perioperative care; vocal cord polyp removal; vocal cord restoration; satisfaction

R473．6

A

1674-9316（2017）02-0183-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．115

福建醫科大學附屬泉州第一醫院麻醉科，福建 泉州 362000